作用于傳入神經(jīng)系統(tǒng)的藥物局麻藥-預(yù)覽頁
【正文】 交感 交感 中樞 運動 臟器 局麻藥作用點 局麻藥的麻醉作用與神經(jīng)纖維的 粗細 、 分布的 深淺及 有無髓鞘 等有關(guān) 。包括： 1） 作用于傳入神經(jīng)的藥物 （ 局部麻醉藥 ） 2） 作用于傳出神經(jīng)的藥物 二、局麻藥作用特點及作用機理 局部麻醉藥簡稱為局麻藥 ， 指在治療量 (低濃度 )時 ，能暫時地 、 可逆性地阻斷神經(jīng)的沖動和傳導(dǎo) ， 在意識清醒的條件下 ， 使局部的痛覺和感覺消失的藥物 。 2） 運動神經(jīng) （ 傳出神經(jīng) ） 纖維較粗 ， 且分布在深層 ， 只有在較高藥物濃度下才能被波及影響到運動神經(jīng)功能 。 ? 局麻藥作用機理 疼痛的產(chǎn)生： 當神經(jīng)受到刺激興奮時 ， 鈣離子離開結(jié)合點 ， 鈉離子 通道開放 ， 鈉離子大量內(nèi)流 ， 鈉離子帶有正電 ， 產(chǎn)生 動作電位 ， 使電位升高 ，從而產(chǎn)生神經(jīng)沖動與傳導(dǎo) 。 局麻藥所需要的作用是局部作用 ， 不希望藥物吸收 ， 如果局麻藥從給藥部位吸收進入血循環(huán) ， 稱吸收作用 。 ? 局麻藥引起的驚厥是邊緣系統(tǒng)興奮灶擴散，抑制減弱所致。 ? 擴張外周血管： 擴張小動脈。 心肌對局麻藥耐受性較高，中毒后常見呼吸先停止，故宜采用人工呼吸搶救。 ? 直接刺激肥大細胞，引發(fā)過敏樣反應(yīng)。 用于表面麻醉的藥物要求穿透力強，對黏膜無損害作用。 常用藥物： 普魯卡因 、 利多卡因 。 常用于跋行診斷 、四肢手術(shù)及腹壁部外科手術(shù)等 。 ? 硬膜外腔麻醉 (椎管內(nèi)麻醉 ) ?蛛網(wǎng)膜下腔麻醉 又稱脊髓麻醉或腰麻。 蛛網(wǎng)膜下腔麻醉的主要危險是呼吸麻痹和血壓下降，可用 麻黃堿 預(yù)防。 ? 針刺點和針刺深度越準確 ， 效果越好 。 四、常用局麻藥 常用局麻藥可分為 酯類 和 酰胺 類兩大類。 無臭味微苦有麻感 ， 易溶于水 ， 水溶液不穩(wěn)定 ， 遇光 、 熱及久貯后色漸變黃 ， 局麻作用下降 。 【臨床應(yīng)用】 常用于浸潤麻醉 、 傳導(dǎo)麻醉 、 腰麻和硬膜外麻醉 。 5. 其代謝產(chǎn)物 PABA可拮抗磺胺類藥物的抗菌作用 。 【藥理作用】 為酯類長效局麻藥 。 ?丁卡因 (tetracaine,地卡因， dicaine) 【 不良反應(yīng) 】 毒性大 ， 安全范圍小 ， 毒性比普魯卡因大 24倍 。 3） 丁卡因可與普魯卡因或利多卡因可配成混合液應(yīng)用 。 ? 利多卡因 (lidocaine,賽羅卡因 ,xylocaine) 【藥理作用】 屬酰胺類中效局麻藥 。 【 不良反應(yīng) 】 對患有嚴重心傳導(dǎo)阻滯動物禁用 ， 肝 、 腎功能不全及充血性心衰動物慎用 。 ? 布比卡因（ bupivacaine,麻卡因， macaine） 特點： 羅哌卡因（ ropivacaine） 長效局麻藥。
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