【正文】 膠體液在復(fù)蘇治療中優(yōu)于平衡鹽溶液和 生理鹽水,11,第十一頁(yè)，共四十二頁(yè)。,16,第十六頁(yè)，共四十二頁(yè)。,（三）無改善 1． 繼續(xù)快速輸液； 2． 緊急輸血，紅細(xì)胞或全血； 3． 立即手術(shù)干預(yù)以控制出血； 4． 復(fù)蘇無反應(yīng)可能是心臟挫傷或心包填塞所 致心力衰竭引起(yǐnqǐ)（罕見）。 4．識(shí)別兒童低血容量比成人難，心動(dòng)過速為早期反應(yīng)（但恐懼或疼痛也能引起心動(dòng)過速）。igǔ)骨折； 5. 頭皮6cm深裂口。,病例2： 三、治療經(jīng)過 即刻面罩給氧6L/min，采用2個(gè)大靜脈針頭（醫(yī)院導(dǎo)管已用完），在10分鐘之內(nèi)輸入溫生理鹽水2500ml，插導(dǎo)尿管，無殘余尿，急采血標(biāo)本(biāoběn)作交叉配血試驗(yàn)。意識(shí)模糊，僅以呻吟聲對(duì)疼痛刺激產(chǎn)生(chǎnshēng)反應(yīng)。（三）無顱腦損傷的兒童要用止痛藥，推薦用嗎啡止痛。初期評(píng)估見病人呼吸加快，雖然氣道清潔，但其左肺無氣體進(jìn)入，叩診(k242。nzh236。 （三）無顱腦損傷的兒童要用止痛藥，推薦用嗎啡止痛。 2．兒童靜脈通路難找，插管部位有大隱靜脈、頸外靜脈和股靜脈。,（二）暫時(shí)改善 1． 失血量達(dá)血容量的20%~40%或仍有活動(dòng)性 出血； 2． 快速輸液； 3． 開始輸血，紅細(xì)胞為主； 4． 詳細(xì)(xi225。,15,第十五頁(yè)，共四十二頁(yè)。ich237。,（五） 控制出血 1．大量外出血要對(duì)出血部位用直接壓力控制（不用止 血帶）； 2．穿刺性物體在進(jìn)行正規(guī)外科探查前應(yīng)留在原位。,（三） 確保氣道通暢 1．清除口腔中嘔吐物、血液及異物； 2．昏迷病人(b236。,（十） 液體復(fù)蘇 1． 液體復(fù)蘇的目的是快速恢復(fù)循環(huán)血量，以維持(w233。推遲輸血時(shí)間可以輸注同型相合的血比輸注O型血更安全；,13,第十三頁(yè)，共四十二頁(yè)。,（五）酸堿狀態(tài) 1． 代謝性酸中毒提示組織灌注不足（組織缺氧）； 2． 血容量恢復(fù)改善(gǎish224。,四、進(jìn)行詳細(xì)檢查 （一）病情(b236。,兒科病人的處理 5．兒童出現(xiàn)(chūxi224。 最嚴(yán)重的傷口在前腹壁，腹內(nèi)容物暴露，當(dāng)?shù)卦\所對(duì)正在出血的傷口進(jìn)行壓迫止血，并用(b236。,病例2： 三、治療經(jīng)過 全面檢查顯示無胃腸穿透?jìng)鲅诶^續(xù)，再評(píng)估顯示病情又有惡化。ng)總結(jié),一．初期評(píng)估與復(fù)蘇。3．必要時(shí)氣管插管和氣管切開。nshuǐ)和4單位交叉配合的紅細(xì)胞。nɡ)干凈濕敷料遮蓋腹部。 6．初期輸液僅有暫時(shí)反應(yīng)或無反應(yīng)的兒童需要輸血，首次給予紅細(xì)胞10ml/kg，或全血20ml/kg。ng)穩(wěn)定或大出血通過手術(shù)已控制出 血才可進(jìn)行詳細(xì)檢查（從頭到腳）； （二）如需要，安排χ線檢查和其他檢查； （三）破傷風(fēng)免疫注射； （四）判定是否需用抗生素； （五）作出詳細(xì)判斷。（見表4）,18,第十八頁(yè)，共四十二頁(yè)。)紅細(xì)胞 輸注且用量不宜過大以避免增加患者的循 環(huán)負(fù)荷。)組 織灌注； 2． 初期補(bǔ)液選擇晶體