【文章內(nèi)容簡介】 下棋、打牌或其它娛樂活動。 七、取血者或病員有意見應(yīng)向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)提出，不準(zhǔn)在工作區(qū)中吵鬧，一切醫(yī)療設(shè)備非操作人員不得亂動。 八、工作間嚴(yán)禁吸煙，不準(zhǔn)亂用電 爐子和酒精爐，保管愛護(hù)好配備的各種消防器材。 九、發(fā)現(xiàn)形跡可疑的人，可疑的事或火警隱患，都有責(zé)任采取果斷措施，及時報告及時處理。 十、決不允許無關(guān)人員進(jìn)入工作間。 13 試劑的認(rèn)購與入庫領(lǐng)用制度 一、按本科的工作計劃及時與設(shè)備科訂購一定量的試劑，提前預(yù)約登記，領(lǐng)取與科主任驗收入庫。 二、領(lǐng)取試劑時，要注意試劑的質(zhì)量，標(biāo)簽密封如何，試劑的顏色、透明度、批號、失效期，有無缺損破漏。 三、如果試驗結(jié)果出現(xiàn)偏離預(yù)定性能的范圍。試劑檢查的結(jié)果應(yīng)記錄下來，內(nèi)容包括 所做試驗名稱、結(jié)果、進(jìn)行的時間和日期以及采用何種方法。 四、要按試劑說明書規(guī)定的適宜條件下貯存使用試劑，每批新試劑在常規(guī)應(yīng)用于獻(xiàn)血員或病人的試驗之前須做質(zhì)量控制試驗。 做好質(zhì)控記錄，積極參加國家及省內(nèi)質(zhì)控評比。 五、應(yīng)禁止在使用試劑的區(qū)域吸煙、吃東西和飲水，以防污染。 六、檢查 不同廠家不同批次試劑，可利用質(zhì)控手段做試驗、比對，如發(fā)現(xiàn)不能滿足工作需要的產(chǎn)品應(yīng)立即向科室負(fù)責(zé)人匯報。 七、 應(yīng)先使用生產(chǎn)日期最靠前的試劑 ，試劑供應(yīng)不足時，要及時與設(shè)備科取得聯(lián)系。 14 15 治安保衛(wèi)制度 科內(nèi)成立治保小組，具體抓治保工作。 義務(wù)安全員、義務(wù)消防員，要 有責(zé)任心、安全意識 強(qiáng)。 安全保衛(wèi)有措施，管理有記錄。 對易燃、易爆、劇毒、麻醉藥品按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。 遇到電源等引起的火災(zāi)。有應(yīng)急措施及時通知有關(guān)單位。 對消防器材，妥善管理，全科同志均會使用。 16 安全保衛(wèi)措施 嚴(yán)格遵守治安保衛(wèi)制度。 治保物品定期檢查，及時維修。 對易燃、易爆、劇毒等藥品單獨存放，固定人員領(lǐng)取并妥善保管。 對科內(nèi)貴重器械，使用時嚴(yán)格按操作規(guī)程，避免損壞，非本科人員不得進(jìn)入工作間。 在科室工作室工作期間，對 患者 或家屬做耐心細(xì)致的解釋工作，如遇無理取鬧或不聽勸取者，并造成 財產(chǎn)損傷或人身事故者，及時報告有關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)及保衛(wèi)科值班人員。 17 安全教育 通過組織全科人員進(jìn)行法律學(xué)習(xí)，普法教育，提高職工的法律意識，把安全工作認(rèn)真抓起，對貴重儀器專人保管，嚴(yán)格操作規(guī)程，嚴(yán)防人身器件事故的發(fā)生，下班于交班前檢查電器及門窗是否關(guān)閉完好，做好醫(yī)療器械的檢查工作，建立登記，隨時檢查記錄并專人負(fù)責(zé)管理。 上班時不得在工作間吸煙、打鬧。一切醫(yī)療設(shè)備非操作人員不能亂動，不得與取血者或病員發(fā)生爭執(zhí)、吵鬧，如遇問題應(yīng)及時向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)反映解決。 發(fā)現(xiàn)可疑的人或事，都有責(zé)任采取果斷措施，及時報告處理，遇到火災(zāi)要及時保護(hù)貴重儀器切斷電源，轉(zhuǎn)移現(xiàn)場。 決不允許無關(guān)人員進(jìn)入工作間。 18 輸血科消毒隔離制度 一、布局合理，應(yīng)有清潔區(qū)、半清潔區(qū)、污染區(qū)，各區(qū)設(shè)置合理，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。 二、輸血科工作人員必須具有高度的責(zé)任心和無菌觀念。 