【文章內(nèi)容簡介】 患者輸血檢查標本。 輸血標本采集于專用試管內(nèi)（試管標簽上有受血者姓名、科別、床號、 采血時間、采血人姓名等），由醫(yī)護人員或?qū)ｉT人員送輸血科驗收登記備用。 甘美國際 醫(yī)院 輸血 科 文件編號： 版本 /修訂號 ： 標題名稱 輸血前告知及同意書管理 制度 生效日期： 第 1 頁 共 頁 一、目的：規(guī)范 輸血前告知及同意書管理制度 。 二、適用范圍：適用于 輸血科 全體工作人員。 三 、 內(nèi)容： 1. 根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理條例》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》等，凡在我院進行輸血治療的患者（包括門診患者）均應簽署輸血治療同意書。 2. 輸血治療同意書由臨床醫(yī)師、患者本人或者監(jiān)護人共同完成。 3. 臨床護士、輸血科工作人員有告知、督促、監(jiān)督輸血治療同意書完成的責任和義務。 4. 對于未簽署輸血治療同意書者，輸血科工作人員、臨床護士有權(quán)拒絕發(fā)血和輸血。 5. 危重搶救患者應報上級主管同意，備案并記入病程后補簽。 甘美國際 醫(yī)院輸血科 文件編號 ： 版本 /修訂號 ： 標題名稱 輸血前標本采集、送檢和接受登記制度 生效日期： 第 1 頁 共 頁 一、目的：規(guī)范 輸血前標本采集、送檢和接受登記制度 。 二、適用范圍：適用于 輸血科 全體工作人員。 三、內(nèi)容： 1. 確定輸血后醫(yī)護人員持輸血申請單和貼好標簽的配血專用試管，到床邊當面核對對患者姓名、性別、年齡、病案號、病室 /門急診、床號、血型和診斷，采集血樣。 2. 由醫(yī)護人員或?qū)ｉT人員將受血者血樣與輸血申請單送交輸血科雙方進行逐項核對。 3. 輸血申請及檢驗單需由醫(yī)師填寫完整，字跡清楚，目 的明確。標本容器上應加注病人姓名、科別、床號、住院號，并將標聯(lián)號小條貼在申請單右上角，以便核對。送檢前應先辦妥收費、記帳手續(xù)。 4. 醫(yī)師送檢項目，檢驗人員不得擅自修改，發(fā)現(xiàn)錯誤或需要更改時，應由原申請者更正或征得同意后更正。 5. 輸血科應與有關科室根據(jù)具體情況商定執(zhí)行下列各項：①各種標本采集方法；②各種標本收發(fā)時間與遞送方式；③各種檢驗報告填發(fā)時限；④供應標本容器與抗凝管種類；⑤特殊檢驗項目事前聯(lián)系后受檢。 6. 急診、立等檢驗者，醫(yī)師應在申請單注明“急”或“立等”字樣。醫(yī)囑疏漏送檢，須說明情況，但不作 急診、立等處理。 7. 一次采集標本需作多項目檢驗時應按不同項目分別填寫申請檢驗單，并在各標本容器上粘貼各單標本聯(lián)號小條。如僅有一個標本容器，則應將各間標本號小條一并貼上。 8. 采集與遞送標本時應防止交叉污染，注意勿將標本污染容器外部或傾翻滲漏。采取，收集標本應分別核對科別、姓名、性別、檢驗目的以及聯(lián)號，標本數(shù)量與質(zhì)量。 9. 臨檢前復查病人姓名、標本聯(lián)號無誤，收集標本符合檢驗項目要求。 10. 分發(fā)檢驗報告時應核對科別、病房。 11. 檢驗報告單送達時應有醫(yī)護人員簽收并簽全名。 12. 標本收到經(jīng)過認 真核對后，逐一登記在標本簽收記錄本上。 13. 檢驗完畢必須將各項結(jié)果登記在檢驗結(jié)果登記本上。 甘美國際 醫(yī)院 輸血 科 文件編號： 版本 /修訂號 ： 標題名稱 血液儲存、運輸、發(fā)放 制度 生效日期： 第 1 頁 共 頁 一、目的：規(guī)范 血液儲存、運輸、發(fā)放制度 。 二、適用范圍：適用于 血液科 全體工作人員。 三、內(nèi)容： 1．血液入庫時需認真核對，驗收合格后按照血型型號、成分種類、有效期等分別儲存于血庫專用冰箱內(nèi)，血液存放 按型別和有效期分層及層面管理，并有明顯的標識，同時作好入庫登記。 2．每日定時監(jiān)測記錄儲血冰箱的溫度（ 4 次 /日），確保冰箱的儲血溫度在允許范圍內(nèi)，如冰箱溫度超出儲存允許范圍，進行初步檢查查找原因并予以排除，如果不能查出或無法排除原因讓冰箱恢復正常運行，需立刻將血液移至其他可用儲血冰箱，并通知設備可對該冰箱進行檢查維修處理。 3. 患者輸血前必須檢查血型（ ABO+RhD），行政班時應由二人分別檢查并相互對照，必要時采用多種試劑和方法檢測，嚴禁憑記憶定型。 4. 受血者經(jīng)血型檢查后，有輸血史的患者配血人員還須盡 量了解對照其血型和輸血反應情況并作抗體篩選，以避免輸血反應的發(fā)生?；颊哐痛_定無誤后按照同型輸血的原則進行配血，凡輸注全血、濃縮紅細胞、紅細胞懸液、洗滌紅細胞、冰凍紅細胞、濃縮白細胞、機采血小板應 ABO 血型同型輸注。