血液和造血系統(tǒng)藥ppt課件(編輯修改稿)
2025-01-31 15:36 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 in。采用靜脈滴注，用于急性心肌梗死，外周閉塞性血管疾病等。 環(huán)氧化酶 TXA2合成酶 阿司匹林 （－） PGI2 花生四烯酸 PG過氧化物 TXA2 ATP cAMP 5’AMP 腺苷酸環(huán)化酶 雙嘧達(dá)莫 （－） （＋） （－） 二 纖維蛋白溶解藥 纖溶酶原 纖溶酶 纖維蛋白 溶解產(chǎn)物 纖維蛋白溶解藥 （＋） 纖溶系統(tǒng)的激活與抑制示意圖 （＋） 一、纖溶酶原激活藥 鏈 激 酶 streptokinase 藥理作用： 溶栓 （間接激活纖溶酶） 鏈激酶－纖溶酶原復(fù)合物 纖維蛋白表面的纖溶酶 （＋） 纖維蛋白 溶解產(chǎn)物 （＋） 對新血栓效果好，對機(jī)化的血栓效果差 鏈激酶 臨床應(yīng)用 血栓栓塞性疾病： 急性心肌梗死、靜脈血栓形成、肺栓塞、動脈血栓栓塞、透析通道栓塞、人工瓣膜栓塞等（ ＜ 6h效果佳 ） 不良反應(yīng) 出血： 氨甲苯酸解救 2. 過敏反應(yīng)：多見。抗組胺藥或激素可減少發(fā)生率 3. 心律失常：冠脈再通的標(biāo)志。擴(kuò)容、靜注阿托品、靜滴多巴胺后可恢復(fù)（有出血傾向、消化性潰瘍、嚴(yán)重高血壓、鏈球菌感染者禁用） 尿 激 酶 Urokinase 藥理作用： 溶栓 直接激活纖溶酶原 谷氨酸纖溶酶原 賴氨酸纖溶酶原 纖溶酶 尿激酶 （＋） 凝塊表面纖維蛋白或血液中的纖維蛋白原 （＋） 裂解產(chǎn)物 尿激酶 ①人腎細(xì)胞合成； 特點(diǎn)： ②直接作用，對新鮮血栓效果好 ③無抗原性 臨床應(yīng)用 血栓栓塞性疾病，發(fā)病后 6小時內(nèi)應(yīng) 用效果最好 不良反應(yīng) 出血但較鏈激酶輕， 無過敏反應(yīng) 禁忌癥同連激酶 重組組織型纖溶酶原激活藥 Rebinant tissure type plasminogen activator,r tPA 內(nèi)源性 tPA由血管內(nèi)皮產(chǎn)生，為生理性 纖溶酶原激活物，現(xiàn) 已能用 DNA重組技術(shù)制備，為第二代溶栓藥，對與纖維蛋白結(jié)合的纖溶酶原的作用比血漿中的纖溶酶原的作用 強(qiáng)數(shù)百倍 ，因此很少引起低纖維蛋白原血癥和出血，且對人無抗原性 。 藥理作用： 溶解血栓 選擇性纖維蛋白溶栓藥 臨床應(yīng)用 血栓栓塞性疾?。ㄔ皆缰委熜Ч胶茫?，再通率高于尿激酶，靜脈滴注用于急性心肌梗死和肺梗死 不良反應(yīng) 出血；過敏反應(yīng)；低血壓 重組組織型纖溶酶原激活藥 止血藥 能促使出血停止的藥物 止血 生理性止血 人為性止血 — 壓迫止血 管 板 塊 促進(jìn)形成 抑制過快溶解 來源及性質(zhì) 天然 K1： 植物、谷類 脂溶性 K2： 腸道細(xì)菌合成 (吸收需膽汁 ) 人工合成 K3 水溶性 K4 (吸收不需膽汁 ) 用途 維生素 K缺乏所引起的出血 梗阻性黃疸、膽瘺、慢性腹瀉 新生兒出血 長期應(yīng)用廣譜抗生素 香豆素類、水楊酸類過量所致出血 維 生 素 K 緩解平滑肌痙攣性疼痛，如膽石癥、膽絞痛、膽道蛔蟲性絞痛 維生素 K與香豆素類的作用機(jī)制 Ⅱ 、 Ⅶ 、 Ⅸ 、 Ⅹ 因
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