20xx年醫(yī)學(xué)專題—?jiǎng)?chuàng)傷和急診外科的輸血(已修改)
2024-11-05 01:07 本頁面
【正文】 ,一．初期評(píng)估與復(fù)蘇 （在最短時(shí)間內(nèi)完成） （一） 目的：評(píng)估及治療(zh236。li225。o)危及生命的情況及復(fù)蘇 病人。 （二） 處理順序(見表1) 表1 初期評(píng)估與復(fù)蘇 A.保證氣道通暢和穩(wěn)定頸椎 D.意識(shí)水平評(píng)估 B.注意呼吸系統(tǒng)變化 E. 暴露全身 C.控制出血并注意循環(huán)系統(tǒng)情況,1,第一頁，共四十二頁。,（三） 確保氣道通暢 1．清除口腔中嘔吐物、血液及異物； 2．昏迷病人(b236。ngr233。n)避免舌頭堵塞氣道； 3．必要時(shí)氣管插管和氣管切開； 4. 對疑有頸椎損傷的病人用硬項(xiàng)圈固定頸部。,2,第二頁，共四十二頁。,（四） 呼吸 1. 高濃度吸氧； 2. 注意呼吸頻率、節(jié)律； 3. 有氣胸或血胸立即用密封瓶引流； 4.開放性胸腔傷口必須用敷料(fūli224。o)進(jìn)行初期封閉。,3,第三頁，共四十二頁。,（五） 控制出血 1．大量外出血要對出血部位用直接壓力控制（不用止 血帶）； 2．穿刺性物體在進(jìn)行正規(guī)外科探查前應(yīng)留在原位。 （六） 意識(shí)水平(shuǐp237。ng)（清醒、對疼痛刺激反應(yīng)， 無反應(yīng)） （七） 暴露全部身體（移去創(chuàng)傷傷員衣物， 全面檢查 （八） 判斷低血容量的程度（見表2）,4,第四頁，共四十二頁。,表2 成人低血容量分類 Ⅰ級(jí) Ⅱ級(jí) Ⅲ級(jí) Ⅳ級(jí) 輕度 進(jìn)行性 嚴(yán)重 終末期 失血量 （血容量%） 40% 70kg體重成 人失血量（ml） 2000 脈率(次/min) 正常 100 120 140但在休克(xiūk232。) 終末期變異,5,第五頁，共四十二頁。,表2 成人低血容量分類（續(xù)） Ⅰ級(jí) Ⅱ級(jí) Ⅲ級(jí) Ⅳ級(jí) 輕度 進(jìn)行性 嚴(yán)重 終末期 脈壓 正常 減小 顯著減小 顯著減小/缺如 收縮期血壓 正常 正常 下降 顯著下降 毛細(xì)血管再充盈 正常 延長 顯著延長 缺如 呼吸速率 正常 20~30 30~40 45或緩慢嘆氣樣 呼吸 神志狀態(tài) 清醒 焦慮 錯(cuò)亂 昏迷/喪失(s224。ngshī)意識(shí) 尿量 30ml/h 20~30ml/h 5~20ml/h 5ml/h,6,第六頁，共四十二頁。,（九） 靜脈通道 1． 立即建立兩條較粗的靜脈通道； 2． 不要在損傷的肢體上建立靜脈通道； 3． 必要時(shí)迅速靜脈插管或靜脈切開； 4． 中心靜脈通道很少有指征用于初期復(fù)蘇； 5．在建立靜脈通道的同時(shí)，取血標(biāo)本(biāoběn)作基礎(chǔ)血 液
范文總結(jié)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1