6-血液造血-在線瀏覽
2024-10-04 01:26本頁面
【正文】 香豆素類藥有 華法林 、雙香豆素、醋硝香豆素等，這類藥 口服 有效，故又稱口服抗凝血藥。 拮抗維生素 K的作用 ，抑制凝血因子 Ⅱ 、 Ⅶ 、Ⅸ 、 Ⅹ 的合成，產(chǎn)生抗凝作用 。 【藥理作用】 第十頁，共五十六頁。 【不良反響】 自發(fā)性出血 對中度或重度出血者，應(yīng)給予 維生素 K1治療 ， 維生素 K3無效 第十二頁，共五十六頁。 第十三頁，共五十六頁。 枸櫞酸鈉 (sodium citrate) 第十四頁，共五十六頁。 第十五頁，共五十六頁?！策x填體內(nèi)、體外〕 肝素、雙香豆素類都有防治血栓栓塞性疾病的作用，但對已經(jīng)形成的血栓無效。 硫酸魚精蛋白 維生素 K1 鈣鹽 體內(nèi) 體內(nèi) 體外 體外 激活抗凝血酶 Ⅲ 拮抗維生素 K的作用 第十六頁，共五十六頁。解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥，如阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬等 TXA2合成酶抑制劑是特異性更強(qiáng)的一類可減少 TXA2生成的藥物。 第二節(jié) 抗血小板藥 第十七頁，共五十六頁。 二、阻礙 ADP介導(dǎo)的血小板活化的藥物 目前于臨床的有氯吡格雷 (Clopidogrel)和噻氯匹定〔 ticlopidine〕。抗血小板聚集作用優(yōu)于阿司匹林。 第十九頁，共五十六頁。臨床上常與阿司匹林合用于血栓栓塞性疾病的治療。 主要不良反響是出血和血壓降低 第二十頁，共五十六頁。 鏈激酶(streptokinase)和尿激酶 (urokinase)及組織型 纖 溶 酶 原 激 活 因 子 (tissusetype plasminogen activator , tPA)等均為纖維蛋白溶解藥 。 目前應(yīng)用的纖溶藥主要有三代 目前應(yīng)用的纖溶藥主要缺點(diǎn)是 對纖維蛋白的作用無特異性 ， 溶解血栓同時(shí)可誘發(fā)嚴(yán)重 出血 。 有抗原性。靜脈或冠脈內(nèi)注射可使急性心肌梗死面積減少，梗死血管重建血流。 不良反響：嚴(yán)重出血 過敏反響 鏈激酶 (SK)〔第一代〕 引起過敏反響 用 氨甲苯酸 對抗 須早期用藥，血栓形成不超過 6h療效最佳答案， 24h后幾乎無效。 由人腎細(xì)胞合成，無抗原性。 因價(jià)格昂貴，僅用于 SK過敏或耐藥者。 禁忌證同 SK。 阿尼普酶 阿尼普酶進(jìn)入血液后經(jīng)逐漸去乙酰化作用而被激活，然后與纖溶酶原結(jié)合，使后者活化為纖溶酶。最常見不良反響為出血，常發(fā)生于注射部位或胃腸道，亦可發(fā)生一過性低血壓和與鏈激酶類似的過敏反響。 組織型纖溶酶原激活劑〔 tPA〕 組織型纖溶酶原激活劑是利用基因重組技術(shù)合成的藥物，含有 527個(gè)氨基酸。溶栓作用較強(qiáng)，對血栓具有選擇性，作用快。阻塞血管再通率比鏈激酶高，且副作用小，是一個(gè)較好的第二代溶栓藥。 瑞替普酶 第二十六頁，共五十六頁。 第四節(jié) 促凝血藥 第二十八頁，共五十六頁。 維生素 K〔 vitamin K〕 根本結(jié)構(gòu)為甲萘醌。 【藥理作用】 維生素 K作為羧化酶的輔酶參與凝血因子 Ⅱ 、 Ⅶ 、Ⅸ 、 Ⅹ 的合成。 第三十一頁，共五十六頁。
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