影響血液及造血系統(tǒng)的藥物(編輯修改稿)
2025-01-15 20:50 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 凝血因子合成減少 合用血漿蛋白結(jié)合率高藥物 合用肝藥酶抑制劑 肝病、老年人 阿司匹林、保泰松、甲磺丁脲、奎尼丁 水楊酸鹽、丙咪嗪、甲硝唑、西咪替丁 合用肝藥酶誘導(dǎo)劑 維生素 K過(guò)量 藥物與受體親和力 ↑ 甲亢 甲減 腸道吸收藥物障礙 第一節(jié) 抗凝血藥 肝素 香豆素類 抗凝特點(diǎn) 在體內(nèi)、外均有強(qiáng)大抗凝作用 口服無(wú)效，靜注有效 起效快、維持時(shí)間短 體內(nèi)有效、體外無(wú)效 口服有效 起效慢、維持時(shí)間長(zhǎng) 作用機(jī)制 與 ATIII結(jié)合，促進(jìn) ATIII凝血 酶復(fù)合物形成，滅活凝血酶等 香豆素類是維生素 K拮抗劑，在肝臟抑制維生素 K由環(huán)氧化物向氫醌型轉(zhuǎn)化，影響凝血因子 Ⅱ 、 Ⅶ 、 Ⅸ 、 Ⅹ 的羧化作用， 臨床應(yīng)用 血栓栓塞性疾病 彌漫性血管內(nèi)凝血（ DIC） 心血管手術(shù)、心導(dǎo)管、血液 透析等抗凝 體外抗凝 解救措施 停用肝素，注射帶 有陽(yáng)電荷的魚(yú)精蛋白 靜注維生素 K 或輸新鮮血液 防治血栓栓塞性疾病 第二節(jié) 纖維蛋白溶解藥 ? 纖維蛋白溶解藥可使 纖維蛋白溶解酶 原（又稱纖溶酶原）轉(zhuǎn)變?yōu)?纖維蛋白溶解酶（又稱纖溶酶），纖溶酶通過(guò)降解纖維蛋白和纖維蛋白原而限制血栓增大和降解血栓，故又稱血栓溶解藥。對(duì)新鮮血栓效果好，對(duì)已機(jī)化的血栓難以發(fā)揮作用 纖溶酶原 纖溶酶 纖維蛋白 降解產(chǎn)物 纖維蛋白原 纖維蛋白 纖維蛋白 降解產(chǎn)物 ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ 凝血酶 鏈激酶 尿激酶 阿尼普酶 － 氨甲苯酸 氨甲環(huán)酸 tPA Ka 激活物 鏈激酶（ streptokinase） ? 由丙組 β溶血性鏈球菌培養(yǎng)液中提得的一種蛋白質(zhì) ? 與內(nèi)源性纖維蛋白酶原結(jié)合形成復(fù)合物，并促使纖維蛋白溶酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w溶酶，水解血栓中纖維蛋白，導(dǎo)致血栓溶解 ? 治療血栓栓塞性疾病 鏈激酶 尿激酶 來(lái)源 丙組 β溶血性鏈球菌培養(yǎng)液 人尿 作用機(jī)制 與內(nèi)源性纖維蛋白溶酶 原形成復(fù)合物 直接激活纖溶酶原 抗原性 有 無(wú) 第三節(jié) 抗血小板藥 ? 血小板在止血、血栓形成、動(dòng)脈粥樣硬化等過(guò)程中起著重要作用。 ? 抗血小板藥又稱血小板抑制藥，即抑制血小板粘附、聚集以及釋放等功能的藥物 【 分類 】 ? 抑制血小板代謝的藥物： 阿司匹林 ? 阻礙 ADP介導(dǎo)的血小板活化的藥物： 噻氯匹定 ? 凝血酶抑制藥： 阿加曲班 ? GPⅡ b /Ⅲ a受體阻斷藥： 阿昔單抗 第三節(jié) 抗血小板藥 阿司匹林（ aspirin） ? 阿司匹林能與環(huán)加氧酶活性部分絲氨酸發(fā)生不可逆的乙?；磻?yīng)，使酶失活，抑制花生四烯酸代謝，減少對(duì)血小板有強(qiáng)大促聚集作用的血栓烷 A2（
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