作用于傳入神經(jīng)系統(tǒng)的藥物局麻藥(編輯修改稿)
2025-06-22 02:43 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 入神經(jīng) 是注射針頭穿過皮膚 → 皮下組織 → 棘間韌帶 → 黃韌帶，將藥液注入 硬脊膜外腔 ，阻斷通過此椎間孔的脊神經(jīng)，使后軀麻醉。 臨床用于難產(chǎn)、剖腹產(chǎn)、陰莖及后軀其他手術(shù)。 用藥量大，易誤入蛛網(wǎng)膜下腔，引起嚴重的毒性反應。 ? 硬膜外腔麻醉 (椎管內(nèi)麻醉 ) ?蛛網(wǎng)膜下腔麻醉 又稱脊髓麻醉或腰麻。是注射針頭穿過皮膚 → 皮下組織 → 棘間韌帶 → 黃韌帶 → 硬脊膜 → 蛛網(wǎng)膜，將藥液注入蛛網(wǎng)膜下腔，麻醉 脊神經(jīng)根 。 麻醉范圍廣，易進入中樞，吸收可擴張血管。 常用于后軀部和后肢手術(shù)。 蛛網(wǎng)膜下腔麻醉的主要危險是呼吸麻痹和血壓下降，可用 麻黃堿 預防。 硬脊膜 蛛網(wǎng)膜 硬膜外腔麻醉 蛛網(wǎng)膜下腔麻醉 將不同劑量和不同濃度的局麻藥注射于患部周圍或神經(jīng)通路 ，利用局麻藥的良性刺激和調(diào)節(jié)神經(jīng)營養(yǎng)機能的作用 ， 從而促進疾病痊愈的一種治療方法 。 封閉療法中局麻藥的作用： 1） 可阻斷疼痛的惡性循環(huán) ， 使緊張的神經(jīng)得到休息和調(diào)整； 2） 對神經(jīng)系統(tǒng)有微弱的刺激作用 ， 調(diào)節(jié)神經(jīng)營養(yǎng)機能 ， 改善局部血液循環(huán) ， 促進組織新陳代謝； 3） 可使被炎性產(chǎn)物刺激而收縮了的血管舒張 ， 也能使被舒張了的血管收縮 。 ? 封閉療法 封閉療法常用局麻藥： 普魯卡因 封閉療法注意事項 ? 操作時必須保定好患畜 ， 尤其是四肢的封閉 ， 防止事故的發(fā)生 。 ? 針刺點和針刺深度越準確 ， 效果越好 。 ? 封閉前 ， 對針刺部位 、 針頭和手指必須嚴密消毒 。 封閉后對針孔也應嚴密消毒 ， 防止感染 。 ? 在封閉局部有炎癥的疾病時 ， 加入 青霉素 和 地塞米松 溶液 ， 可提高療效 ， 但在稀釋青霉素時 ， 普魯卡因溶液的濃度不應超過 ％ 。 四、常用局麻藥 常用局麻藥可分為 酯類 和 酰胺 類兩大類。 普魯卡因 丁卡因 利多卡因 布比卡因 C O C H 2 C H 2 N ( C 2 H 5 ) 2NH 2OC O C H 2 C H 2 N ( C 2 H 5 ) 2NHC 4 H 9 OC H 3C H 3N H C C H 2 N ( C H 3 ) 2OC H 3C H 3N H CNC 4 H 9O局麻藥的基本結(jié)構(gòu)與分類 ? 常用局麻藥的化學結(jié)構(gòu)中： ? 一個親水性胺基（體內(nèi)離子化） ? 一個親脂性芳香基團，易結(jié)合作用部位 ? 兩者通過 酯鍵 或 酰胺鍵 相互聯(lián)接。 ? 芳香酯類： RCOOR1；酯酶易水解 可卡因、普魯卡因、丁卡因 ? 酰胺類： RNHCOR1；穩(wěn)定 利多卡因、布比卡因
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