作用于消化系統(tǒng)的藥物(編輯修改稿)
2025-01-19 07:35 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 系統(tǒng)： 頭痛、眩暈、語言不清和 幻覺等，腎功能不良的老年患者應用較大 劑量時，可出現(xiàn)精神紊亂甚至昏迷。2．消化系統(tǒng)： 惡心、嘔吐、腹瀉和便秘等。3．造血系統(tǒng)： 少數(shù)患者有粒細胞缺乏和再生 障礙性貧血。4．其他： 抗雄性激素作用，男性有乳腺增 生，女性患者可發(fā)生溢乳癥。 西咪替丁雷尼替丁 能選擇性抑制 H2受體，競爭性阻滯組胺與 H2受體結合，明顯抑制組胺、五肽胃泌素和氨甲酰膽堿刺激后引起的胃酸分泌，降低胃酸和胃蛋白酶的活性，但對促胃泌素及性激素的分泌無影響。抑制胃酸分泌，對胃黏膜有保護作用，用于治療十二指腸潰瘍、良性潰瘍病、返流性食管炎、手術后潰瘍等。 法莫替丁 H2 受體拮抗藥，能抑制各種刺激引起的胃酸和胃蛋白酶分泌，具有止血作用。用于胃及十二指腸潰瘍、胃泌素瘤、返流性食管炎、出血性胃炎等。 （ 三 ）促胃液素受體阻斷藥丙谷胺藥理作用阻斷 促胃液素受體 —— 抑制胃酸分泌增加胃黏液己糖胺量 —— 提高胃黏膜屏障作用臨床應用胃和十二指腸潰瘍及胃炎 (現(xiàn)已少用）（ 四 ）質(zhì)子泵抑制藥 ※ 作用機制 1. 抑制 H+K+ ATP酶活性omeprazole 20mg qd7d daily production of acid↓（ 95%） 作用機制奧美拉唑H+ 螺環(huán)中間體次磺酰胺次磺酸HS － E次磺酰胺－ S － S － E活性代謝產(chǎn)物共價鍵不可逆型質(zhì)子泵抑制劑前藥 奧美拉唑（洛賽克）【藥理作用】u特異性地作用于胃黏膜細胞，抑制胃壁細胞 H+K+ATP酶的功能，對胃酸分泌有強大而持久的抑制作用。u增強胃血流量，有利于潰瘍愈合。能迅速緩解疼痛，服藥 1～ 3 日即見效 。u抗 幽門螺桿菌 作用 【 臨床應用 】 用于胃、十二指腸潰瘍，返流性食管炎、卓 艾綜合征 【 不良反應 】 主要有頭痛、頭暈、口干、惡心、腹脹和失眠。偶有皮疹、外周神經(jīng)炎、血清轉(zhuǎn)氨酶升高、男性乳房女性化等；長期使用可持續(xù)抑制胃酸分泌，使胃內(nèi)細菌過度增長 奧美拉唑? 細胞屏障 ： 由胃黏膜細胞頂部的細胞膜和細胞間隙緊密連接組成，有抵抗胃酸、胃蛋白酶的作用。? 黏液 HCO3 鹽屏障 ： 在胃黏膜表面形成具有保護作用的黏液不動層，防止胃酸、胃蛋白酶損傷胃黏膜。? 當胃黏膜屏障功能受損時，可導致潰瘍發(fā)作。胃黏膜保護藥能增強胃黏膜的屏障功能，主要用于消化性潰瘍的治療 三、胃黏膜保護藥前列腺素衍生物 米索前列醇 (misoprostol) 能抑制各種刺激因素所致的胃酸分泌，還可以刺激胃黏液的分泌，使黏液層增厚。 ※ 臨床應用NSAIDS所致胃黏膜損傷、潰瘍※ 不良反應? 腹瀉、腹痛 (30%)? 流產(chǎn) (子宮收縮 ↑ ） 孕婦 硫糖鋁（ Sucralfate） 硫酸蔗糖 + 氫
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