作用于血液和造血器官的藥物(編輯修改稿)
2025-06-22 02:44 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 注射 魚(yú)精蛋白 。 過(guò)敏反應(yīng) 。 其它： 血小板減少癥， 骨質(zhì)疏松和自發(fā)性 骨折，孕婦發(fā)生早產(chǎn)及胎兒死亡 低分子量肝素 抗凝特點(diǎn)： 對(duì) AT Ⅲ 的親和力不同，可分為高，低親和力兩類(lèi)。高親和力型抗凝血作用強(qiáng)，低親和力抗血栓作用強(qiáng)，并發(fā)出血少。 在體內(nèi)不易清除，生物利用度高，半衰期長(zhǎng)。 對(duì)血小板功能影響小，不引起血小板減少。 有助于血栓溶解 。 香豆素類(lèi) 藥理作用 香豆素類(lèi)只在 體內(nèi) 發(fā)揮強(qiáng)大抗凝作用，體外無(wú)效，且 起效緩慢 ，即使靜注給藥也不能加速其作用。 維生素 K競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合與肝臟有關(guān)的酶蛋白，抑制維生素 K由環(huán)氧化物向氫醌型轉(zhuǎn)化，凝血因子 Ⅱ 、 Ⅶ 、 Ⅸ 、 Ⅹ 的羧化，使它們無(wú)活性，從而影響凝血。 對(duì)已形成的上述因子無(wú)抑制作用 臨床應(yīng)用 血栓栓塞性疾病 預(yù)防術(shù)后血栓形成 人工置換心臟瓣膜 髖關(guān)節(jié)術(shù) 關(guān)節(jié)固定術(shù)等手術(shù)后應(yīng)用，防止靜脈血栓發(fā)生 優(yōu)點(diǎn)：口服有效，價(jià)格低廉，作用時(shí)間較長(zhǎng)。 缺點(diǎn)： 奏效慢，難應(yīng)急需，作用時(shí)間過(guò)于持久，不易控制， 故在治療開(kāi)始 1~2日內(nèi)常與肝素合并應(yīng)用。 增加香豆素類(lèi)抗凝作用的藥物 維生素 K 缺乏 水合氯醛、保泰松 、 奎尼丁、甲磺丁脲等 丙咪嗪、甲硝唑、西咪替丁等 枸櫞酸鈉 ?為 體外抗凝血藥 ?枸櫞酸根離子能與血中鈣離子結(jié)合成難解離的 枸櫞 酸鈣 ，使血中鈣離子濃度減少，從而阻止血液凝固。 ?主要用于貯存和輸血時(shí)的抗凝， 是血庫(kù)保養(yǎng)液的主要成分之一。 第 3節(jié) 抗血小板藥 血小板是參與凝血過(guò)程和血栓形成過(guò)程的重要物質(zhì)之一，在動(dòng)脈血栓的形成過(guò)程中， 血小板聚集是起始或觸發(fā)步驟 ，這種黏附和聚集啟動(dòng)了血小板的分泌和釋放過(guò)程，進(jìn)而纖維蛋白形成穩(wěn)固的血栓。 血小板 膜磷脂 磷脂酶 A2 花生四烯酸 環(huán)氧化酶 PG過(guò)氧化物 TXA2合成酶 TXA2 腺甘酸環(huán)化酶（ CA） ATP CAMP 磷酸二脂酶 PGD2 PGE2 PGF2 阿司匹林（ ） 雙密達(dá)莫 （ ） 抗血小板藥的主要作用機(jī)制 抑制血小板花生四烯酸代謝 增加血小板內(nèi) CAMP濃度 阻斷血小板膜糖蛋白受體 減少血栓素 A2（ TAX2）的生成 藥物 作用機(jī)制 臨床應(yīng)用 阿司匹林 抑制前列腺素合成酶，使TAX2合成減少 血栓栓塞性疾病、急性心肌梗死、心絞痛、腦缺血 依前列醇 興奮血小板 AC，使胞內(nèi)[cAMP] 抑制血小板聚集 急性心肌梗死、外周血管閉塞性疾病 雙嘧達(dá)莫（潘生丁） 抑制磷酸二酯酶，抑制腺苷再攝取，抑制血小板環(huán)加氧酶，增強(qiáng)內(nèi)源性 PGI2活性。 血栓栓塞性疾病 抗血小板藥比較 藥物 作用機(jī)制 臨床應(yīng)用 噻氯匹定 抑制 ADP、花生四烯
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