20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—急性中毒的急救流程(存儲(chǔ)版)
【正文】 ,C 腦栓塞：OP是有強(qiáng)烈的神經(jīng)毒樣作用，可引起腦細(xì)胞間質(zhì)水腫，細(xì)胞脂肪變性、腦屏障受損、腦組織毛細(xì)血管通透性增加以及(yǐj237。ng)是肝細(xì)胞損傷的主要機(jī)制之一。nɡ)一組癥候群。ng)中毒對(duì)機(jī)體的損害,第四十二頁(yè)，共五十五頁(yè)。 D 腦水腫或ARDS，可神經(jīng)源性肺水腫。,第四十四頁(yè)，共五十五頁(yè)。ng)先行氣管內(nèi)插管后再插入胃管，保證洗胃過(guò)程安全順利；對(duì)中毒癥狀較重的病人實(shí)行留置胃管24小時(shí)，反復(fù)洗胃。 血液灌流：可能有指征的包括氨鹼、苯巴比妥和氨甲酸鹽、毒鼠強(qiáng)中毒。 在心肺、腦復(fù)蘇時(shí)應(yīng)用能提高復(fù)蘇率，對(duì)感染性休克、呼吸衰竭、中毒性腦病及缺血性腦病、昏迷病人均較好療效。i)能力，應(yīng)用時(shí)要加以注意。r qiě)che活力仍有上升趨勢(shì)，且可防止中毒的反跳。S20ml靜注，爾后1~2克+0.9%NS100ml靜滴2~3次/d），早期進(jìn)行血漿灌流和器官功能支持。nt237。6〉充分利用中毒救治中心(zhōngxīn)信息與咨詢(xún)服（每天24小時(shí)）可提供快速毒物檢測(cè)服務(wù)，可提供中毒的救治及措施與特殊解毒劑。結(jié)合文獻(xiàn)資料和救治急性中毒病人的實(shí)踐，有關(guān)急性中毒的救治與進(jìn)展簡(jiǎn)述如下。在救治中重點(diǎn)注意心、肺、腦、肝、腎功能的狀態(tài)與支持。y224。,急性中毒對(duì)機(jī)體(jītǐ)的損害,第五十頁(yè)，共五十五頁(yè)。但可降低機(jī)體的防衛(wèi)(f225。在急性中毒急救應(yīng)用，國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)道甚多。ng)中毒血液凈化療法適應(yīng)癥的毒物為： 血液透析：有絕對(duì)指標(biāo)的甲醇、二乙醇和鋰鹽，可能有指征的乙醇、水揚(yáng)酸，其它酒精和醇，2~4雙氯苯氧酸、普魯興固酰胺、硼酸和硼酸等。 ① 清除毒物 清除毒物是救治成功的首要措施之一。o)重度一氧化碳中毒致MODS416例，其中發(fā)生MODS76%，治愈率93.3%，死亡率1.2%。心電圖可有ST段及T波改變。,急性(j237。,E 中間綜合癥（IMS）：IMS發(fā)生時(shí)間為中毒后2一4d，個(gè)別為7d，是AOPP經(jīng)過(guò) 救治后急性膽堿能危象（ACC）消失后，繼性周?chē)窠?jīng)?。∣PIDP）之前出現(xiàn)的以肌無(wú)力為臨床(l237。,D 中毒性肝損傷：OP在體內(nèi)分布以肝臟濃度最高，其系非親肝性毒物，但在較大劑量接觸時(shí)，部分患者也可發(fā)生肝損害，尤以胃腸吸收者存在肝——腸循環(huán)，肝損害更為明顯。ng dDP可引起各種類(lèi)型的心律失常，機(jī)制可能與抑制膽堿酯酶（chE）使神經(jīng)末梢釋放的乙酰膽堿（Aoh）不能水解，從而影響心臟的傳導(dǎo)功能。,急性中毒對(duì)機(jī)體(jītǐ)的損害,第三十五頁(yè)，共五十五頁(yè)。