【文章內容簡介】 標本備檢（化驗單上著名“輸血前”，后補填檢查結果） ,《臨床輸血申請單》輸血前檢查欄注明已抽血 , 連同配血標本《臨床輸血申請單》一同送輸血科 . 優(yōu)先供給 :接到急診輸血通知后 ,輸血科工作人員立即停止手頭工作 ,及時開通生命綠色通道 ,優(yōu)先復 核血型、交叉配血、取血查對，不足申請量時，先發(fā)庫存量。隨后補足 為辦理住院受血者，可先發(fā)血后補辦收費、轉賬手續(xù)。 急診用血事后應當按照以上要求補辦報批手續(xù)手續(xù)。 保持聯(lián)絡暢通，隨時準備后續(xù)供血 午、夜間必要時通知二線值班人員、科主任。 21 血液儲血保存 發(fā)血制度 儲血 接到血后檢查血袋密封包裝、標簽填寫是否齊全完整（供血機構名稱及其許可證號、條碼、血型、血量、有效期、血液及成分血品種及質量），確保合格后簽收。 收到血液后認真驗收核查血液 ,合格后簽收并錄入“瑞美學庫管理系統(tǒng)” 各型血液及成分血按 ABO 血型分區(qū)擺放，各型血按采血日期先后，依次擺放。 ①發(fā)血按采血日期先后 ,先陳后新依次取用 ,以防造成血液資源的浪費。 ②交叉配血合格后，及時通知用血科室，由醫(yī)護人員到輸血科取血。 ③發(fā)血時與臨床醫(yī)護人員共同核對無誤后，雙方簽字，血液發(fā)出。如發(fā)現(xiàn)錯誤，及時改正及調換血液 。 22 血液質量管理 認真驗收核查：核對驗收內容包括：運輸條件、物理外觀、血袋封閉及包裝是否合格，標簽填寫是否清楚齊全（供血機構名稱及其許可證號、供血者姓名或條型碼 編號和血型、血液品種、容量、采血日期、血液成分的制備日期及時間，有效期及時間、血袋編號 /條形碼，儲存條件）等。不合格血液不得入庫 。 血庫冰箱定時監(jiān)測溫度，報警及時處理。 按 A、 B、 O、 AB 血型將全血、血液成分按標示分別貯存于血庫專用冰箱不同層內 ,紅細胞豎直放置。發(fā)血：優(yōu)先急診，手術室 病房 門診 發(fā)血按采血日期先陳后新，檢查血液外觀：全血、紅細胞有以下情況不得發(fā)出 ： ① 標簽破損、字跡不清； ② 血袋有破損、漏血； ③ 血液中有明顯凝塊； ④ 血漿呈乳糜狀或暗灰色； ⑤ 血漿中 有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒； ⑥ 未搖動時血漿層與紅細胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血； ⑦ 紅細胞層呈紫紅色； 23 ⑧ 過期或其他須查證的情況。血漿有下情況不得發(fā)出：血袋有破損、漏血；脂血；顆粒絮狀物、混濁、沉淀；疑似細菌生長。 發(fā)血與配血、試驗分區(qū)進行 接受標本、申請單合發(fā)血時，與臨床醫(yī)護人員共同核對并簽字。 24 輸血不良反應及回報制度 輸血不良反應是指在輸血過程或輸血后發(fā)生了用原來得疾病。不能解釋的、新的癥狀和體癥。 輸血過程中應嚴密察受血者有無輸血不良反應。 出現(xiàn)異常情況應及時處理：減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路；立即通知值班醫(yī)師和輸血科（血庫）值班人員，及時檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。 輸血完畢，醫(yī)護人員對有輸血反應的應逐項填寫患者輸血反應回報單，并返還輸血科（血庫）保存。 輸血科（血庫）每月統(tǒng)計上報醫(yī)務處（科）。 25 輸血后感染登記報告制度 a) 如懷疑細菌污染性輸血反應，抽取血袋中血液和病人血液作血培養(yǎng)。 b) 醫(yī)護人員對有輸血反應的應逐項填寫患者輸血反應回報單，并返還輸血科。 c) 及時調查處理，反 饋供血單位，必要時請供血單位派員到場。 d) 認真記錄并及時上報醫(yī)務科、感染科。 26 預防和控制經血傳播疾病制度 生物防護：培訓傳染病傳染預防知識，加強個人防護措施，工作時帶手套、口罩、帽子。 