作用于血液及造血器官的藥物(編輯修改稿)
2025-06-22 02:44 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 無效 （ 對(duì)血漿中已形成的 凝血因子 無拮抗作用 ） 2. 口服 ， 起效緩慢 （ 服后 12~24h起效 ， 1~3d達(dá)高峰 ） 3. 作用持久 （ 停藥后 4~6d） 臨床應(yīng)用 : 1. 血栓栓塞性疾病 ； 不良反應(yīng) : 靜脈注射 VitK1(植物甲萘醌 )對(duì)抗 輸新鮮血漿或全血 、 過敏等 第二節(jié) 纖維蛋白溶解藥 fibrinolytic drugs ? 纖維蛋白溶解藥 激活 纖溶酶 而促進(jìn) 纖溶 ，也稱 溶栓藥 (thrombo1ytic drugs) ? 用于治療 急性 血栓栓塞性疾病 ? 對(duì)形成已久血栓 難以發(fā)揮作用 。 ? 主要缺點(diǎn)是對(duì) 纖維蛋白 的作用無特異性，溶解血栓同時(shí)可 誘發(fā)嚴(yán)重出血。 內(nèi)源性 前尿激酶 尿激酶 組織型纖溶酶 原激活物 tPA 纖溶酶原 纖溶酶 外源性 阿尼普酶 APSAC 鏈激酶 纖溶藥的作用 纖溶酶原 纖溶酶 纖維蛋白 (不溶性 ) 纖維蛋白降解產(chǎn)物 (可溶性 ) 藥物 (+) (+) 鏈激酶 (streptokinase， SK)藥理作用 ?與纖溶酶原結(jié)合 ，形成 SK纖溶酶原復(fù)合物后， 使其變構(gòu)，暴露催化部位而易于與纖維蛋白結(jié)合， 轉(zhuǎn)變成纖溶酶 。 ?并 促使 游離的纖溶酶原轉(zhuǎn)變成纖溶酶 從而 溶解纖維蛋白 。 鏈激酶 (SK)－臨床應(yīng)用 ?急性心肌梗塞 ： ?靜脈或冠脈內(nèi)注射可使心梗面積縮小，梗塞血管重建血流。 ?深靜脈血栓、肺栓塞、眼底血管栓塞 ： ?均有療效 ， 但須早期用藥，血栓形成不超過6小時(shí) 療效最佳。 鏈激酶 (SK)－不良反應(yīng) ?過敏反應(yīng)： 少數(shù)人用后：發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛。血壓突然下降。 ?出血 : 以抗纖溶藥對(duì)抗，必要時(shí)輸全血或纖維蛋白原。 ?禁忌癥： 出血性疾病、嚴(yán)重高血壓、消化道潰瘍、糖尿病、鏈球菌感染、妊娠早期、產(chǎn)后和術(shù)后患者，以及應(yīng)用其他抗凝血藥不久者禁用。 尿激酶 （ urokinase， UK） ?作用 : ?直接激活纖溶酶原，使纖溶酶原 變 成纖溶酶 ，發(fā)揮溶栓作用。 ?應(yīng)用 ： ?同 SK，用于腦栓塞療效明顯。 ?不良反應(yīng)及禁忌癥 ： ?出血 治療同 SK ?寒戰(zhàn)、發(fā)熱，但不易引起過敏反應(yīng)。 組織纖溶酶原激活因子 (tissuetype plasminogen activator， tPA) ?藥理作用 ： ?直接激活纖溶酶原，使纖溶酶原 變 成纖溶酶 。 ?tPA對(duì)循環(huán)血液中纖溶酶原作用很弱，對(duì)與纖維蛋白結(jié)合的纖溶酶原作用則強(qiáng)數(shù)百倍，所以 對(duì)血栓部位有一定選擇性 。 組織纖溶酶原激活因子 (tPA) ?應(yīng)用 ： ?急性心肌梗塞 靜脈滴注 ?急性血栓栓塞性疾病 ?不良反應(yīng)少 ,是較好的第二代溶栓藥 第四節(jié) 促 凝 血
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