[醫(yī)學(xué)]小兒急性中毒與血液凈化療法-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 的新生兒 ? 男孩第一次尿感 ? 所有再發(fā)的尿感 ? 第一次感染即有高血壓 ? 第一次感染用抗生素但效果欠佳 ? 由變形桿菌引起的尿感的女孩 ? 金黃色葡萄球菌或綠膿桿菌感染患兒 鑒別診斷 ? 腎小球腎炎 ? 腎結(jié)核 ? 高鈣尿癥 1 一般治療 : 多飲水 勤排尿 注意外因清潔 治療繞蟲(chóng) 2 抗菌治療 : 原則 ? 感染部位 ? 尿培養(yǎng)藥敏結(jié)果 ? 腎損小的藥物 治療 治療 療效 ? 急性初次感染 ,癥狀多于 23天好轉(zhuǎn) ,菌尿消失 .否則表明細(xì)菌對(duì)該藥耐藥應(yīng)及時(shí)調(diào)整 ,必要時(shí)兩種藥物連用 治療 藥物 ? 磺胺 多飲水 腎功能不權(quán)時(shí)慎用 ? 吡派酸 :胃部不適 幼兒慎用 ? 氟派酸 : ? 呋喃坦定 :胃部不適 (飯后服 ) 耐藥性小 ? 青霉素及頭孢類(lèi) ? 其它 : 治療 療程 ? 急性 510天 ? 再發(fā) 不經(jīng)常再發(fā)按急性處理 ? 反復(fù)再發(fā) :預(yù)防療法時(shí)間 36月甚 12年 治療 3 積極治療尿路異常 ? 急性感染療程結(jié)束后 尿常規(guī) 1月 1次共 36月 ? 反復(fù)復(fù)發(fā)者 36月復(fù)查 1次共 2年或更長(zhǎng)。 膀胱輸尿管反流 ? VUR一般無(wú)特異癥狀，多數(shù)小兒因排尿功能異?；蛎谀蛳蹈腥緛?lái)作 IVP及 MCU檢查而發(fā)現(xiàn)。 膀胱輸尿管反流 根據(jù)逆行造影，國(guó)際反流委員會(huì)將反流分為5度： ? 1度 — 反流僅達(dá)下段輸尿管； ? 2度 — 反流至腎盞，但無(wú)擴(kuò)張； ? 3度 — 反流并有輕到中度擴(kuò)張，但無(wú)或輕度穹 窿變鈍； ? 4度 — 腎盂腎盞中度擴(kuò)張或 /及輸尿管迂曲，但多數(shù)腎盞維持乳頭形態(tài)； ? 5度 — 腎盂腎盞重度擴(kuò)張，多數(shù)腎盞失去乳頭形態(tài)，輸尿管迂曲。 VUR 、 尿路感染、腎疤痕 目前關(guān)于腎疤痕的形成尚有爭(zhēng)議，大體有兩種： ? 一是 VUR+腎內(nèi)反流， ? 一是 VUR+腎內(nèi)反流 +尿路感染 故 VUR在腎疤痕形成中是起決定性作用的。 3 腎疤痕及VUR癥狀性無(wú)特異
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1