作用于腎上腺素受體的藥物(編輯修改稿)
2025-01-31 05:35 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 強(qiáng)而短暫 作用弱而持久 ————————————————————— 中樞興奮作用不明顯 中樞興奮作用較明顯 ————————————————————— 易產(chǎn)生快速耐受性 停藥一周可恢復(fù) 29 ［臨床應(yīng)用 Clinical uses］ １、支氣管哮喘 預(yù)防發(fā)作 ２、充血性鼻塞 消除鼻黏膜水腫 ３、防治某些低血壓 ４、過(guò)敏性皮膚粘膜癥狀 因?yàn)樵撍幠芤种七^(guò)敏性物質(zhì)釋放 30 二、 ?受體激動(dòng)藥 —— 去甲腎上腺素 (NA) 31 [藥動(dòng)學(xué) Pharmacokiics] 吸收 口服無(wú)效，口服使胃粘膜血管收縮而極少吸收。 皮下注射時(shí)血管強(qiáng)烈收縮，易產(chǎn)生局部組織壞死。 靜脈注射后，很快被代謝掉。 故一般采用 靜脈滴注 ，以維持有效血液濃度。 32 [Pharmacokiics] 消除 33 [Mechanisms] 對(duì) ?1R有 強(qiáng)大 激動(dòng)作用 ， ?1R主要分布在血管上 對(duì) ?1R有 弱 的激動(dòng)作用， ?1R主要分布在心肌上 34 [Pharmacological actions] 對(duì)血管 使全身的小動(dòng)脈、小靜脈都收縮 收縮最強(qiáng) : 皮膚粘膜血管 其次 : 腎臟血管 再次 : 肝臟、腦、腸系膜、骨 骼肌血管 35 對(duì)心臟 表現(xiàn)弱的興奮作用 對(duì)血壓 小劑量 心臟興奮 ?收縮壓 ↗ 血管收縮不十分明顯 ?舒張壓升高不明顯 大劑量 心臟興奮 ?收縮壓 ↗ 全身血管收縮 ?收縮壓、舒張壓均明顯 ↗ 36 [Clinical uses] 抗休克 早期神經(jīng)源性休克 （癥狀：有效血容量下降，血壓下降； 微循環(huán)血流灌注不足） 藥物中毒時(shí)的低血壓 NA靜脈滴注，可使血壓回升 上消化道止血 口服給藥，在食管、胃內(nèi)因局部作用收縮血管，產(chǎn)生止血效果 37 [Adverse reactions] 局部組織缺血壞死 靜滴時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、濃度過(guò)高、藥液漏出血管，皮膚變白如何處理 ？ 38 急性腎功能衰竭 用藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、劑量過(guò)大、腎臟血管劇烈收縮，產(chǎn)生少尿、無(wú)尿和腎損傷。 [Contraindications] 高血壓、動(dòng)脈硬化癥、器質(zhì)性心臟病及少尿、無(wú)尿、嚴(yán)重微循環(huán)障礙的病人。 去甲腎上腺素 同類藥 40 三 、 ?受體激動(dòng)藥 —— 異丙腎上腺素 (Isoprenaline, ISO) [藥動(dòng)學(xué) Pharmacokiics] （ 1） 口服不易吸收 （ 2） 舌下給藥 因能擴(kuò)張局部粘膜血管，迅速 吸收 （ 3） 氣霧劑 吸入給藥，吸收較快 41 ［ Pharmacological actions ］ 對(duì) ? Ｒ有很強(qiáng)的激動(dòng)作用，對(duì) ?１、 ?２ 無(wú)選擇性。 對(duì) ? Ｒ?guī)缀鯚o(wú)作用。 42 （１） 心臟 對(duì)心臟 ?１ — Ｒ有強(qiáng)烈的激動(dòng)作用。與 AD相 比，異丙腎上腺素加快心率、加速傳導(dǎo)的作 用較強(qiáng)。 （２） 血管 使 ?２ — Ｒ興奮，骨骼肌血管和冠狀血管擴(kuò)張 （３） 血壓 由于心臟興奮和外周血管擴(kuò)張 ? 收縮壓 ↗ , 舒張壓 ↘
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