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正文內(nèi)容

作用于消化系統(tǒng)的藥物(編輯修改稿)

2025-01-19 07:35 本頁(yè)面
 

【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 系統(tǒng): 頭痛、眩暈、語(yǔ)言不清和 幻覺(jué)等,腎功能不良的老年患者應(yīng)用較大 劑量時(shí),可出現(xiàn)精神紊亂甚至昏迷。2.消化系統(tǒng): 惡心、嘔吐、腹瀉和便秘等。3.造血系統(tǒng): 少數(shù)患者有粒細(xì)胞缺乏和再生 障礙性貧血。4.其他: 抗雄性激素作用,男性有乳腺增 生,女性患者可發(fā)生溢乳癥。 西咪替丁雷尼替丁 能選擇性抑制 H2受體,競(jìng)爭(zhēng)性阻滯組胺與 H2受體結(jié)合,明顯抑制組胺、五肽胃泌素和氨甲酰膽堿刺激后引起的胃酸分泌,降低胃酸和胃蛋白酶的活性,但對(duì)促胃泌素及性激素的分泌無(wú)影響。抑制胃酸分泌,對(duì)胃黏膜有保護(hù)作用,用于治療十二指腸潰瘍、良性潰瘍病、返流性食管炎、手術(shù)后潰瘍等。 法莫替丁 H2 受體拮抗藥,能抑制各種刺激引起的胃酸和胃蛋白酶分泌,具有止血作用。用于胃及十二指腸潰瘍、胃泌素瘤、返流性食管炎、出血性胃炎等。 ( 三 )促胃液素受體阻斷藥丙谷胺藥理作用阻斷 促胃液素受體 —— 抑制胃酸分泌增加胃黏液己糖胺量 —— 提高胃黏膜屏障作用臨床應(yīng)用胃和十二指腸潰瘍及胃炎 (現(xiàn)已少用)( 四 )質(zhì)子泵抑制藥 ※ 作用機(jī)制 1. 抑制 H+K+ ATP酶活性omeprazole 20mg qd7d daily production of acid↓( 95%) 作用機(jī)制奧美拉唑H+ 螺環(huán)中間體次磺酰胺次磺酸HS - E次磺酰胺- S - S - E活性代謝產(chǎn)物共價(jià)鍵不可逆型質(zhì)子泵抑制劑前藥 奧美拉唑(洛賽克)【藥理作用】u特異性地作用于胃黏膜細(xì)胞,抑制胃壁細(xì)胞 H+K+ATP酶的功能,對(duì)胃酸分泌有強(qiáng)大而持久的抑制作用。u增強(qiáng)胃血流量,有利于潰瘍愈合。能迅速緩解疼痛,服藥 1~ 3 日即見(jiàn)效 。u抗 幽門螺桿菌 作用 【 臨床應(yīng)用 】 用于胃、十二指腸潰瘍,返流性食管炎、卓 艾綜合征 【 不良反應(yīng) 】 主要有頭痛、頭暈、口干、惡心、腹脹和失眠。偶有皮疹、外周神經(jīng)炎、血清轉(zhuǎn)氨酶升高、男性乳房女性化等;長(zhǎng)期使用可持續(xù)抑制胃酸分泌,使胃內(nèi)細(xì)菌過(guò)度增長(zhǎng) 奧美拉唑? 細(xì)胞屏障 : 由胃黏膜細(xì)胞頂部的細(xì)胞膜和細(xì)胞間隙緊密連接組成,有抵抗胃酸、胃蛋白酶的作用。? 黏液 HCO3 鹽屏障 : 在胃黏膜表面形成具有保護(hù)作用的黏液不動(dòng)層,防止胃酸、胃蛋白酶損傷胃黏膜。? 當(dāng)胃黏膜屏障功能受損時(shí),可導(dǎo)致潰瘍發(fā)作。胃黏膜保護(hù)藥能增強(qiáng)胃黏膜的屏障功能,主要用于消化性潰瘍的治療 三、胃黏膜保護(hù)藥前列腺素衍生物 米索前列醇 (misoprostol) 能抑制各種刺激因素所致的胃酸分泌,還可以刺激胃黏液的分泌,使黏液層增厚。 ※ 臨床應(yīng)用NSAIDS所致胃黏膜損傷、潰瘍※ 不良反應(yīng)? 腹瀉、腹痛 (30%)? 流產(chǎn) (子宮收縮 ↑ ) 孕婦 硫糖鋁( Sucralfate) 硫酸蔗糖 + 氫
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