20xx年醫(yī)學(xué)專題—?jiǎng)?chuàng)傷和急診外科的輸血(文件)
【正文】 改善(gǎish224。,三、進(jìn)一步治療措施（見圖1） （一）快速改善 1． 失血量﹤20%自身血容量； 2． 緩慢輸液，維持量； 3． 不需要輸血，配血備用； 4． 定期(d236。ngx236。,22,第二十二頁(yè)，共四十二頁(yè)。,四、進(jìn)行詳細(xì)檢查 （一）病情(b236。,五、最終處理 出血(chū xiě)的最終處理是手術(shù)，應(yīng)在病人到達(dá)后1小時(shí)內(nèi)開始。,26,第二十六頁(yè)，共四十二頁(yè)。兒童低血容量(見表5),27,第二十七頁(yè)，共四十二頁(yè)。,兒科病人的處理 5．兒童出現(xiàn)(chūxi224。,兒科(233。,30,第三十頁(yè)，共四十二頁(yè)。,32,第三十二頁(yè)，共四十二頁(yè)。 最嚴(yán)重的傷口在前腹壁，腹內(nèi)容物暴露，當(dāng)?shù)卦\所對(duì)正在出血的傷口進(jìn)行壓迫止血，并用(b236。,34,第三十四頁(yè)，共四十二頁(yè)。)錯(cuò)亂，只有在疼痛性刺激下睜開雙眼。,37,第三十七頁(yè)，共四十二頁(yè)。,病例2： 三、治療經(jīng)過(guò) 全面檢查顯示無(wú)胃腸穿透?jìng)鲅诶^續(xù)，再評(píng)估顯示病情又有惡化。麻醉和手術(shù)都很成功，病人逐漸康復(fù)。u zhěn)呈濁音，氣管無(wú)偏移。雙側(cè)瞳孔對(duì)光反應(yīng)正常，腹部膨脹，體重估計(jì)30kg。ng)總結(jié),一．初期評(píng)估與復(fù)蘇。8. 復(fù)蘇后患者的收縮壓維持在80mmHg即可，避免循環(huán)過(guò)度復(fù)蘇。41,第四十二頁(yè)，共四十二頁(yè)。1． 代謝性酸中毒提示組織灌注不足（組織缺氧）。3．必要時(shí)氣管插管和氣管切開。,內(nèi)容(n232。,病例3： 一、病例簡(jiǎn)介 病人呈低血容量，脈率150次/min，血壓測(cè)不到，毛細(xì)血管充盈時(shí)間延遲。,病例3： 一、病例簡(jiǎn)介 一位9歲女孩在一次嚴(yán)重車禍后入院，車禍中有2人死亡。nshuǐ)和4單位交叉配合的紅細(xì)胞。30分鐘后，其血壓是90mmHg，并排出50ml尿液，意識(shí)恢復(fù)并能連貫說(shuō)話。,病例2： 二、問(wèn)題 1．病人屬于低血容量分類中哪一類？估計(jì)失血量有多少(duōshǎo)？ 2．對(duì)該病人的治療是先輸液還是先輸血？ 3．輸液選擇何種液體？輸血選擇何種血制品？,36,第三十六頁(yè)，共四十二頁(yè)。 病人神志(sh233。nɡ)干凈濕敷料遮蓋腹部。o)輸血？用何種血液制品？ 5． 你考慮此人會(huì)有何腹部損傷同時(shí)發(fā)生？ 6． 是否需要手術(shù)探查？,33,第三十三頁(yè)，共四十二頁(yè)。,病例1： 一、病例簡(jiǎn)介 1． 左跟骨骨折； 2． 左脛腓骨開放性骨折； 3． 第2腰椎壓縮性骨折； 4． 左9肋骨(l232。 （二）重癥兒童易并發(fā)急性胃擴(kuò)張，應(yīng)及時(shí)采用胃腸減壓。 6．初期輸液僅有暫時(shí)反應(yīng)或無(wú)反應(yīng)的兒童需要輸血，首次給予紅細(xì)胞10ml/kg，或全血20ml/kg。ngli224。n)設(shè)計(jì)的骨內(nèi)針頭或骨髓活檢針）。,兒科病人的處理(chǔlǐ) （一）處理原則與成人一樣，但應(yīng)注意下列幾點(diǎn)： 1．兒童正常血容量比例較大 兒童為80ml/kg，新生兒為85~90ml/kg，最好用身高/體重表估計(jì)。ng)
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