作用于傳入神經(jīng)系統(tǒng)的藥物局麻藥-全文預(yù)覽
【正文】 穿透力強 ， 易吸收 ， 而且代謝慢 ， 易發(fā)生毒性反應(yīng) 。 脂溶性高 ， 組織穿透力強 ，與神經(jīng)組織結(jié)合快而牢 。 6. 易發(fā)生過敏反應(yīng)，用藥前應(yīng)做皮試。 藥液中常加腎上腺素 ， 只能維持 3045分鐘 。 【 體內(nèi)過程 】 吸收較快，吸收后大部分與血漿蛋白暫時結(jié)合，后逐漸釋放出來，再分布到全身；組織和血漿中假性膽堿酯酶可將其快速水解，生成二乙胺基乙醇和對氨基苯甲酸，前者具微弱局麻作用，水解產(chǎn)物進一步代謝后，隨尿排出；普魯卡因能較快通過血腦屏障及胎盤。 普魯卡因 丁卡因 利多卡因 布比卡因 C O C H 2 C H 2 N ( C 2 H 5 ) 2NH 2OC O C H 2 C H 2 N ( C 2 H 5 ) 2NHC 4 H 9 OC H 3C H 3N H C C H 2 N ( C H 3 ) 2OC H 3C H 3N H CNC 4 H 9O局麻藥的基本結(jié)構(gòu)與分類 ? 常用局麻藥的化學結(jié)構(gòu)中： ? 一個親水性胺基（體內(nèi)離子化） ? 一個親脂性芳香基團，易結(jié)合作用部位 ? 兩者通過 酯鍵 或 酰胺鍵 相互聯(lián)接。 ? 封閉前 ， 對針刺部位 、 針頭和手指必須嚴密消毒 。 硬脊膜 蛛網(wǎng)膜 硬膜外腔麻醉 蛛網(wǎng)膜下腔麻醉 將不同劑量和不同濃度的局麻藥注射于患部周圍或神經(jīng)通路 ，利用局麻藥的良性刺激和調(diào)節(jié)神經(jīng)營養(yǎng)機能的作用 ， 從而促進疾病痊愈的一種治療方法 。是注射針頭穿過皮膚 → 皮下組織 → 棘間韌帶 → 黃韌帶 → 硬脊膜 → 蛛網(wǎng)膜，將藥液注入蛛網(wǎng)膜下腔，麻醉 脊神經(jīng)根 。 常用藥物： 普魯卡因 、 利多卡因 、 布比卡因 ? 傳導麻醉 藥物 針頭 傳入神經(jīng) 是注射針頭穿過皮膚 → 皮下組織 → 棘間韌帶 → 黃韌帶，將藥液注入 硬脊膜外腔 ，阻斷通過此椎間孔的脊神經(jīng)，使后軀麻醉。 ? 浸潤麻醉 皮膚、粘膜 藥 物 針 頭 又稱區(qū)域麻醉或神經(jīng)干麻醉 。常用藥物： 丁卡因 。 ? 臨床：蕁麻疹、支氣管痙攣、血壓下降。 3）、平滑肌 ? 舒張平滑肌：消化道、血管、呼吸道。吸收增多， 易引起毒 副反應(yīng)。禁用中樞抑制性藥物。 吸收作用可引起全身反應(yīng) ， 這實際上是局麻藥的不良反應(yīng) 。 局麻藥作用： 局麻藥通過其 解離型 與鈣離子競爭 ， 牢固占據(jù)神經(jīng)細胞膜上 Na+通道的鈣離子結(jié)合點 ， 引起通道的關(guān)閉 ，阻滯神經(jīng)沖動的傳導 ， 產(chǎn)生麻醉作用 。 ? 局麻藥作用特點 局麻藥作用下各種感覺消失的先后順序是： 痛覺 冷覺 溫覺 觸覺 壓覺 運動神經(jīng) 感覺的恢復(fù)則以相反順序進行 。 傳入（感覺） 感受器 肌肉 副
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