特殊緊急情況可按照兼容性原則進行配血。 5. 配血合格后（鹽水法和非鹽水法交叉配合均需陰性）由兩人互相核對；一人值班時，操作完畢后自己核對，確認無誤后方能報告結(jié)果。 6. 配血完畢必須復核配血結(jié)果，配血不合或可疑均不能發(fā)血。配血合格后按照輸血申請書和檢查結(jié)果逐項認真登記，內(nèi)容包括：①受血者姓名、 性別、年齡、病室床號、住院號 /門診號、輸血申請書聯(lián)號、臨床診斷及血型。②供血者姓名或血袋條型碼編號和血型、血液品種、規(guī)格 /容量。③交叉配合結(jié)果。④檢驗者姓名、發(fā)血者姓名及取血者姓名。 7. 發(fā)血時發(fā)血者和取血者雙方必須共同查對，準確無誤后雙方共同簽字放可發(fā)出。 8. 凡血袋有下列情形之一的，一律不得發(fā)出：①標簽破損、字跡不清；②血袋有破損、漏血；③血液中有明顯凝塊；④血漿呈乳糜狀或暗灰色；⑤血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒；⑥未搖動時血漿層與紅細胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血；⑦紅細胞層呈紫紅色；⑧過期或 其他須查證的情況。 9. 血液發(fā)出后原則上不得退回。特殊情況（如病人死亡等）、血液發(fā)出半小時內(nèi)、血袋包裝完整、無污漬，并經(jīng)輸血科工作人員觀察檢測確無問題的，可退回輸血科作二次發(fā)血，同時要記錄說明。 “輸血標本管理制度”保存。 “獻血法”和衛(wèi)生部精神，根據(jù)患者病情需要，推廣“成分輸血”，鼓勵患者家屬親友“互助獻血”，配合臨床開展“自身輸血”。對有特殊要求的患者，應按照醫(yī)院的輸血相關規(guī)定，配合“地區(qū)中心血站”盡力滿足。 甘美國際 醫(yī)院 輸血 科 文件編號： 版本 /修訂號 ： 標題名稱 標本接受 、處理 和管理 制度 生效日期： 第 1 頁 共 頁 一、目的：規(guī)范 標本接受 、 處理和管理制度 。 二、適用范圍：適用于 輸血科 全體工作人員。 三、內(nèi)容： 輸血科各種檢驗標本，根據(jù)標本的性質(zhì)不同，由不同人員送檢。送檢標本檢驗申請單書寫必須規(guī)范，包括：病人姓名、性別、年齡、病房、床號、住院號、臨床診斷（初診或臨床癥狀）、何種標本、檢驗目的、送檢時間、醫(yī)生簽名（正楷全名）或印章，否則為不合格，我科有權(quán)拒絕檢驗，經(jīng)驗 收合格后的標本由輸血科工作人員逐項填寫登記，并作相應檢驗。標本檢驗后一般保留 3 天（配血標本保留 7 天）以備復查。 本科標本執(zhí)行首接負責制，發(fā)現(xiàn)他室標本有義務立即告知并送往他室。如忘記告知或未送達，而造成病人標本延誤，由首先發(fā)現(xiàn)標本者負責。 患者輸血檢查標本由臨床工作人員按照輸血科要求采集，采集后的標本應立即貼上填寫規(guī)范的標簽，隨同“輸血申請單”送輸血科驗收。 患者輸血標本驗收項目包括：患者姓名、科別、床號、住院號 /門診號、輸血申請單和標本聯(lián)號、申請醫(yī)生和送血者的簽名、是否主治醫(yī)師以上人員簽字審批以 及血標本量、是否有溶血、污染等 , 經(jīng)驗收合格后的標本由輸血科工作人員簽名收取。 經(jīng)驗收合格后的標本由輸血科工作人員逐項填寫登記，根據(jù)申請需要作好相關檢查，即時配血或保存于冰箱備用。 受血者配血試驗的標本必須是輸血前 3 天之內(nèi)的，若配血的標本采集后 3 天之內(nèi)病人未有輸血，可根據(jù)標本情況適當延長 1－ 2 天。 病人輸血后的標本須保留 7 天以上備查，以最后一次輸血時間計算。 供血者的標本配血后須保留 20 天以上備查。 病人輸血完畢，臨床醫(yī)護人員應將血袋送回輸血科至少保存一天，回收血袋登記于回收血袋記錄本 上。 廢棄的標本（受血者和供血者標本）按照“輸血科標本處理、消毒制度”處理同時登記于廢棄標本記錄本上。 1輸血申請單的檢查： (1)輸血科須檢查輸血申請單的內(nèi)容是否填寫齊全、無誤，凡資料不全的輸血申請單要退回臨床科室重新填寫。 (2)檢查是否符合輸血適應癥，必要時與申請醫(yī)師聯(lián)系，并做出必要建議。輸血申請單至少提前一天送輸血科（急診例外）。 1血液標本的檢查： (1)檢查血標本是否用專用試管抽取標本。 (2)檢查血標本的標簽是否正確標記，核對血液標本與輸血申請單署名的受血者是否確實無誤。 (3)檢查受血者的 ABO 血型和 Rh（ D）血型 ,必要時對受血者血清進行抗體篩選和檢定。 1供血者的檢查： 對來自血站的血液成分及制品都必須進行質(zhì)量檢查 ,并復檢血型。 1凡需申請輸入血者，必須做輸血前感染免疫學檢查