20xx年醫(yī)學專題—急性中毒的急救流程(存儲版)
【正文】 ,C 腦栓塞：OP是有強烈的神經(jīng)毒樣作用，可引起腦細胞間質(zhì)水腫，細胞脂肪變性、腦屏障受損、腦組織毛細血管通透性增加以及(yǐj237。ng)是肝細胞損傷的主要機制之一。nɡ)一組癥候群。ng)中毒對機體的損害,第四十二頁，共五十五頁。 D 腦水腫或ARDS，可神經(jīng)源性肺水腫。,第四十四頁，共五十五頁。ng)先行氣管內(nèi)插管后再插入胃管，保證洗胃過程安全順利；對中毒癥狀較重的病人實行留置胃管24小時，反復洗胃。 血液灌流：可能有指征的包括氨鹼、苯巴比妥和氨甲酸鹽、毒鼠強中毒。 在心肺、腦復蘇時應用能提高復蘇率，對感染性休克、呼吸衰竭、中毒性腦病及缺血性腦病、昏迷病人均較好療效。i)能力，應用時要加以注意。r qiě)che活力仍有上升趨勢，且可防止中毒的反跳。S20ml靜注，爾后1~2克+0.9%NS100ml靜滴2~3次/d），早期進行血漿灌流和器官功能支持。nt237。6〉充分利用中毒救治中心(zhōngxīn)信息與咨詢服（每天24小時）可提供快速毒物檢測服務(wù)，可提供中毒的救治及措施與特殊解毒劑。結(jié)合文獻資料和救治急性中毒病人的實踐，有關(guān)急性中毒的救治與進展簡述如下。在救治中重點注意心、肺、腦、肝、腎功能的狀態(tài)與支持。y224。,急性中毒對機體(jītǐ)的損害,第五十頁，共五十五頁。但可降低機體的防衛(wèi)(f225。在急性中毒急救應用，國內(nèi)外文獻報道甚多。ng)中毒血液凈化療法適應癥的毒物為： 血液透析：有絕對指標的甲醇、二乙醇和鋰鹽，可能有指征的乙醇、水揚酸，其它酒精和醇，2~4雙氯苯氧酸、普魯興固酰胺、硼酸和硼酸等。 ① 清除毒物 清除毒物是救治成功的首要措施之一。o)重度一氧化碳中毒致MODS416例，其中發(fā)生MODS76%，治愈率93.3%，死亡率1.2%。心電圖可有ST段及T波改變。,急性(j237。,E 中間綜合癥（IMS）：IMS發(fā)生時間為中毒后2一4d，個別為7d，是AOPP經(jīng)過 救治后急性膽堿能危象（ACC）消失后，繼性周圍神經(jīng)病（OPIDP）之前出現(xiàn)的以肌無力為臨床(l237。,D 中毒性肝損傷：OP在體內(nèi)分布以肝臟濃度最高，其系非親肝性毒物，但在較大劑量接觸時，部分患者也可發(fā)生肝損害，尤以胃腸吸收者存在肝——腸循環(huán)，肝損害更為明顯。ng dDP可引起各種類型的心律失常，機制可能與抑制膽堿酯酶（chE）使神經(jīng)末梢釋放的乙酰膽堿（Aoh）不能水解，從而影響心臟的傳導功能。,急性中毒對機體(jītǐ)的損害,第三十五頁，共五十五頁。bāo)，單核細胞(x236。)對機體的損害,第三十二頁，共五十五頁。,急性(j237。x236。)原則,第二十九頁，共五十五頁。ng d早期通氣，目的在于早期保持肺泡張開或再張開，防止缺氧和低氧血癥。)原則,第二十六頁，共五十五頁。)的救治原則,第二十五頁，共五十五頁。,急性中毒(zh242。)紊亂而發(fā)生心律失常。)，常見于鎮(zhèn)靜藥、催吐藥、抗精神病及抗抑郁藥物中毒，其作用機理常是綜合性的。如神經(jīng)安定藥如巴比妥類和安定類藥物、解熱鎮(zhèn)靜類藥、有機磷農(nóng)藥、有機酸、有機氯農(nóng)藥、洋地黃類、茶鹼毒鼠強等。 b中毒后發(fā)生腎功能衰竭者。 ③注意解毒劑的配伍，充分發(fā)揮解毒劑的聯(lián)合作用如對有機磷農(nóng)藥中毒、阿托品與膽鹼脂酶復活劑的合用；毒鼠強中毒、安定與納洛酮的合用等。li225。 E 洗胃時應注意防止吸入性肺炎和水中毒，腦水腫。,急性中毒的救治(ji249。 fū)不要用熱水以免增加毒物的吸收；毒物如遇水能發(fā)生反應，應先用干布抹去沾染物，再用水沖洗 。zh236。zh236。禁用肟類復能劑。,④盡快明確毒物接觸史：接觸史包括毒物名稱，理化性質(zhì)與狀態(tài)、接觸時間和吸收量及方式，若不能立即明確，須及時留取(lin)思路,第十頁，共五十五頁。)診斷思路,第九頁，共五十五頁。 ③ 要特別注意中毒的臨床特征性表現(xiàn)即所謂“中毒綜合癥”對診斷有重要參考價值 。sh237。,3〉及時認真做好毒物標本的留置和接診的護理文書工作。,第四頁，共五十五頁。)酒精及藥物中毒—75.65% 農(nóng)藥中毒—14.56% 群體中毒—23.12%,第三頁，共五十五頁。,各地有所不同，但總的趨勢是酒精中毒及藥物（含毒劑）中毒發(fā)生率明顯增加，農(nóng)藥(n243。,急性中毒發(fā)病急驟，病情變化迅速，發(fā)展快。)急性中毒是我國全部疾病死因的5位。但群體中毒事件時有發(fā)生，造成了人民生命財產(chǎn)的重大損失，必須引起高度重視。x236。)，及時發(fā)現(xiàn)險情，即時處理。x236。n)原則,第七頁，共五十五頁。,3〉體格檢查： ① 要善于發(fā)現(xiàn)及判斷危及生命的體征，即時處理。)診斷的依據(jù)，掌握好病情變化，及病人的預后。 ③迅速有效消除威脅生命的毒效應。 ⑥當中毒的毒物不明者，以對癥處理為先和早期器官支持為主。 除蟲菊酯類中毒，中藥葛根類和丹參有較好療效(li225。otǔ)和血液
教學課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1