[醫(yī)學(xué)]大量輸血與血液的保護(hù)(已修改)
2025-01-31 10:21 本頁(yè)面
【正文】 大量輸血與血液的保護(hù)一、輸血的意義正常人血容量減少 10%，血液攜氧能力降低 20%或凝血因子喪失 40%，機(jī)體可通過自身調(diào)節(jié)功能代償。超過此范圍可能發(fā)生休克或凝血功能障礙，需補(bǔ)充血容量。術(shù)中輸血的目的n 提高紅細(xì)胞攜氧能力； ★n 補(bǔ)充血容量；n 補(bǔ)充血液的膠體成分、凝血因子。臨床輸血適應(yīng)證n 創(chuàng)傷和失血；n 糾正貧血或低蛋白血癥；n 嚴(yán)重感染；n 凝血功能障礙n 替換血液中有害物質(zhì)失血量的判斷? 創(chuàng)傷失血量的估計(jì)：臨床表現(xiàn)、脈搏、收縮壓、 CVP、 尿量、末梢循環(huán)等；? 術(shù)中失血量的估計(jì)：n 測(cè)紅細(xì)胞壓積法： 術(shù)前 Hct－ 失血后 Hct失血量 (ml)= 體重 7% 術(shù)前 Hct 失血量估計(jì)方法n 測(cè) 血紅蛋白法：n 稱重法：先稱出干紗布重量，在稱出止血后的濕紗布重量，求差值即為失血量（1g=1ml）n 臨床估算：一塊干紗布吸血約 20ml； 一塊紗布?jí)|吸血約 50ml計(jì)算輸血的方法n 靜脈輸血n 動(dòng)脈輸血輸血指征n 在 失血量達(dá)全身血容量 20%~30%，可輸晶體液、代血漿、白蛋白及濃縮紅細(xì)胞；n 失血量大于全身血容量 30%，除輸以上各種成分外，可輸注血漿；n 失血量達(dá) 50%時(shí)，加用白蛋白；n 失血量達(dá) 80%以上，除補(bǔ)充以上成分外，需加輸凝血因子，如 FFP， 濃縮血小板等。四、輸血注意事項(xiàng)n 嚴(yán)格核對(duì)血型，防止誤輸異型血；n 檢查血袋有無破損；n 必須使用專用輸血器，濾網(wǎng)孔徑 170181。m， 去除庫(kù)血中的微聚物；n 注意無菌原則，血中不應(yīng)加用藥物；n 輸血開始的 10~15min內(nèi)應(yīng)嚴(yán)密觀察有無輸血反應(yīng)發(fā)生，必要時(shí)立即停止輸血；n 大量輸血時(shí)應(yīng)注意血液加溫，鈣劑和碳酸氫鈉不應(yīng)作為輸血常規(guī)。 核對(duì)原始血型和交叉配血單核對(duì)合血單上獻(xiàn)血者姓名與血袋上獻(xiàn)血者姓名是否相符；血型是否相符；血液保存時(shí)間是否合格與輸血有關(guān)的基本問題 血型及意義? ABO血型： ABO同型輸血者 99%以上是安全的；? Rh血型： Rh血型中常見抗原有 C、 D、 E、 c、 e等 5種?？乖瓘?qiáng)度為 A、 B抗原的 1/10~1/100，以 D抗原最強(qiáng)。故臨床上只按 D抗原存在與否來分型，有為 Rh陽(yáng)性，無為 Rh陰性；漢族人
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