作用于腎上腺素受體的藥物(jh)(編輯修改稿)
2025-01-18 07:10 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 對 b2受體作用很弱； 多巴胺的藥理作用 ? 心血管 ∶ 量效關系明顯 ； 12ug/kg/min激動多巴胺受體、 210ug/kg/min激動 b1受體、 10ug/kg/min激動 a受體； 35ug/kg/min舒張腎和腸系膜血管。 ? 多巴胺受體 1：腎 ∶ 腎血管舒張、抑制鈉離子重吸收產(chǎn)生排鈉利尿作用 ? 多巴胺受體 2：促進突出前膜釋放去甲 多巴胺的臨床應用 1. 保護腎及胃腸道功能 2. 治療休克低血壓、 多巴胺的不良反應 ? 禁忌癥同腎上腺素 ? 補充血容量 ? 抗酸 麻黃堿 ? 直接 激動 a,b受體； 間接 作用促進末梢釋放去甲腎上腺素； 效應溫和 。 麻黃堿的藥理作用 1. 心血管 ∶ 增加心肌收縮力 ， 升血壓作用溫和持久 2. 支氣管平滑肌 ∶ 松馳但作用弱而持久 3. 中樞興奮作用 麻黃堿的體內(nèi)過程 ? 60%原型尿排出 ? 堿化尿液重吸收增加 麻黃堿的臨床應用 1. 麻醉中低血壓處理 2. 預防支氣管哮喘 3. 滴鼻消除鼻粘膜腫脹 麻黃堿不良反應 ? 精神興奮、失眠、不安 a受體激動藥 ? a受體激動藥分為 a1,a2受體激動藥（ NE，間羥胺）、 a1受體激動藥（去氧腎上腺素、甲氧明） 去甲腎上腺素 ? 藥理作用 ∶ 直接激動 a1受體，可激動 b1受體；無 b2受體作用。 1. 血管 ∶ 主要為 a1型作用 2. 心臟 ∶ 有 b1型作用；其血壓增高可致 反射性心率減慢（總體）。 3. 血壓 ∶ 10ug/min興奮心臟，收縮壓增高脈壓增大；更大劑量時表現(xiàn) a型作用收縮壓、 舒張壓 明顯增高脈壓減少。 4. 有高血糖作用（ a1） 冠脈 ? 總體 擴張 ? ? ，代謝產(chǎn)物（腺苷）反射性擴冠脈（更強） 去甲腎上腺素 ? 臨床應用 ∶ 頑固性低血壓對其它治療措施無效時可應急暫時使用。 ? 不良反應 ∶ 皮下用藥可致組織缺血壞死；長時間大劑量使用可致腎衰 ? 禁忌證 ∶ 高血壓、動脈硬化、心臟病、少尿（小于 25ML/h),可考慮利尿藥 間羥胺 ? 直接作用 ∶ 主要作用 a受體，對 b1作用較弱；間接促進 NE釋放。作用較 NE溫和持久（不易被 MAO 代謝）?？捎糜谧倒軆?nèi)麻醉時低血壓的處理。 去氧腎上腺素 ? 直接激動 a受體，無 b受體作用，對 a1的作用遠大于 a2；作用較持久 ? 用藥后外周阻力增高使血壓上升，后者致反射性心率下降。用于（室上性心動過速）心室之上的心房或房室交接處的心動過速。難以區(qū)分是房性心動過速還是房室交接處性心動過速 ? 慎用于室性心動過速 b受體激動藥 ? 可分為 b1,b2受體激動藥（異丙腎上腺素）、 b1受體激動藥（多巴酚丁胺）、 異丙腎上腺素 ? 藥理作用 ∶ b1,b2,b3強激動藥，直接作用；無 a受體作用。明顯量效關系 1. 心血管 ∶ b1型心臟作用比腎上腺素強；骨骼肌血管、腎和腸系膜血管舒張；舒張壓下降明顯，收縮壓可升高，平均動脈壓下降；
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