[醫(yī)學(xué)]大量輸血與血液的保護(hù)-文庫吧
2025-01-04 10:21 本頁面
【正文】 %~%為陽性。? 其它特殊情形下有關(guān)輸血問題? Rh陰性血在 ABO血型相同、配血相合前提 下可輸注給 Rh陽性患者。? Rh陰性患者一般只能接受同型輸注，但緊急情況下，無抗體時可輸注 Rh陽性血。注意有可能產(chǎn)生抗體，以后則只能輸注 Rh陰性血。? 血源短缺： 在 Rh相同、配血相合前提下 ， O型紅細(xì)胞可輸給其他任何 ABO血型患者， AB型患者可接受 A、 B、 O紅細(xì)胞， AB型血漿可輸給任一 ABO血型患者； O型患者可接受任一 ABO血型血漿。血液的貯存n 貯存方法：? 酸性枸櫞酸葡萄糖（ ACD） 保存液：一般只能保存血液 21天。? 枸櫞酸磷酸鹽葡萄糖（ CPD） 保存液：2,3DPG易于保存，保存期 28d， 加少量腺嘌呤為 CPDA1保存液，延至 35d。血液貯存后的變化n 紅細(xì)胞、血小板的存活時間： 4℃ 保存 35d的ACD1濃縮紅細(xì)胞，輸后 24h70%存活。 22 ℃ 血小板振蕩下可保存 5d；n 凝血因子活性減低：大部分凝血因子在儲血中穩(wěn)定，主要是 Ⅴ 和 Ⅷ 因子隨時間延長活性減低。但 Ⅴ 因子只需 5%~20%， Ⅷ 因子只需 30%活性，故僅 Ⅴ 和 Ⅷ 因子活性減少，不致引起凝血障礙。 FFP－ 30 ℃ 以下可保存 1年。普通血漿4 ℃ 保存與濃縮紅細(xì)胞時間相同。各種血液成分保存的適宜溫度n 濃縮紅細(xì)胞： 2~6℃ 。n 血漿：－ 20~－ 30 ℃ 以下；n 血小板： 20~24 ℃ 振蕩保存。血液貯存后的變化n 血紅蛋白氧離曲線：輸入庫存 7d及以上的 ACD血，氧離曲線都出現(xiàn)左移，與 2,3DPG含量下降有關(guān)；n 電解質(zhì)：低溫中，紅細(xì)胞膜主動轉(zhuǎn)運(yùn)受抑，鉀外滲， 貯存較久的血 血漿中鉀含量高 ， 而枸櫞酸與鈣結(jié)合，故庫血中游離鈣極低。n PH值：紅細(xì)胞代謝，乳酸、丙酮酸 ↑， PH↓n 微聚合物的形成：有形細(xì)胞老化、破壞后形成。輸血反應(yīng)（一）溶血性輸血反應(yīng)：主要因輸異型血引起。? 分類： (1) 輸入紅細(xì)胞的溶血反應(yīng)：即刻反應(yīng)，見于 ABO不合；延遲性反應(yīng)，見于 Rh血型不合（輸注 1~2周后） (2) 受血者紅細(xì)胞的溶血反應(yīng)2. 溶血反應(yīng)發(fā)生機(jī)制 不相容血型血輸入后抗體與紅細(xì)胞表面抗原結(jié)合 → 激活補(bǔ)體 → 紅細(xì)胞膜破壞 → 釋出血紅蛋白 ↙ ↓ ↓ ↘ 溶血性黃疸 DIC ARF anemia3. 溶血反應(yīng)
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