20xx年醫(yī)學(xué)專題—第九章-作用于呼吸系統(tǒng)的藥(已修改)
2025-11-08 12:09 本頁面
【正文】 第九章 作用(zu242。y242。ng)于呼吸系統(tǒng)藥,由于呼吸道與外界環(huán)境相通，外界各種因素如微生物、理化因素、氣象因素（如氣候驟變、寒冷、干燥、過熱等）、致敏因素等均可引起(yǐnqǐ)呼吸道病變。而且這些致病因素往往相互影響。,呼吸道病患時(shí)，炎癥是疾病的始因，咳、痰、喘是繼發(fā)癥狀，在治療過程中，首先應(yīng)考慮使用抗菌藥物(y224。ow249。)，也常常配合使用鎮(zhèn)咳、祛痰、平喘藥，這樣可以緩解癥狀并增強(qiáng)療效。,第一頁，共四十七頁。,呼吸道疾患時(shí)，咳、痰、喘往往(wǎngwǎng)同時(shí)存在，而且可以相互促進(jìn)或轉(zhuǎn)化：,炎癥(y225。nzh232。ng),痰,咳嗽(k233。 s242。u),粘膜充血 分泌物增多,哮喘,肺氣腫 肺不張,第二頁，共四十七頁。,治療 鎮(zhèn)咳、祛痰、平喘同時(shí)(t243。ngsh237。)進(jìn)行，并根據(jù)病因采取相應(yīng)的抗感染、抗過敏、增強(qiáng)機(jī)體免疫功能等措施，以控制炎癥，消除R道阻塞，改善通氣功能，可減輕痛苦，防止支氣管擴(kuò)張、肺氣腫及肺心病等的發(fā)生,根據(jù)選擇作用(zu242。y242。ng)分：鎮(zhèn)咳藥、抗喘藥、祛痰藥,第三頁，共四十七頁。,第一節(jié) 平喘藥,支氣管哮喘的原因(yu225。nyīn) 速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)：肥大細(xì)胞釋放過敏介質(zhì) 植物N功能紊亂： β受體功能低下 副交感N功能增強(qiáng)（Ach釋放增加）,現(xiàn)發(fā)現(xiàn)，支氣管哮喘(xi224。ochuǎn)與細(xì)胞內(nèi)： cAMP∕cGMP平衡失調(diào)有關(guān),平喘機(jī)理(jī lǐ)： cAMP∕ cGMP↑,哮喘是一種由嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞及Ｔ淋巴細(xì)胞等多種細(xì)胞參與的氣道慢性炎癥及具有氣道高反應(yīng)性為特征的疾病。,第四頁，共四十七頁。,平喘,各類平喘藥作用(zu242。y242。ng)原理示意圖,第五頁，共四十七頁。,平喘藥是作用(zu242。y242。ng)于支氣管哮喘發(fā)作的不同環(huán)節(jié)，用以防治支氣管哮喘和喘息發(fā)作的藥物,常用藥物有 ①β2受體激動(dòng)藥：沙丁胺醇 ②茶堿類：氨茶堿 ③MR阻斷(zǔ du224。n)藥：異丙阿托品 ④過敏介質(zhì)阻釋藥：色甘酸鈉、甲哌噻庚酮 ⑤糖皮質(zhì)H類藥 ⑥其他類如鈣通道阻滯藥等藥,第六頁，共四十七頁。,一、擬腎上腺素藥,㈠非選擇性β受體興奮(xīngf232。n)藥,腎上腺素 異丙腎上腺素 麻黃堿,平喘作用(zu242。y242。ng) 強(qiáng) 更強(qiáng) 弱,用途 支氣管哮喘急性發(fā)作(fāzu242。) 輕癥或 （伴有支氣管粘膜水腫致 預(yù)防發(fā)作 呼吸道狹窄的哮喘效果較好）,不良反應(yīng) 心悸等 心悸、 中樞興奮等,第七頁，共四十七頁。,㈡選擇性β2受體興奮(xīngf232。n)藥,沙丁胺醇（舒喘寧）,特點(diǎn) 興奮β2R作用(zu242。y242。ng)與異丙相當(dāng)，時(shí)間為異丙的3倍 興奮β1R作用較弱，為異丙1/7～1/10,體外實(shí)驗(yàn)(sh237。y224。n)表明,呼吸道平滑?。募? 作用的選擇性指數(shù),沙丁胺醇：250 特布他林：138 異丙：1.4,第八頁，共四十七頁。,用途(y242。ngt) 用于急慢性哮喘,氣霧吸入：控制發(fā)作 口服：慢性哮喘控制癥狀或預(yù)防發(fā)作 靜脈(j236。ngm224。i)給藥：僅用于急需緩解呼 吸道痙攣的患者,第九頁，共四十七頁。,不良反應(yīng)及應(yīng)用注意：
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