bāo)，單核細(xì)胞(x236。)對(duì)機(jī)體的損害,第三十二頁(yè)，共五十五頁(yè)。,急性(j237。x236。)原則,第二十九頁(yè)，共五十五頁(yè)。ng d早期通氣，目的在于早期保持肺泡張開(kāi)或再?gòu)堥_(kāi)，防止缺氧和低氧血癥。)原則,第二十六頁(yè)，共五十五頁(yè)。)的救治原則,第二十五頁(yè)，共五十五頁(yè)。,急性中毒(zh242。)紊亂而發(fā)生心律失常。)，常見(jiàn)于鎮(zhèn)靜藥、催吐藥、抗精神病及抗抑郁藥物中毒，其作用機(jī)理常是綜合性的。如神經(jīng)安定藥如巴比妥類(lèi)和安定類(lèi)藥物、解熱鎮(zhèn)靜類(lèi)藥、有機(jī)磷農(nóng)藥、有機(jī)酸、有機(jī)氯農(nóng)藥、洋地黃類(lèi)、茶鹼毒鼠強(qiáng)等。 b中毒后發(fā)生腎功能衰竭者。 ③注意解毒劑的配伍，充分發(fā)揮解毒劑的聯(lián)合作用如對(duì)有機(jī)磷農(nóng)藥中毒、阿托品與膽鹼脂酶復(fù)活劑的合用；毒鼠強(qiáng)中毒、安定與納洛酮的合用等。li225。 E 洗胃時(shí)應(yīng)注意防止吸入性肺炎和水中毒，腦水腫。,急性中毒的救治(ji249。 fū)不要用熱水以免增加毒物的吸收；毒物如遇水能發(fā)生反應(yīng)，應(yīng)先用干布抹去沾染物，再用水沖洗 。zh236。zh236。禁用肟類(lèi)復(fù)能劑。,④盡快明確毒物接觸史：接觸史包括毒物名稱(chēng)，理化性質(zhì)與狀態(tài)、接觸時(shí)間和吸收量及方式，若不能立即明確，須及時(shí)留取(lin)思路,第十頁(yè)，共五十五頁(yè)。)診斷思路,第九頁(yè)，共五十五頁(yè)。 ③ 要特別注意中毒的臨床特征性表現(xiàn)即所謂“中毒綜合癥”對(duì)診斷有重要參考價(jià)值 。sh237。,3〉及時(shí)認(rèn)真做好毒物標(biāo)本的留置和接診的護(hù)理文書(shū)工作。,第四頁(yè)，共五十五頁(yè)。)酒精及藥物中毒—75.65% 農(nóng)藥中毒—14.56% 群體中毒—23.12%,第三頁(yè)，共五十五頁(yè)。,各地有所不同，但總的趨勢(shì)是酒精中毒及藥物（含毒劑）中毒發(fā)生率明顯增加，農(nóng)藥(n243。,急性中毒發(fā)病急驟，病情變化迅速，發(fā)展快。)急性中毒是我國(guó)全部疾病死因的5位。但群體中毒事件時(shí)有發(fā)生，造成了人民生命財(cái)產(chǎn)的重大損失，必須引起高度重視。x236。)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)險(xiǎn)情，即時(shí)處理。x236。n)原則,第七頁(yè)，共五十五頁(yè)。,3〉體格檢查： ① 要善于發(fā)現(xiàn)及判斷危及生命的體征，即時(shí)處理。)診斷的依據(jù)，掌握好病情變化，及病人的預(yù)后。 ③迅速有效消除威脅生命的毒效應(yīng)。 ⑥當(dāng)中毒的毒物不明者，以對(duì)癥處理為先和早期器官支持為主。 除蟲(chóng)菊酯類(lèi)中毒，中藥葛根類(lèi)和丹參有較好療效(li225。otǔ)和血液
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