作用于呼吸系統(tǒng)的藥物(編輯修改稿)
2025-01-31 05:34 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 治療外，應(yīng)根據(jù)病人的情況聯(lián)合使用鎮(zhèn)咳、祛痰、平喘藥。 阻塞氣道 水份蒸發(fā)，痰變干 支氣管哮喘 是一種氣道慢性炎癥和氣道高反應(yīng)性疾病。 抗炎抗過(guò)敏平喘藥 支氣管擴(kuò)張藥 第一節(jié) 平喘藥 一、抗炎、抗過(guò)敏平喘藥 （一）糖皮質(zhì)激素類（多局部給藥） 倍氯米松、布地奈德 ［平喘作用］ β 腎上腺素受體對(duì)內(nèi)源性兒茶酚胺的敏感性 ：緩解支氣管粘膜炎癥，減輕水腫。 ：抑制過(guò)敏介質(zhì)釋放 ［ 特點(diǎn)］ 為局部用藥類 。局部作用強(qiáng)，全身作用弱，不良反應(yīng)少，常噴霧吸入。但久用可致咽部真菌感染。 ［臨床應(yīng)用］ 適于支氣管擴(kuò)張藥療效差的慢性哮喘，對(duì)糖皮質(zhì)激素有依賴性的病人。不宜用于哮喘持續(xù)狀態(tài) ［不良反應(yīng)］ 用藥后聲音嘶啞、喉部不適等，漱口可減輕；過(guò)量使用可出現(xiàn)多而重的全身反應(yīng)。 （二）過(guò)敏介質(zhì)阻釋藥 ［基本作用］ 穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜 Ca2+內(nèi)流 過(guò)敏介質(zhì)釋放 ［常用藥物］ 色甘酸鈉 （咽泰） ［特點(diǎn)］ 顯效慢（需連用數(shù)天方顯效），只能粉霧吸入。 ［應(yīng)用］ 預(yù)防 外因性 支氣管哮喘、過(guò)敏性鼻炎、食物過(guò)敏。 ［不良反應(yīng)］ ：吸入可致咽癢、氣急、嗆咳、 誘發(fā)哮喘。宜與異丙腎上腺素合用。 ：偶見(jiàn)排尿困難、尿急、尿痛、頭暈、 頭痛、關(guān)節(jié)腫痛。 常用過(guò)敏介質(zhì)阻釋藥 色甘酸鈉 酮替芬 作用特點(diǎn) 給藥途徑 用途 用藥注意 粉霧吸入、滴眼 預(yù)防外因性支氣管哮喘、過(guò)敏性鼻炎、潰瘍性結(jié)腸炎、春季角膜、結(jié)膜炎。 粉霧吸入刺激咽部，可誘發(fā)哮喘，宜與異丙腎上腺素合用 兼有阻斷 H1 受體作用（大于撲爾敏 10 倍） 口服、滴鼻 預(yù)防外因性支氣管哮喘、過(guò)敏性鼻炎、皮膚瘙癢 二、支氣管擴(kuò)張藥 （一） ?腎上腺素受體激動(dòng)藥 ［基本作用］ 激動(dòng) ?2受體 激活 AC 胞內(nèi) cAMP/cGMP 支氣管平滑肌舒張 肥大細(xì)胞脫顆粒減少 cAMP合成增加 首選對(duì)癥治療藥物，但不宜長(zhǎng)期單獨(dú)使用 沙丁胺醇 特點(diǎn)： 選擇性 ?2受體激動(dòng)劑，支氣管擴(kuò)張作用強(qiáng)，心臟興奮作用弱； 吸入給藥 起效快，可迅速緩解哮喘癥狀； 口服給藥 可用于頻發(fā)或慢性哮喘控制癥狀和預(yù)防發(fā)作； 不良反應(yīng)： 骨骼肌震顫（四肢、面頸部）； 心臟反應(yīng)（竇性心動(dòng)過(guò)速）； 代謝異常（酮癥酸中毒，低血鉀） ［其他常用藥比較］ 藥名 作用 特點(diǎn) 主要不良反應(yīng) 腎上腺素 麻黃堿 異丙腎上腺素 沙丁胺醇 （舒喘靈） 克侖特羅 （氨哮素） 特布他林 激動(dòng) ? 、 ? ?2 同上且促 NA 釋放 激動(dòng) ?1
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