作用于凝血系統(tǒng)的藥物(編輯修改稿)
2025-06-22 02:43 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 利用度： 27%59％ 達(dá)峰時(shí)間： 13h 代謝 ： 肝臟 t1/2： 1012h 排泄： 膽汁 6/23/2022 29 臨床應(yīng)用 心肌梗死、腦梗死、深靜脈血栓性形成和肺梗死等（溶栓療法的輔助抗栓治療），但不常用。 不良反應(yīng) 1. 胃腸道反應(yīng)。 2. 血壓下降、頭痛、眩暈、潮紅、暈厥等。 3. 誘發(fā)心絞痛。 6/23/2022 30 環(huán)氧化酶 TXA2合成酶 阿司匹林 （－） PGI2 花生四烯酸 PG過氧化物 TXA2 ATP cAMP 5’AMP 腺苷酸環(huán)化酶 雙嘧達(dá)莫 （－） （＋） （－） 6/23/2022 31 二、特異性抑制 ADP活化血小板的藥物 噻 氯 匹 定 ticlopidine 藥理作用 抗血小板聚集作用。 機(jī)制： 1. 抑制 ADP誘導(dǎo)的血小板糖蛋白受體 （ GPIIb/IIIa）上纖維蛋白原結(jié)合位的暴露。 2. 抑制 ADP誘導(dǎo)的 a顆粒分泌。 3. 拮抗 ADP對血小板腺苷酸環(huán)化酶的抑制。 6/23/2022 32 體內(nèi)過程 給藥途徑：口服。 t1/2 ： 812h。 排泄：腎。 臨床應(yīng)用 血栓栓塞性疾病及糖尿病性視網(wǎng)膜病。 6/23/2022 33 不良反應(yīng) 1. 中性粒細(xì)胞減少（ ％）（用藥 3個(gè)月內(nèi)定期檢查血象）。 2. 腹瀉（ 20%）。 3. 輕度出血、皮疹、肝毒性。 6/23/2022 34 三、血小板 GPIIb/IIIa受體阻斷藥 阿伯西馬 abciximab 藥理作用 抗血小板聚集：血小板 GPIIb/IIIa的人、鼠 嵌合單克隆抗體。 機(jī)制：阻斷纖維蛋白原與 GPIIb/IIIa結(jié)合。 6/23/2022 35 精氨酸 甘氨酸 天冬氨酸多肽（ RGD） 藥理作用 抗血小板聚集。 機(jī)制：抑制纖維蛋白原與 GPIIb/IIIa結(jié)合。 6/23/2022 36 第三節(jié) 纖維蛋白溶解藥 Fibrinolysin 纖溶酶原 纖溶酶 纖維蛋白 溶解產(chǎn)物 纖溶酶原激活物（ tPA） （＋） 纖溶系統(tǒng)的激活與抑制示意圖 6/23/2022 37 一、纖溶酶原激活藥 鏈 激 酶 streptokinase 藥理作用 溶栓 間接激活纖溶酶。 鏈激酶 ＋ 谷氨酸纖溶酶 鏈激酶－纖溶酶原復(fù)合物 鏈激酶－纖溶酶復(fù)合物 構(gòu)象改變而自身催化 纖維蛋白表面的纖溶酶 （＋） 纖維蛋白 溶解產(chǎn)物 （＋） 6/23/2022 38 體內(nèi)過程 給藥途徑：靜脈給藥。 t1/2： 23min。 臨床應(yīng)用 血栓栓塞性疾病 急性心肌梗死、靜脈血栓 形成、肺栓塞、動(dòng)脈血栓栓塞、透析通道栓塞、 人工瓣膜栓塞等。 不良反應(yīng) 1. 出血； 2. 過敏反應(yīng)。 6/23/2022 39 尿 激 酶 Urokinase 藥理作用 溶栓 直接激活纖溶酶原。 谷氨酸纖溶酶原 賴氨酸纖溶酶原 纖溶酶 尿激酶 （＋） 凝塊表面纖維蛋白或 裂解
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