醫(yī)學(xué)ppt課件】合理使用血液和血液成分(編輯修改稿)
2025-02-04 01:16 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 /男 0 5 參見(jiàn)醫(yī)囑單 混亂 5 45歲 /男 0 1 參見(jiàn)醫(yī)囑單 輸血指針：慢性貧血 ?血紅蛋白低于 7克 /分升時(shí)，導(dǎo)致心輸出量增加和貧血 ?導(dǎo)致氧攝取增加和貧血 ?乳酸性酸中毒表明 氧輸送 障礙 。不能作為輸血的指針 ?正常動(dòng)物 紅細(xì)胞壓積 在 10 ％時(shí)發(fā)生心力衰竭 。伴冠狀動(dòng)脈狹窄的動(dòng)物在較高 紅細(xì)胞壓積 （ 17 ％）時(shí)發(fā)生心力衰竭 輸 血 指 針 重度溫抗體型自身免疫性溶血性貧血 ?如果是較年輕的患者，由于貧血發(fā)展緩慢，患者已耐受?chē)?yán)重貧血，則應(yīng)維持其血紅蛋白在 4克 /分升以上。 ?對(duì)于年老或有心血管疾病患者，維持血紅蛋白在 6克 /分升以上。 紅 細(xì) 胞 的 適 應(yīng) 癥 ?如果經(jīng)營(yíng)養(yǎng)支持或補(bǔ)鐵治療貧血仍嚴(yán)重，應(yīng)輸紅細(xì)胞糾正貧血。 ?手術(shù)失血量大于總血量的 10 15％ ?糾正圍手術(shù)期貧血使 紅細(xì)胞壓積 至 25 ％ ?低血壓伴出血 血 小 板 成 分 從全血中制備 ?富血小板血漿 ?白膜法 （歐洲） ?機(jī)采血小板 血 小 板 輸 血 匯集濃縮 價(jià)格低 已 有效 供應(yīng) 機(jī)采 獻(xiàn)血者低暴露 低反應(yīng)率 最小程度的供者匯集 機(jī)采血小板潛在的優(yōu)點(diǎn) ?減少感染并發(fā)癥 ?減少輸血反應(yīng) ?易于去白 ?減少輸血頻率 ?治療同種異體免疫患者 ?預(yù)防同種異體免疫（未證實(shí)） ?血小板質(zhì)量 血小板輸血 適應(yīng)癥 ?顯性出血或預(yù)防性輸注 ?多用于臨床血小板產(chǎn)生減少的臨床狀態(tài) ?血小板增生狀態(tài)時(shí)則輸注效果不明顯 血小板破壞 彌漫性血管內(nèi)凝血 ，特發(fā)性血小板減少性紫癲 血小板計(jì)數(shù)與出血 血小板計(jì)數(shù) 臨床資料 90,000 血小板 / 微升 無(wú) 50,000 血小板 / 微升 出血時(shí)間延長(zhǎng) 無(wú)明顯臨床表現(xiàn) 10,00050,000血小板 / 微升 瘀斑，容易碰傷 10,000血小板 / 微升 主要是出血（胃腸道和中樞神經(jīng)系統(tǒng)出血風(fēng)險(xiǎn)） 血小板輸血指南 ? 血小板計(jì)數(shù) 10000/ 微升存在骨髓衰竭，無(wú)出血 ? 血小板計(jì)數(shù) 10000/ 微升，病人出血或接受侵入性治療 ? 血小板減少伴血小板功能異常導(dǎo)致出血，需預(yù)防性輸注 ? 血小板劑量與體重相關(guān) 。 每 10公斤體重使用 1個(gè)單位（ 大多數(shù)成人的治療量為 6單位） 血小板數(shù) 血小板同種異體免疫 ? 患者以前輸過(guò)血或懷孕導(dǎo)致難治性血小板輸注無(wú)效 ? 人類(lèi)白細(xì)胞抗原抗體破壞不相合的血小板 。 2050 ％的患者受影響 ? HLA相合的血小板輸注可以糾正血小板缺乏 ? 預(yù)防血小板輸注無(wú)效是一個(gè)重要的臨床目標(biāo) 血小板同種異體免疫 治療 HLA配型 血小板交叉配合試驗(yàn) 試驗(yàn)性治療 預(yù)防 限制供者暴露 去白細(xì)胞 紫外線(xiàn)照
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