[醫(yī)學(xué)]小兒急性中毒與血液凈化療法(完整版)
【正文】 期，這是由于腎組織發(fā)育不成熟而又受到尿路內(nèi)壓上升和缺血影響導(dǎo)致腎發(fā)育不良或不全。也表明 VUR對泌感的再發(fā)起著重要作用。 實(shí)驗室檢查 診斷、有無畸形、定位 1 尿標(biāo)本的采集 ? 清潔中段尿送檢 ? 消毒塑料袋外陰留尿 ? 導(dǎo)尿 ? 恥骨上膀胱穿刺 實(shí)驗室檢查 2 尿常規(guī) ? 清潔中段尿沉渣白細(xì)胞 5 個 /HP ? 白細(xì)胞管型 \膿細(xì)胞成堆 ? 蛋白尿多不重，如 ++表明腎實(shí)質(zhì)受損 ? 可有血尿（非小球性血尿） 實(shí)驗室檢查 3 尿培養(yǎng)及尿菌落計數(shù) 尿培養(yǎng) +藥敏 尿菌落計數(shù) 4 尿液直接涂片找菌 5 菌尿輔助檢查 實(shí)驗室檢查 6 其他檢查 ? 腎功能的檢查 ? B超 ? X線： IVP、 MCU ? 核素腎圖 診斷 1 中段尿培養(yǎng)菌落計數(shù) 10萬 /毫升 2 離心尿沉渣 白細(xì)胞 5/HP,或有尿感癥狀 具備 2兩條可確診 .如無 2再作菌落計數(shù)，仍10萬 /毫升可確診。尿路刺激癥狀可有可無或間歇出現(xiàn)。尿路刺激癥狀隨年齡增長而逐漸明顯。 慢性腎盂腎炎：細(xì)菌產(chǎn)生變異，細(xì)胞膜破裂，不能保持原有狀態(tài)，但在髓質(zhì)高滲環(huán)境中仍可生存，如停藥過早，細(xì)菌恢復(fù)原狀仍可致病，且一般培養(yǎng)基中不生長，只有在高滲、有營養(yǎng)的培養(yǎng)基才生長。但 嬰幼兒時期，癥狀可不典型 . 慢性感染及反復(fù)感染者 : 可致腎臟損害且 多伴有泌尿道的畸形及梗阻 . 病因及發(fā)病機(jī)制 1 小兒易于發(fā)生感染的病因 : ? 生理特點(diǎn)： 尿布 、外陰的防衛(wèi)能力 、尿道短 、機(jī)體抗菌能力差。 ? 新生兒期男孩發(fā)病高于女孩； 3歲前無明顯性別差異； 3歲后女孩高于男孩。少數(shù)為糞鏈球菌和金葡菌 ，偶由病毒 、支原體 。部分患兒甚可有抽搐，嗜睡，黃疸。一般不影響腎功能。 ? 3 腎小管功能持續(xù)性損害 臨床表現(xiàn) 慢性膀胱炎 ? 臨床表現(xiàn)為持續(xù) \反復(fù)發(fā)作性尿頻、急、痛等尿路刺激癥狀，尿液呈膿性或渾濁。 ? 繼發(fā)性主要由于下尿路梗阻造成膀胱內(nèi)壓上升而引起，常見后尿道瓣膜和尿道狹窄。 5度因自然消失率低，與繼發(fā)性 VUR，兩側(cè) VUR往往需手術(shù)治療。
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1