[醫(yī)學(xué)]小兒急性中毒與血液凈化療法(存儲(chǔ)版)
【正文】 6月 ? 反復(fù)復(fù)發(fā)者 36月復(fù)查 1次共 2年或更長(zhǎng)。 多伴有尿路結(jié)構(gòu)異?；虬螂纵斈蚬芊戳鳌Ｈ戆Y狀多不明顯。 ? 淋巴通路及直接波及 ? 尿路器械檢查： MCU于炎癥控制 12周進(jìn)行 分四類 9 臨床表現(xiàn) 1 急性尿路感染 病程在 6個(gè)月內(nèi)。 ? 尿路梗阻 ：結(jié)石、 腫瘤 、神經(jīng)性膀胱。泌尿系感染 貴陽(yáng)市兒童醫(yī)院 李宇紅 發(fā)病情況 ? 小兒時(shí)期常見病、多發(fā)病。 ? 膀胱輸尿管反流 病因及發(fā)病機(jī)制 2 致病菌 80%90% 由腸道細(xì)菌所致。 因年齡及部位的不同而有不同臨床表現(xiàn) ? 新生兒 多由血行感染所致。 ? 兒童期 上尿路感染： 全身癥狀多明顯，同時(shí)可伴尿路刺激癥狀。 臨床表現(xiàn) ? 慢性腎盂腎炎： 1 反復(fù)發(fā)作型：為典型的慢性腎盂腎炎臨床表現(xiàn)似急性腎盂腎炎，只是程度輕重不一。 膀胱輸尿管反流 VUR可分為原發(fā)性和繼發(fā)性。 膀胱輸尿管反流 ? 鑒于原發(fā)性 VUR隨著年齡的增長(zhǎng)，膀胱壁內(nèi)輸尿管段變長(zhǎng)，膀胱三角區(qū)肌肉發(fā)育成熟及瓣膜作用加強(qiáng)，反流是可以改善甚消失。 4 VUR及腎疤痕的互為因果性 ,互為影響性 . 應(yīng)： 提高臨床醫(yī)生對(duì)小兒 (尤為新生兒小嬰兒 )尿感的診斷認(rèn)識(shí) ， 是提高 VUR的檢出率的關(guān)鍵所在并給予及時(shí)有效的治療 。 同時(shí)尿感時(shí)細(xì)菌毒素促進(jìn)粒細(xì)胞的趨化性和活性 ,使其釋放出自由氧基和溶酶體產(chǎn)物 ,引起組織損傷和死亡 ,隨后纖維和疤痕代之 . ? 鑒于： 1 腎疤痕發(fā)生小年齡組性 . 2 原發(fā)性 VUR尤為 1,2,3,度可逆性 。 ? 另一方面反流的加重與尿路感染及畸形密切相關(guān)。 3 恥骨上膀胱穿刺 細(xì)菌陽(yáng)性即可確診 4 離心尿沉渣直接涂片革蘭氏染色 ,細(xì)菌 1個(gè) /HP 5 尿培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù) 110萬(wàn) /毫升為可疑應(yīng)復(fù)查 診斷要點(diǎn) 中段尿培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù) 110萬(wàn) /毫升 ? 男孩 ? 球菌：糞鏈球菌 ? 癥狀 對(duì)已確診為本病者 :
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