20xx年醫(yī)學(xué)專題—ppt-外科-創(chuàng)傷及骨科-上肢骨折匯總(已修改)
2025-10-30 13:00 本頁面
【正文】 上肢(sh224。ngzhī)骨折 (Fractrue of the upper limb),第四軍醫(yī)大學(xué) 西京醫(yī)院骨科(ɡǔ kē),第一頁，共八十頁。,上肢骨,上肢(sh224。ngzhī)帶骨 上臂骨 前臂骨 手骨,鎖骨 肩胛骨 肱骨 尺骨 橈骨(r225。ogǔ) 腕骨 掌骨 指骨,,第二頁，共八十頁。,上 肢 主要(zhǔy224。o)骨 折,鎖骨骨折 肱骨外科頸骨折 肱骨干骨折 肱骨髁上骨折 孟氏骨折 尺、橈骨(r225。ogǔ)干骨折 蓋氏骨折 橈骨下端骨折,第三頁，共八十頁。,第一節(jié) 鎖骨骨折(gǔzh233。)(Clavicular fracture) 本節(jié)重點(diǎn)內(nèi)容： 鎖骨骨折并發(fā)癥 鎖骨骨折治療,第四頁，共八十頁。,一、解 剖 特 點(diǎn),鎖骨位于胸骨柄與肩峰間 鎖骨骨折以兒童、青壯年常見 易并發(fā)氣胸(q236。 xiōnɡ)、鎖骨下動(dòng)脈傷 、 臂叢神經(jīng)傷,第五頁，共八十頁。,二、骨折原因(yu225。nyīn)及類型,原因(yu225。nyīn),間接(ji224。n jiē)暴力,斜形、橫形 中外1/3,直接暴力,粉碎、橫形 著力處,,類型,無移位 有移位,近端向上移位 遠(yuǎn)端向下前內(nèi)移位,第六頁，共八十頁。,三、臨 床 表 現(xiàn) 及 診 斷,病史癥狀 外傷(w224。ishāng)史、痛、活動(dòng)受限,體征,腫脹 畸形 功能障礙 壓痛(yāt242。ng) 異常動(dòng)度 骨擦音 骨傳導(dǎo)音減弱,輔助(fǔzh249。)檢查 X線片,第七頁，共八十頁。,四、并 發(fā) 癥,氣胸(q236。 xiōnɡ) 鎖骨下動(dòng)脈傷 臂叢神經(jīng)傷,第八頁，共八十頁。,五、 治 療,保守(bǎoshǒu)治療,無移位(y237。 w232。i) 有移位,無須復(fù)位，三角(sānjiǎo)巾懸吊 （0.5月）,手法復(fù)位，“8”字石膏固定 （1個(gè)月）,第九頁，共八十頁。,手術(shù)(shǒush249。)治療,手術(shù)(shǒush249。)指征,手法復(fù)位、外固定失敗 開放(kāif224。ng)骨折 大血管傷 同一肢體多處骨折 骨不連、骨畸形愈合,手術(shù)方法,開放復(fù)位、內(nèi)固定 （8字鋼絲、克氏針、鋼板）,,第十頁，共八十頁。,第二節(jié) 肱骨外科(w224。ikē)頸骨折(Surgical neck fracture) 本節(jié)重點(diǎn)內(nèi)容： 外科頸骨折分類 外科頸骨折并發(fā)癥 外科頸骨折治療 外科頸骨折與肩關(guān)節(jié)脫位鑒別,,第十一頁，共八十頁。,一、解 剖 特 點(diǎn),解剖頸下方2~3cm松質(zhì)骨、皮質(zhì)骨交界處 外科頸骨折以老年常見(ch225。nɡ ji224。n) 易并發(fā)臂叢神經(jīng)傷 、腋神經(jīng)傷、 腋動(dòng)脈傷,第十二頁，共八十頁。,二、骨折(gǔzh233。)原因及類型,間接暴力（跌倒(diē dǎo)：上肢內(nèi)收、手或肘著地） 近端外展，遠(yuǎn)端內(nèi)收， 向外成角或重疊畸形,外展型 內(nèi)收型,間接暴力（跌倒：上肢外展、手著地） 近端內(nèi)收，遠(yuǎn)端外展，向前(xi224。nɡ qi225。n)內(nèi)成角或重疊畸形,第十三頁，共八十頁。,三、 臨 床 表 現(xiàn) 及 診 斷,病史癥狀 外傷(w224。ishāng)史、痛、活動(dòng)受限,體征,腫脹 畸形 功能障礙 壓痛 異常動(dòng)度 骨擦音 骨傳導(dǎo)(chu225。ndǎo)音減弱,輔助(fǔzh249。)檢查 X線片,,第十四頁，共八十頁。,與肩關(guān)節(jié)脫位(tuō w232。i)的鑒別,肩關(guān)節(jié)脫位(tuō w232。i) 外科頸骨折,肩外形(w224。i x237。nɡ) 方肩 正常,肱骨頭位置 移位 正常,貼胸實(shí)驗(yàn) 陽性 陰性,第十五頁，共八十頁。,四、 并 發(fā) 癥,臂叢神經(jīng)(sh233。njīng)傷 腋神經(jīng)傷 腋動(dòng)脈傷,第十六頁，共八十頁。,五、治 療,保守(bǎoshǒu)治療,三角(sānjiǎo)巾懸吊3周,手法復(fù)位，腋下放墊，貼胸石膏(sh237。gāo)固定4周,無移位 外展型,內(nèi)收型,手法復(fù)位，外側(cè)放墊，貼胸石膏固定4周 （如不穩(wěn)定，可用肩人字石膏固定
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