醫(yī)學ppt課件】血型與輸血學(106p)-文庫吧
2024-12-24 01:14 本頁面
【正文】 年， 7名患者輸過血， 5人死亡。 19世紀下半葉， 歐洲有數(shù)百次輸血的報道。 1873年 波蘭醫(yī)生 Gesellius統(tǒng)計 56％ 的輸血以死亡告終。 十九世紀末 輸血由于給病人帶來過多的痛苦和死亡，又陷入黑暗時期。 Landsteiner發(fā)現(xiàn)了人類血型 ? 1900年 奧地利維也納大學病理科解剖研究所助教 Karl Landsteiner首先發(fā)現(xiàn)人類紅細胞的血型，為以后血液安全、有效的輸用作出了重大貢獻。 Landsteiner因發(fā)現(xiàn)人類ABO血型系統(tǒng)而獲得1930年諾貝爾獎金。 此后他又發(fā)現(xiàn)了 MN， P，Rh等血型，贏得了“ 血型之父 ”的譽稱號 。 Ottenberg輸血治療的先驅(qū)者 1908年 Ottenberg提出 ABO血型的遺傳規(guī)律，并提出 O型可輸給其它 3種血型的患者， O型為“萬能”獻血者，特別可用于緊急輸血時，并于 1913年提出輸血前應進行供血者和受血者的配合試驗。因而他也是輸血治療早期不可低估的先驅(qū)者。 避免血液凝固 ? 1908年， 克雷爾（ Alexis Carrel)博士認識到不讓血液和空氣接觸，可以避免血液凝固。他通過將一位父親的臂動脈和嬰兒的腿靜脈連接，實行了首次“新輸血”。 真正使輸血變得容易的人盧因森 （ 1915年 1月） 紐約的 盧因森博士發(fā)明了實用的檸檬酸鈉抗凝劑。 方便獻血 ； 方便輸血； 方便保存； 方便運輸； 使建立血庫成為可能。 ? 1916年 Ross和 Turner用枸櫞酸和葡萄糖制成保存液， 2℃ 條件下保存血液二周。 ? 1918年 保存液應用于臨床，從此輸血進入了間接輸血時代。 ? 1923年 Seibeit發(fā)現(xiàn)了熱原，這對安全輸血，減少輸血反應起了重要作用。 ? 1937年 世界上出現(xiàn)了第一個血庫，在芝加哥 Cock Country H。 第二次世界大戰(zhàn)促進了輸血的發(fā)展 失血是戰(zhàn)場死亡的主要原因； 朝鮮戰(zhàn)場上 90％的士兵死于沒有及時輸血； 輸血的早期實踐者之一 ——白求恩。 新的問題 ? 當發(fā)現(xiàn)了 ABO血型和抗凝劑后，人們以為從此輸血再也不是什么大不了的事了。但是，臨床經(jīng)常發(fā)現(xiàn)一些患者在輸注了 ABO相合并且是通過了配血試驗的血，仍然發(fā)生了致命的輸血反應。 ? 1945年，Coombs，Mourant及Race等描述了抗球蛋白試驗，用以檢測有抗體附著的紅細胞。 ? 1959年 改進 ACD（枸櫞酸、枸櫞酸鈉、葡萄糖）保存液為 CPD（枸櫞酸鹽、磷酸鹽、葡萄糖），可在 4℃ 保存血液 35天。 ? 1960年 Bacter 發(fā)明了用于輸血的塑料袋。為成分輸血提供了條件。 艾倫醫(yī)生 警告人們當心肝炎 ? 50年代早期，醫(yī)生知道輸血可以傳染乙型肝炎。 ? 艾倫一直關注著輸血傳播肝炎的問題，他發(fā)現(xiàn)病毒不耐高溫。 現(xiàn)代人類的災難 —— 艾滋病 ?1982－ 83年 發(fā)現(xiàn)獲得性免疫缺陷綜合癥 AIDS（ Aqaird Immunodeficiency Syndrome）。 輸血引起 AIDS傳播 昆塔娜 是一名編織藝術家由于輸血感染了艾滋病，經(jīng)過長期起訴 ,在她死后的一天，陪審團判給她800多萬美元。 我國輸血事業(yè)的開端 ? 1944年 我國第一個凍干血庫中心在 昆明 建立。 ?1947年 我國第一個醫(yī)院血庫在 南京 建立。 ?1953年 我國第一個大型中心血庫在 沈陽 建立。 ?1958年 我國第一個規(guī)范性血站在 天津 建立 60年代末 開展輸血前肝炎檢測 ? 檢測肝炎相關抗原 HAA (hepatitis associated antigen)。 ? 乙肝表面抗原 HBSAg （ hepatitis B Surface antigen)。 ? 1985年 檢測人類免疫缺陷性病毒 HIV (Human Immunodeficiency Virus) ? 1990~91年 開始檢測丙型肝炎病毒 HCV (Hepatitis C Virus) 血型研究的應用 ? 輸血方面 輸血前
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