6-血液造血(編輯修改稿)
2024-10-04 01:26 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 對(duì)形成已久并已機(jī)化的血栓難已發(fā)揮作用 第二十一頁(yè)，共五十六頁(yè)。 目前應(yīng)用的纖溶藥主要有三代 目前應(yīng)用的纖溶藥主要缺點(diǎn)是 對(duì)纖維蛋白的作用無(wú)特異性 ， 溶解血栓同時(shí)可誘發(fā)嚴(yán)重 出血 。 第二十二頁(yè)，共五十六頁(yè)。 有抗原性。能與纖溶酶原結(jié)合，形成鏈激酶 纖溶酶原復(fù)合物，促使纖溶酶原轉(zhuǎn)變成纖溶酶，溶解纖維蛋白。靜脈或冠脈內(nèi)注射可使急性心肌梗死面積減少，梗死血管重建血流。對(duì)深靜脈血栓、急性肺栓塞，眼底血管栓塞均有療效。 不良反響：嚴(yán)重出血 過(guò)敏反響 鏈激酶 (SK)〔第一代〕 引起過(guò)敏反響 用 氨甲苯酸 對(duì)抗 須早期用藥，血栓形成不超過(guò) 6h療效最佳答案， 24h后幾乎無(wú)效。 第二十三頁(yè)，共五十六頁(yè)。 由人腎細(xì)胞合成，無(wú)抗原性。 臨床應(yīng)用同 SK，用于腦栓塞療效明顯。 因價(jià)格昂貴，僅用于 SK過(guò)敏或耐藥者。 不良反響為出血及發(fā)熱，較 SK少。 禁忌證同 SK。 尿激酶 (UK) 〔第一代〕 第二十四頁(yè)，共五十六頁(yè)。 阿尼普酶 阿尼普酶進(jìn)入血液后經(jīng)逐漸去乙酰化作用而被激活，然后與纖溶酶原結(jié)合，使后者活化為纖溶酶。臨床常用于急性心肌梗死，可改善病癥，降低病死率，也用于其他血栓性疾病。最常見(jiàn)不良反響為出血，常發(fā)生于注射部位或胃腸道，亦可發(fā)生一過(guò)性低血壓和與鏈激酶類(lèi)似的過(guò)敏反響。 有抗原性，為第二代溶栓藥，同類(lèi)藥：阿替普酶 第二十五頁(yè)，共五十六頁(yè)。 組織型纖溶酶原激活劑〔 tPA〕 組織型纖溶酶原激活劑是利用基因重組技術(shù)合成的藥物，含有 527個(gè)氨基酸。其能激活內(nèi)源性纖溶酶原使之轉(zhuǎn)變?yōu)槔w溶酶。溶栓作用較強(qiáng)，對(duì)血栓具有選擇性，作用快。用于治療肺栓塞和急性心肌梗死。阻塞血管再通率比鏈激酶高，且副作用小，是一個(gè)較好的第二代溶栓藥。單鏈尿激酶型纖溶酶原激活物 (scuPA)為第三代溶栓藥。 瑞替普酶 第二十六頁(yè)，共五十六頁(yè)。 作業(yè)： 第一節(jié)的小結(jié)寫(xiě)在作業(yè)本上并背誦 抗血小板藥、纖維蛋白溶解藥的代表藥物〔每類(lèi)至少 5種〕，寫(xiě)在作業(yè)本上并背誦 書(shū)本練習(xí)完成 第二十七頁(yè)，共五十六頁(yè)。 第四節(jié) 促凝血藥 第二十八頁(yè)，共五十六頁(yè)。 維生素 K〔 vitamin K〕 一、促進(jìn)凝血因子生成藥 第二十九頁(yè)，共五十六頁(yè)。 維生素 K〔 vitamin K〕 根本結(jié)構(gòu)為甲萘醌。 K1：存在于植物中 K2：由腸道細(xì)菌合成或得自腐敗魚(yú)粉 K3：人工合成、亞硫酸氫鈉甲萘醌 K4：人工合成、乙酰甲萘醌 脂溶性 水溶性 一、促進(jìn)凝血因子生成藥 第三十頁(yè)，共五十六頁(yè)。 【藥理作用】 維生素 K作為羧化酶的輔酶參與凝血因子 Ⅱ 、 Ⅶ 、Ⅸ 、 Ⅹ 的合成。 【臨床應(yīng)用】 維生素 K缺乏引起的出血： 吸收障礙：梗阻性黃疸、膽瘺，慢性腹瀉所致出血； 合成障礙：早產(chǎn)兒及新生兒出血； 藥物導(dǎo)致的出血：香豆素類(lèi)、水楊酸類(lèi)、長(zhǎng)期用廣譜抗生素等所致出血。 第三十一頁(yè)，共五十六頁(yè)。 ?K1靜注過(guò)快引起潮紅、呼吸困難、胸痛、虛脫，故一般肌內(nèi)注射為宜
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