20xx年醫(yī)學(xué)專題—第九章-作用于呼吸系統(tǒng)的藥(編輯修改稿)
2024-11-13 12:09 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 /20~1/10肌內(nèi)注射無疼痛反應(yīng)。,臨床主要用于伴有心動過速或不能耐受(nai sh242。u)氨茶堿的哮喘患者。,第十八頁，共四十七頁。,小 結(jié),選用 禁用(j236。n y242。nɡ) 心源性哮喘 嗎啡 腎上腺素 支氣管哮喘 腎上腺素 嗎啡 哮喘原因不明 氨茶堿 嗎啡、腎上腺素,第十九頁，共四十七頁。,三、M膽堿受體阻斷(zǔ du224。n)藥,哮喘患者多表現(xiàn)膽堿能神經(jīng)功能偏強現(xiàn)象，膽堿能神經(jīng)興奮時，支氣管平滑肌細(xì)胞(x236。bāo)內(nèi)cGMP含量增高，氣道張力增高，導(dǎo)致支氣管痙攣及腺體分泌增多。因此可用M膽堿受體拮抗劑抑制其偏亢現(xiàn)象，達到解除支氣管痙攣和平喘的目的。不僅可用于哮喘，而且可用于慢性阻塞性肺疾病(COPD)。,第二十頁，共四十七頁。,異丙托溴銨（異丙阿托品）,特點(t232。diǎn)：支氣管解痙作用強 對心率、腺體影響?。榘⑼衅?/10）,用途： 防治喘息(chuǎnxī)型慢性支氣管炎，也適用于不能耐受β受體激動藥的支氣管哮喘患者,典型的M受體阻斷藥如阿托品，選擇性低，副作用大，抑制支氣管腺體分泌，使痰液變稠，不易(b249。 y236。)咳出，不利于平喘。近年來合成的阿托品衍生物，平喘效果較滿意。,第二十一頁，共四十七頁。,四、過敏介質(zhì)(ji232。zh236。)釋放抑制藥（過敏介質(zhì)(ji232。zh236。)阻釋藥）,哮喘 外源性： 花粉等引起（又稱季節(jié)性哮喘）→色甘酸鈉預(yù)防 內(nèi)源性： 感染引起（病人(b236。ngr233。n)α受體功能增強，可用α受體阻斷藥百里胺較滿意，也可用妥拉蘇林）,第二十二頁，共四十七頁。,色甘酸鈉 又名咽泰。對正在發(fā)作(fāzu242。)的哮喘無效。能穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜，抑制組胺、慢反應(yīng)物質(zhì)等炎性介質(zhì)的釋放。 主要用于預(yù)防支氣管哮喘，對過敏性鼻炎、春季角膜炎等也有效。,第二十三頁，共四十七頁。,甲哌噻庚酮（酮替芬） 通過抑制過敏介質(zhì)釋放（對已發(fā)作的急性哮喘無效）而發(fā)揮平喘作用；還拮抗H1受體、拮抗5HT 。 對多種原因所致的哮喘均有預(yù)防作用 ，療效優(yōu)于色甘酸鈉。尤其(y243。uq237。)對外源性哮喘效果好 。兒童療效優(yōu)于成人。 對已發(fā)作的哮喘無效。 對過敏性鼻炎、皮炎、瘙癢癥、慢性蕁麻疹也有一定療效。,第二十四頁，共四十七頁。,五、腎上腺皮質(zhì)激素類藥,呼吸道慢性炎癥(y225。nzh232。ng)是支氣管哮喘的重要病理變化。 糖皮質(zhì)激素具有強大的抗炎作用，抑制多種參與哮喘發(fā)作的炎癥細(xì)胞向炎癥部位移動；抗過敏作用阻止過敏介質(zhì)釋放和降低過敏介質(zhì)活性；同時還可使小血管收縮，滲出減少。,第二十五頁，共四十七頁。,腎上腺皮質(zhì)激素類藥 具有較強的抗炎、抗過敏作用和提高(t237。 gāo)β受體對兒茶酚胺的反應(yīng)性。 用于嚴(yán)重的哮喘和哮喘持續(xù)狀態(tài)。 常用藥物如鹽酸倍氯米松，氣霧吸入后直接作用于呼吸道，局部抗炎作用強大，全身性副作用少。主要用于過敏性鼻炎、支氣管哮喘等過敏性疾病。,長期吸入本藥可發(fā)生口腔及咽部真菌感染，如鵝口瘡，吸入后宜漱口。另外，應(yīng)教會(ji224。ohu236。)患者正確使用氣霧劑以取得較好療效。,第二十六頁，共四十七頁。,布地奈德（丁地去炎松） 為非鹵化糖皮質(zhì)激素，具高脂溶性，局部活性強，吸入治療可對抗氣道炎癥而無全身副作用，對支氣管哮喘療效良好。 糠酸莫米松
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