【正文】 （一） 目的：評(píng)估及治療危及生命的情況及復(fù)蘇。于是又快速輸入1500ml生理鹽水(shēnglǐy225。nɡ y242。n)Ⅱ級(jí)以上低血容量征象者，初次補(bǔ)晶體液20ml/kg，必要時(shí)重復(fù)3次，達(dá)60ml/kg。ngq237。n)了組織灌注，動(dòng)脈血pH恢復(fù)正常 （7.36~7.44）； 3． 系列動(dòng)脈血pH測(cè)定可提供液體復(fù)蘇信息； 4． 血容量恢復(fù)正常的征象。,6. 目前認(rèn)為在急救的早期根據(jù)血細(xì)胞比 容（Hct）、生命體征、氧合作用測(cè)定、 紅外光譜測(cè)量氧耗量等作為衡量是否需要 輸血的指標(biāo)均不理想； 7. 如在急救的早期需要輸血，應(yīng)選擇(xuǎnz233。ich237。ngr233。,3,第三頁(yè)，共四十二頁(yè)。,8. 復(fù)蘇后患者的收縮壓維持(w233。 3. 目前傾向于在手術(shù)止血前將患者維持在允許的“低血壓”狀態(tài)（收縮壓80mmHg）。,20,第二十頁(yè)，共四十二頁(yè)。,兒科病人的處理(chǔlǐ) （一）處理原則與成人一樣，但應(yīng)注意下列幾點(diǎn)： 1．兒童正常血容量比例較大 兒童為80ml/kg，新生兒為85~90ml/kg，最好用身高/體重表估計(jì)。 （二）重癥兒童易并發(fā)急性胃擴(kuò)張，應(yīng)及時(shí)采用胃腸減壓。 病人神志(sh233。,病例3： 一、病例簡(jiǎn)介 一位9歲女孩在一次嚴(yán)重車禍后入院，車禍中有2人死亡。1． 代謝性酸中毒提示組織灌注不足（組織缺氧）。雙側(cè)瞳孔對(duì)光反應(yīng)正常，腹部膨脹，體重估計(jì)30kg。,37,第三十七頁(yè)，共四十二頁(yè)。,32,第三十二頁(yè)，共四十二頁(yè)。兒童低血容量(見(jiàn)表5),27,第二十七頁(yè)，共四十二頁(yè)。,22,第二十二頁(yè)，共四十二頁(yè)。,（四）中心靜脈壓（CVP） 1． CVP停留在低水平或繼續(xù)(j236。,（十一）輸血 液體復(fù)蘇后患者的收縮壓如能維持在80mmHg 就不必輸血； 2. 大量動(dòng)物模型支持創(chuàng)傷患者在初期復(fù)蘇階段維持 在許可的“低血壓”狀態(tài)以減緩出血速度； 3. 有人建議在急診室來(lái)不及做血型鑒定和配血試驗(yàn) 可輸O型血液，這不僅會(huì)造成O型血液短缺，而且也與目前主張的將患者保持(bǎoch237。,表2 成人低血容量分類（續(xù)） Ⅰ級(jí) Ⅱ級(jí) Ⅲ級(jí) Ⅳ級(jí) 輕度 進(jìn)行性 嚴(yán)重 終末期 脈壓 正常 減小 顯著減小 顯著減小/缺如 收縮期血壓 正常 正常 下降 顯著下降 毛細(xì)血管再充盈 正常 延長(zhǎng) 顯著延長(zhǎng) 缺如 呼吸速率 正常 20~30 30~40 45或緩慢嘆氣樣 呼吸 神志狀態(tài) 清醒 焦慮 錯(cuò)亂 昏迷/喪失(s224。,一．初期評(píng)估與復(fù)蘇 （在最短時(shí)間內(nèi)完成） （一） 目的：評(píng)估及治療(zh236。) 終末期變異,5,第五頁(yè)，共四十二頁(yè)。)表明