20xx年醫(yī)學(xué)專題—成分輸血(已修改)
2024-11-09 22:47 本頁面
【正文】 現(xiàn)代臨床成分(ch233。ng f232。n)輸血,第一頁，共四十八頁。,成分(ch233。ng f232。n)輸血,根據(jù)病情需要，單一或組合選擇，足夠治療劑量的高純度血液成分(ch233。ng f232。n)，進(jìn)行輸血。 其主要優(yōu)點(diǎn)： 高選擇 高安全 高效（一血多用）,第二頁，共四十八頁。,一、全血輸注,全血是從人身體直接采集的、混合了一定比例抗凝劑的血液(xu232。y232。)。 主要用于制備血液成分。 不主張直接用于臨床。,第三頁，共四十八頁。,第四頁，共四十八頁。,全血輸注適應(yīng)(sh236。y236。ng)證,全血中主要含有紅細(xì)胞、穩(wěn)定的凝血因子和血漿蛋白等有效的血液成分。 主要起到補(bǔ)充紅細(xì)胞、穩(wěn)定的凝血因子和擴(kuò)容，改善(gǎish224。n)組織供氧的作用。 主要適用嚴(yán)重急性失血、體外循環(huán)和換血治療。,第五頁，共四十八頁。,2. 全血輸注相對(xiāngdu236。)禁忌證,適用于各種成分輸血的情況，均應(yīng)視為全血輸注的相對禁忌證。 心功能不全、嬰幼兒、老年及血容量正常患者。 血漿過敏、IgA缺乏、肝腎功能不全等患者 需要預(yù)防同種(t243。nɡ zhǒnɡ)免疫、非溶血性發(fā)熱反應(yīng)、親白細(xì)胞病毒感染和輸血相關(guān)移植物抗宿主?。═AGVHD）等患者。,第六頁，共四十八頁。,3. 溫度(wēnd249。)要求,血庫專用冰箱，4177。2℃ 較長時間運(yùn)輸，溫度不能超過10℃。 離開(l237。 kāi)冰箱，室溫不宜超過4小時。 大量輸血或低溫敏感患者，適當(dāng)加溫。,第七頁，共四十八頁。,4. 輸血(shū xu232。)前準(zhǔn)備,同意書、醫(yī)囑、處方、配血單、申請單 查對制度，特別(t232。bi233。)是核對血型、配血結(jié)果 檢查血液有無凝塊、溶血、細(xì)菌生長 選擇輸血器：Y型、白細(xì)胞過濾器 除生理鹽水外，不能加入任何藥物,第八頁，共四十八頁。,5. 輸血(shū xu232。)速度,一般先慢后快，視病情(b236。ngq237。ng)而定 開始一般為5ml/min，數(shù)分鐘后適當(dāng)調(diào)快 嚴(yán)重急性失血患者輸血速度可加快 心功能不全、嬰幼兒和老年等應(yīng)減慢,第九頁，共四十八頁。,6.輸血(shū xu232。)過程觀察,輸血(shū xu232。)開始的前15分鐘是關(guān)鍵時期 寒顫、高熱 腰背酸痛、茶色（醬油）尿 皮膚騷癢、皮疹、發(fā)熱 呼吸、心率、血壓,第十頁，共四十八頁。,7.療效(li225。oxi224。o)判斷,主要觀察輸血后組織供氧改善及貧血、血容量改善的情況。 及時測定外周血象，對比輸血前、后的Hb濃度和紅細(xì)胞計(jì)數(shù)的變化 一般成年患者輸注1單位（標(biāo)示(biāo sh236。)200ml）全血大約可升高Hb濃度5g/L。,第十一頁，共四十八頁。,8. 不良反應(yīng),全血中含有各種血液成分以及體外保存過程中細(xì)胞破裂的殘留物、代謝降解產(chǎn)物等，可能發(fā)生各種輸血不良反應(yīng)。 常見的有溶血反應(yīng)、發(fā)熱反應(yīng)、過敏反應(yīng)、循環(huán)負(fù)荷過重、心功能衰竭、同
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