【正文】 ,內(nèi)容(n232。x236。)對(duì)機(jī)體的損害,第四十八頁，共五十五頁。ng)中毒對(duì)機(jī)體的損害,第四十六頁，共五十五頁。x236。,②禁用殺鼠劑中毒致MODS 禁用殺鼠劑是指衛(wèi)生部早在80年代已發(fā)文嚴(yán)禁使用的一類滅鼠劑如毒鼠強(qiáng)、氟乙酰胺，氟乙酸鈉等毒力極強(qiáng)，且都有明顯的蓄積作用(zu242。,急性中毒(zh242。x236。主要是中毒后毒物可直接激活或間接激活單核/巨噬細(xì)胞系統(tǒng)，使TNT增加。 ④在搶救過程中必須認(rèn)真、準(zhǔn)確、及時(shí)記錄并注意記錄時(shí)間的準(zhǔn)確性。胞二磷膽堿、納絡(luò)酮改善腦細(xì)胞的供血，對(duì)促進(jìn)蘇醒有重要作用。)的救治原則,第二十七頁，共五十五頁。i)的藥物，合理使用利尿劑。,③高熱與低溫的處理。臨床證實(shí)有較好的排毒作用(zu242。nz233。 B 洗胃的原則：早洗、反復(fù)洗、徹底洗。 ② 接觸中毒 應(yīng)立即脫去污染衣服，用清水洗凈皮膚(p237。o)。,急性中毒(zh242。 fū)、粘膜狀況、心、肺、腦的功能狀態(tài)，神經(jīng)系統(tǒng)及腹部、尿色等。,急性中毒的接診與護(hù)理(h249。接診準(zhǔn)確、及時(shí)可提高救治的工作效率又可使急性(j237。因此急救醫(yī)護(hù)人員及時(shí)明確診斷，急分奪秒，緊張有序的救治，才能有效的控制中毒癥狀，降低死率和致殘率。結(jié)合文獻(xiàn)資料和救治急性中毒病人的實(shí)踐，有關(guān)急性中毒的救治與進(jìn)展簡(jiǎn)述如下。x236。lǐ)原則,第六頁，共五十五頁。,急性中毒(zh242。ng d 甲脒類：殺蟲脒中毒，解毒劑主要用好亞甲藍(lán)、維生素C。 fū)。 C 洗胃液多以清水為宜，忌用熱水。)是早期、足量、盡快達(dá)到治療有效量，注意防止副作用。y242。 ④心律失常：有些毒物影響心肌纖維的電作用，另外由于心肌缺氧或代謝(d224。,急性中毒(zh242。,①早期通氣(tōng q236。,急性中毒的救治(ji249。 ⑤應(yīng)根據(jù)實(shí)際病情向家屬或單位詳細(xì)告知病情的嚴(yán)重狀況及預(yù)后，以取得必要的理解和配合。,急性中毒對(duì)機(jī)體(jītǐ)的損害,第三十三頁，共五十五頁。ng)中毒對(duì)機(jī)體的損害,A 心臟的毒性損害：有機(jī)磷農(nóng)藥（OP）對(duì)心臟毒性損害的病理改變(gǎibi224。ng dy242。ng)中毒對(duì)機(jī)體的損害,③急性有害氣體中毒致MODS 常見的有害氣體包括：一氧化碳、氰化物、硫化物、石油液化氣、煤氣，國內(nèi)宋國平報(bào)告(b224。,B 重視血液凈化 在臨床毒理學(xué)上被證明有或者可能有急性(j237。,糖皮質(zhì)激素：常用的有地塞米松、甲基強(qiáng)的松龍、氫化可的松。ng)中毒對(duì)機(jī)體的損害,第五十一頁，共五十五頁。ir243。,Think you,第五十四頁，共五十五頁。,急性(j237。ng dx236。,急性(j237。,急性中毒對(duì)機(jī)體(jītǐ)的損害,第四十一頁，共五十五頁。腦損害的發(fā)生率占12%。,急性(j237。n)通過動(dòng)物試驗(yàn)及臨床研究發(fā)現(xiàn)一氧化碳中毒，有機(jī)磷農(nóng)藥中毒均可升高，中毒時(shí)間延長(zhǎng)和中毒程度加重時(shí)TNF升高更明顯。 ②應(yīng)該及時(shí)準(zhǔn)確判斷威脅患者生命的主要矛盾是什么？ ③應(yīng)根據(jù)具體病情，及時(shí)聯(lián)系相關(guān)?？茣?huì)診，在最短的時(shí)間得到最佳的救治方案。注意適時(shí)適量應(yīng)用甘露醇、地塞米松、速尿、胞二磷膽堿、納絡(luò)酮。ng d ⑦防治急性腎功能衰竭：原則是有效控制原發(fā)病，維持有效血液循環(huán)，糾正缺氧，避免使用對(duì)腎有損害(sǔnh224。)原則,第二十二頁，共五十五頁。,④血液灌流（hemopefasion HP）是近年發(fā)展起來的一種新的血液凈化療法。,①原則(yu225。對(duì)服毒6小時(shí)以上也不應(yīng)放棄洗胃。 ① 吸入性中毒 應(yīng)立即撤離中毒現(xiàn)場(chǎng)，保持呼吸道通暢，呼吸新鮮空氣，吸 氧。oxi224?！残牟秃粑Ｖ沟膽?yīng)迅速施行心肺復(fù)蘇術(shù)（CPCR）；對(duì)休克、嚴(yán)重心律失常、中毒性肺水腫、呼吸衰竭、中毒性腦病、腦水腫、腦疝應(yīng)即時(shí)對(duì)癥救治。 ② 體查的主要內(nèi)容是：基礎(chǔ)生命體征、皮膚(p237。ng)中毒的四條管道，即氧管、胃管、靜脈通道、導(dǎo)尿管。ng)中毒的救治中，接診工作十分重要。又是急診急救易發(fā)生誤診誤治引發(fā)醫(yī)療糾紛的領(lǐng)域。,概 述,第二頁，共五十五頁。ng)中毒急危重癥得到及時(shí)有效的救治。,急性中毒病情多急驟兇險(xiǎn)，如不及時(shí)(j237。ng d)的救治原則,第十一頁，共五十五頁。,急性中毒的救治(ji249。注意沖洗皮膚(p237。 D 每次灌入量以300~500ml為宜，每次洗胃液總量8000~10000ml。 ②選擇正確的給藥方法使特殊解毒劑在最短的時(shí)間發(fā)揮最好的療效。ng)。ixi232。ng d)支持：呼吸衰竭是急性中毒致MODS中最突出、最常見的問題。zh236。 ⑥發(fā)生3人以上成批中毒應(yīng)及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師及有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，涉及法律問題應(yīng)向有關(guān)公安部門匯報(bào)。,TNT升高的 危害 TNT（三硝基甲苯）促進(jìn)血漿及組織中氧自由基和脂質(zhì)過氧化產(chǎn)物的增加能及促進(jìn)中性粒細(xì)胞(x236。n)為