預防性免疫接種，定期體檢，注射乙肝疫苗等。 工作人員須每年進行一次健康檢查，包括乙肝病毒表面抗原（ HBsAg）、丙肝病毒抗體（ HCV 抗體）、艾滋病病毒抗體（ HIV 抗體）和梅毒血清學試驗等檢測。 建立健康檔案，對檢測陽性及患有與輸血安全和質量有影響的傳染病或其他疾病，應及時調離 工作崗位。 27 血液報廢制度 血液資源必須加以保護、合理應用，避免浪費。 輸血科工作人員加強責任心，做好血液質量管理。拿血要輕拿輕放。 血入庫后，注意其保存有效期，距有效期一周應預警。 檢查確認血液報廢：全血、紅細胞有以下情況血袋有破損、漏血；血液中有明顯凝塊；血漿呈乳糜狀或暗灰色；血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒；未搖動時血漿層與紅細胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血；紅細胞層呈紫紅色；過期或其他須查證的情況。血漿有下情況不得發(fā)出：血袋有破損、漏血；脂血；顆粒絮狀物、混 濁、沉淀；疑似細菌生長。 人為因素導致血液報廢：如穿刺不當造成血袋破裂，運送過程中失手摔掉等情況，不應在給患者輸注，按報廢血處理，交輸血科備案，個人賠償損失 血液報廢需及時匯報科主任，確認后，填寫登記。 報廢血 26OC 保存一月，追查原因，上報醫(yī)院主管領導處理后，按醫(yī)療垃圾處理。 28 輸血使用回顧信息反饋制度 對一定時期內的血液使用及相關資料進行分析，制訂、修改輸血運行規(guī)程。 對血液成分使用回顧，以了解血型、血量、品種的分布和需求。 統(tǒng)計輸血不良反應，分析原因， 降低發(fā)生率。 成分輸血率、輸血適應癥合格率，輸血申請單差錯率回顧統(tǒng)計，上報醫(yī)務科并反饋，以促進醫(yī)療質量的改進和提高。 病人需求的合適性統(tǒng)計，提高輸血服務質量。 29 輸血科的醫(yī)院感染管理制度 布局合理，應有清潔區(qū)、半清潔區(qū)和污染區(qū)。血液儲存、發(fā)放處、成份室、采血室和輸血室治療室設在清潔區(qū)，血液檢驗和處置室設在污染區(qū)，辦公區(qū)設在半清潔區(qū)。 管理要求： （ 1）進入輸血科的血液及試劑必須有國家衛(wèi)生行政部門和國家藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)的許可證。 （ 2）必須嚴格按衛(wèi)生部頒布的 《醫(yī)療機構臨床用血管理辦法（試行）》和《臨床輸血技術規(guī)范》規(guī)定的程序進行管理和操作。 （ 3）各區(qū)潔凈度的要求：采集患者自體血、儲存、發(fā)放血液應分室在Ⅱ類環(huán)境中進行，并配備有相應的隔離設施。 （ 4）保持環(huán)境清潔，每日清潔桌面、地面，被血污染的臺面應用高效消毒劑處理。 （ 5）儲血冰箱應專用于儲存血液成份，定期清潔和消毒，防止污染。每月對冰箱的內壁進行生物學監(jiān)測，不得檢出致病性微生物和霉菌。 （ 6）感染病人自體采集的血液應隔離儲存，并設明顯標志。 （ 7）工作人員上崗前應注射乙肝疫苗，定期檢查乙 型30 肝炎病毒抗體水平。接觸血液必須戴手套，脫手套后洗手。一旦發(fā)生體表污染或銳器刺傷后，應及時處理。 （ 8）廢棄的一次性使用醫(yī)療用品、廢血和血液污染物必須分類收集，并進行無害化處理。 31 輸血科安全管理 安全管理無小事 ,防患于未然。 生物防護：培訓傳染病傳染預防知識，加強個人防護措施，工作時帶手套、口罩、帽子。 預防性免疫接種，定期體檢，注射乙肝疫苗等。 醫(yī)院用電重點科室，雙路供電。 血庫冰箱設供電專線，配備不間斷穩(wěn)壓電源。 消防器材齊全，校驗合格，工作人員 會使用。 工作人員緊急避險、逃生、營救技能培訓。 32 輸血科消毒管理制度 科輸血清潔用具分區(qū)使用，不得混用 每天下班前進行衛(wèi)生清潔、消毒工作，地面、桌面、物體表面用 %萬福金安溶液擦拭 . 環(huán)境空氣 :紫外線照射 1 小時 ,并記錄