作用于凝血系統(tǒng)的藥物-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 19 臨床應(yīng)用 1. 心房顫動(dòng)和心臟瓣膜病所致血栓；心臟瓣膜修復(fù)術(shù)。 6/23/2022 21 藥物相互作用 1. 體內(nèi)維生素 K含量降低，本藥作用增強(qiáng)。 5. 苯妥英鈉使本類(lèi)藥作用減弱（誘導(dǎo)肝藥酶）。 臨床應(yīng)用 1. 體外循環(huán)，防止血小板減少、微血 栓形成和出血傾向。 6/23/2022 27 （三）磷酸二酯酶抑制藥 雙嘧達(dá)莫（潘生?。? dipyridamole 藥理作用 抑制血小板聚集 磷酸二酯酶抑制藥 機(jī)制： 1. 增加血小板內(nèi) cAMP濃度 2. 增加 PGI2活性 3. 抑制腺苷再攝取 4. 輕度抑制血小板環(huán)氧化酶 cAMP 5’AMP 磷酸二酯酶 雙嘧 達(dá)莫 (－ ) 6/23/2022 28 體內(nèi)過(guò)程 給藥途徑：口服但吸收緩慢 血漿蛋白結(jié)合率： 91%99％ 生物利用度： 27%59％ 達(dá)峰時(shí)間： 13h 代謝 ： 肝臟 t1/2： 1012h 排泄： 膽汁 6/23/2022 29 臨床應(yīng)用 心肌梗死、腦梗死、深靜脈血栓性形成和肺梗死等（溶栓療法的輔助抗栓治療），但不常用。 6/23/2022 30 環(huán)氧化酶 TXA2合成酶 阿司匹林 （－） PGI2 花生四烯酸 PG過(guò)氧化物 TXA2 ATP cAMP 5’AMP 腺苷酸環(huán)化酶 雙嘧達(dá)莫 （－） （＋） （－） 6/23/2022 31 二、特異性抑制 ADP活化血小板的藥物 噻 氯 匹 定 ticlopidine 藥理作用 抗血小板聚集作用。 6/23/2022 32 體內(nèi)過(guò)程 給藥途徑：口服。 6/23/2022 33 不良反應(yīng) 1. 中性粒細(xì)胞減少（ ％）（用藥 3個(gè)月內(nèi)定期檢查血象）。 機(jī)制：阻斷纖維蛋白原與 GPIIb/IIIa結(jié)合。 鏈激酶 ＋ 谷氨酸纖溶酶 鏈激酶－纖溶酶原復(fù)合物 鏈激酶－纖溶酶復(fù)合物 構(gòu)象改變而自身催化 纖維蛋白表面的纖溶酶 （＋） 纖維蛋白 溶解產(chǎn)物 （＋） 6/23/2022 38 體內(nèi)過(guò)程 給藥途徑：靜脈給藥。 6/23/2022 39 尿 激 酶 Urokinase 藥理作用 溶栓 直接激活纖溶酶原。 APSAC 去茴香酰化－ APSAC 纖維蛋白表面的纖溶酶原 纖溶酶 （＋） 鏈激酶－賴氨酸纖溶酶原復(fù)合物 6/23/2022 42 體內(nèi)過(guò)程 給藥途徑：一次靜脈注射 t1/2： 90105 min 臨床應(yīng)用 血栓栓塞性疾病。 不良反應(yīng) 出血；過(guò)敏反應(yīng)；低血壓。 6/23/2022 47 臨床應(yīng)用 防治血栓栓塞性疾病。如 阻塞性黃疸、膽瘺、慢性腹瀉、胃腸廣泛手術(shù)后 患者。 2. 溶血和高鐵血紅蛋白癥。 2. 一般慢性滲血。 6/23/2022 53 氨 甲 苯 酸 Aminomethylbenzoic acid 抗纖溶，但抗纖溶活性低于氨甲環(huán)酸。 含凝血因子 II, VII, IX, X及少量其他血漿蛋白。 6/23/2022 58 體內(nèi)過(guò)程 吸收： Fe3+需還原成 Fe2+方可被腸道吸收。 6/23/2022 60 不良反應(yīng) 1. 胃腸道反應(yīng)；便秘、黑糞。 富馬酸亞鐵 ： 為 Fe2+，含鐵高。 吸收： 在空腸主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)吸收。 吸收： 與胃粘膜分泌的“內(nèi)因子”結(jié)合后在空腸吸收
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