20xx年醫(yī)學(xué)專題—成分輸血的應(yīng)用體會(huì)(已修改)
2024-11-15 00:30 本頁(yè)面
【正文】 成分(ch233。ng f232。n)輸血的應(yīng)用體會(huì) 2015517,第一頁(yè)，共四十三頁(yè)。,血液是生命活動(dòng)的基礎(chǔ)，缺少某種成分會(huì)引起機(jī)體生理功能的紊亂，甚至危及生命,在一些特定情況下,輸血治療是其他方法不可替代的。 ★ 輸血同樣也存在多種風(fēng)險(xiǎn)和副作用，它有可能傳播多種病毒、細(xì)菌、寄生蟲(chóng)等，還可發(fā)生免疫抑制、溶血、急性肺損傷、移植物抗宿主等。 ★ 臨床醫(yī)師在給患者輸血前，必須全面了解受血者的病理生理變化及各種血液制品的組成，正確(zh232。ngqu232。)掌握輸血適應(yīng)證，最大限度發(fā)揮血液的療效。,第二頁(yè)，共四十三頁(yè)。,輸 血 指 征,輸血指征： 我國(guó)衛(wèi)生部《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》中規(guī)定： Hb 100 g/L 不必輸血； Hb 30 % 可考慮輸血。,第三頁(yè)，共四十三頁(yè)。,輸血傳播(chu225。nbō)傳染病的檢測(cè),下列傳染病病原體可以經(jīng)輸血(shū xu232。)傳播： ● 艾滋病病毒(HIV) ● 乙肝病毒 ● 丙肝病毒 ● 梅毒螺旋體,第四頁(yè)，共四十三頁(yè)。,輸血(shū xu232。)前必須做下列檢測(cè),① ABO血型正、反定型 ② RH血型鑒定 ③ 不規(guī)則抗體(k224。ngtǐ)篩查 ④ 輸血抗體檢測(cè),第五頁(yè)，共四十三頁(yè)。,不規(guī)則抗體(k224。ngtǐ)及篩查,是指抗A和抗B以外的抗體。 包括：①ABO、Rh中的亞型、變異型等血型免疫抗體 ②某些疾病引起的抗原性物質(zhì)刺激所產(chǎn)生的抗體。 一般通過(guò)輸血、妊娠或人體(r233。ntǐ)計(jì)劃免疫而產(chǎn)生。 人群中檢出率: 0.3 2.0% 抗體篩選是檢測(cè)紅細(xì)胞ABO血型以外不規(guī)則抗體最可靠、最敏感的方法。,第六頁(yè)，共四十三頁(yè)。,如果(rguǒ)不做抗體篩選對(duì)患者有著致命的危險(xiǎn)，尤其是反復(fù)輸血及有妊娠史的患者。 多次輸血產(chǎn)生免疫抗體的機(jī)率為15%20% 當(dāng)不規(guī)則抗體篩選陽(yáng)性時(shí),必須進(jìn)一步作抗體鑒定,確定其特異性后,再輸入無(wú)相應(yīng)抗原的紅細(xì)胞,才能達(dá)到安全輸血之目的。,第七頁(yè)，共四十三頁(yè)。,全血輸注,全血是從人身體直接采集的、混合了一定比例抗凝劑的血液。 主要用于制備(zh236。b232。i)血液成分。 不主張直接用于臨床。,第八頁(yè)，共四十三頁(yè)。,全血并不全,理由是： 1.血液離開(kāi)血循環(huán)，發(fā)生“保存(bǎocn)損害”； 2.保存液是針對(duì)紅細(xì)胞設(shè)計(jì)的。 3.血小板需要在22177。2℃振蕩條件下保存。 4.白細(xì)胞中的粒細(xì)胞是短命細(xì)胞，很難保存； 5.因子 Ⅷ和 Ⅴ不穩(wěn)定,要求18℃↓保存，4℃保存1～3天活性喪失50%。 6.全血除紅細(xì)胞外，其余成分濃度低。,第九頁(yè)，共四十三頁(yè)。,全血的療效(li225。oxi224。o)與紅細(xì)胞相似，而不良反應(yīng)卻比紅細(xì)胞多。,第十頁(yè)，共四十三頁(yè)。,全 血 缺 點(diǎn),1.大量輸全血可使循環(huán)超負(fù)荷； 2.全血輸入越多，病人的代謝負(fù)擔(dān)越重； 3.全血容易產(chǎn)生同種(t243。nɡ zhǒnɡ)免疫，不良反應(yīng)多。 ⑴白細(xì)胞抗體引起的發(fā)熱反應(yīng)常見(jiàn)。 ⑵紅細(xì)胞不完全抗體所致輸血無(wú)效易漏診。 4.保存期太長(zhǎng)的全血中微聚物多。,第十一頁(yè)，共四十三頁(yè)。,5.輸全血能抑制癌癥病人的免疫功能： (1)機(jī)理尚不完全清楚； (2)輸紅細(xì)胞免疫抑制輕； (3)輸洗滌紅細(xì)胞幾乎無(wú)免疫抑制作用。 6.多次輸全血對(duì)日后(r236。h242。u)進(jìn)行器官移植不利.,第十二頁(yè)，共四十三頁(yè)。,隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，輸血技術(shù)已成為一專門(mén)的學(xué)科，目前已進(jìn)入成份輸血的時(shí)代，他是當(dāng)前輸血史上的一項(xiàng)重大革命，而且成份輸血被視為衡量一個(gè)國(guó)家輸血技術(shù)的發(fā)達(dá)與否的重要(zh242。ngy224。o)標(biāo)志之一，同時(shí)也是衡量一個(gè)醫(yī)務(wù)
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