藥理學作用于血液及造血器官的藥物課件(編輯修改稿)
2024-09-11 23:54 本頁面
【文章內容簡介】 纖溶酶 纖溶酶原的激活物或抑制物 纖維蛋白溶解藥 定義： 能夠直接或間接激活纖溶酶原，溶解纖維蛋白，使已形成的血栓溶解，治療血栓性疾病的藥物（又稱溶栓藥） 鏈激酶 (Streptokinase,SK) 丙 組溶血性鏈球菌產(chǎn)生的蛋白質（多采用靜脈給藥），現(xiàn)已用基因工程制備 溶解血栓機制 間接 使纖溶酶原形成纖溶酶 +纖溶酶原 構型改變 SK纖溶酶復合物 纖維蛋白表面的纖溶酶原 特點： 1. 選擇性差 ，呈現(xiàn)全身纖溶狀態(tài) 2. 血栓栓塞性疾病的治療：對各種原因引起 的血管內新形成的血栓均有溶解作用早期 應用 2～ 4h內， 24小時后無效 3. 對曾感染溶血性鏈球菌的患者，少量失活 4. 易引起自發(fā)性出血，用 氨甲苯酸 對抗 尿激酶 urokinase,UK 人腎細胞合成，尿中分離，無抗原性 溶解血栓機制 激活凝血塊表面纖溶酶原斷裂成纖溶酶，產(chǎn)生溶解血栓作用 ，不具有抗原性 組織型纖溶酶原激活劑（ t－ PA） 特點： 1. 選擇性作用于血栓中纖維蛋白，并激活 于纖維蛋白結合的纖維蛋白溶酶原變?yōu)? 纖溶酶，溶解血栓 2. 溶栓作用強，作用出現(xiàn)迅速，再灌注率 高，出血副作用少 前尿激酶 尿激酶 組織型纖溶酶 原激活物 tPA 纖維蛋白 纖溶酶原 纖溶酶 PIg+SK 阿尼普酶 APSAC PIg 鏈激酶 纖溶藥的作用 選擇性強，作用迅速，再灌注率高 抗纖維蛋白溶解劑 氨甲苯酸（ Paminomethylbenzoic acid,PAMBA） 氨甲環(huán)酸（ tranexamic acid,AMCHA） 主要用于纖溶亢進所致出血 氨甲苯酸 ( 對羧基芐胺 PAMBA) 【 藥理作用 】 纖維蛋白溶解抑制劑 競爭性抑制纖溶酶原激活因子 ?纖溶酶原不能轉為纖溶酶 ?纖維蛋白降解 ? ?止血 【 應用 】 1 主要用于纖維蛋白溶解癥所致的出血 如產(chǎn)后出血 , 甲狀腺，前列腺 ,腎上腺， 肝 , 胰 , 肺等手術所致的出血 鏈激酶和尿激酶 過量引起的出血 2 對癌癥出血，創(chuàng)傷出血及非纖維蛋白溶 解引起的出血無效 過量可致血栓 ,并能誘發(fā)心肌梗塞 第三節(jié) 抗血小板藥 定義： 抑制血小板的黏附、聚集和釋放功能，防止血栓的形成，用于防治心臟或腦缺血性疾病、外周血管栓塞性疾病的藥物 根據(jù)作用機制分類 : ： 阿司匹林 ADP介導的血小板活化藥 :噻氯匹啶 水蛭素 ： 阿昔單抗 抑制血小板代謝的藥物 阿司匹林（ aspirin） 一、作用機制 不可逆 地抑制血小板 環(huán)氧酶 ，減少 TXA2的產(chǎn)生，阻止血小板的聚集和釋放，而對血管內皮細胞的 環(huán)氧酶作用弱 (血小板本身不能合成環(huán)氧酶 ) 二、臨床應用 50～ 75mg/d 、一過性腦缺血等 三、不良反應 消化性潰瘍及消化道出血 雙
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