三、進(jìn)入輸血科的血液，試劑必須有國家衛(wèi)生行政部門和國家藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)的許可證。 四、必須嚴(yán)格按照衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》規(guī)定的程序進(jìn)行管理和操作。 五、保持室內(nèi)外環(huán)境清潔，每日清潔桌面、臺面、地面，用消毒 液擦 12 次，被血液污染 時應(yīng)用高效消毒 辦法處理 六、儲血冰箱應(yīng)專用于儲存血液及血液成份，定期清潔和消毒，防止污染。 七、血庫內(nèi)滅菌的醫(yī)療器械及無菌物品，每周消毒更換 2 次，并注明日期。 八、加強(qiáng)自身防護(hù)，工作時應(yīng)戴口罩、帽子、接觸血液必須戴手套，脫手套后立即洗手。一旦發(fā)生體表污染或銳器刺傷，應(yīng)及時清洗、消毒處理；如發(fā)生 HIV 職業(yè)暴露，應(yīng)按要求及時上報、處理。 九、提高自身免疫力，工作人員上崗前應(yīng)注射乙肝疫苗，定期檢查乙肝病毒抗體水平。 十、廢棄的一次性使用醫(yī)療用品、廢血和血液污染物必須分類收集，并進(jìn)行無害化處理，醫(yī)用垃圾集中處置，與 回收人員作好雙向簽字。 19 發(fā) 血 制 度 一、工作人員要衣貌整齊，保持室內(nèi)清潔；實行 24 小時值班制度，設(shè)有用血專線電話。 二、發(fā)放全血和成分血要依照先陳后新的原則，任何人不得到庫內(nèi)選血，否則，造成血液浪費的，追究其責(zé)任。 三、發(fā)血者與取血者必須共同查對患者姓名、性別、病案號、門診號 /病室、床號、血型、血液有效期及配血實驗結(jié)果，以及 血液 外觀等準(zhǔn)確無誤后，雙方簽字方可發(fā)出。 四、取血者應(yīng)是本院醫(yī)護(hù)人員，其他人員不能領(lǐng)取，否則，發(fā)血人員有權(quán)拒發(fā)。 五、全血和成分血發(fā)出后，原則上不予退回。 六、血液發(fā)出后，受血者 和供血者的血樣保存與 26℃冰箱內(nèi)至少 7 天，以便對輸血不良反應(yīng)追查原因。 20 血液保存制度 一、科（室）工作人員驗收合格的血液， 經(jīng)微機(jī)條碼掃描后 ，按不同品種、血型、規(guī)格和日期（或有效期），分別于專用冰箱內(nèi)儲存，經(jīng)辦人簽名和簽署入庫時間。 二、全血和成分血要在保證完好的冰箱內(nèi)儲存，嚴(yán)禁混放其 它 物品，儲血冰箱要清潔，每周至少消毒一次，每月進(jìn)行空氣培養(yǎng)一次。 三、全血和成分血要依據(jù)其適宜溫度條件儲存，工作人員要作好溫度記錄，每 4 小時記錄一次；當(dāng)儲血冰箱的溫度自動控制記錄和報警裝置發(fā)出警報時，要立即檢查原因， 及時解決并記錄。 21 血液質(zhì)量監(jiān)測制度 一、科（室）人員驗收血液時，要認(rèn)真檢查血袋包裝，內(nèi)容包括：菏澤市中心血站的名稱及其許可證號，獻(xiàn)血者的姓名（或條形碼）、血型，血液品種，采血日期及時間，有效期及時間，血袋編號（或條形碼），儲存條件。符合國家規(guī)定的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要求后簽收。 二、科（室）工作人員接收血液時，檢查完畢應(yīng)立即分類存入冰箱；血液外界停留不得超過半小時，血液要輕拿輕放，切忌粗暴扔摔等動作。 三、全血和成分血在專用冰箱內(nèi)儲存，實行 24 小時監(jiān)測記錄，一般每 4 小時記錄一次；如發(fā) 現(xiàn)溫度異?；驁缶瘯r，查明原因并作相應(yīng)處理和登記。 四、發(fā)放血液時，凡血袋有下列情形之一的，一律不得發(fā)出。 標(biāo)簽破損、字跡不清。 血袋有破損、漏血。 血液中有明顯凝塊。 血漿呈重度乳糜狀或暗灰色。 血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒。 未搖動時血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血。 紅細(xì)胞層呈紫紅色。 過期或其它須查證的情況。 五、科（室） 發(fā)血單應(yīng)雙簽字，字跡應(yīng)清楚。 保存期為 10 年。 22 血液報廢制度 一、凡報廢血液，應(yīng)單獨另外存放，并有明顯的標(biāo)識。 二、建立報 廢血液登記薄，寫明報廢原因，并有經(jīng)辦人簽字。 三、建立差錯事故登記薄。凡驗錯血型，配錯血、發(fā)錯血以及其它由于個人操作錯誤造成血液報廢，甚至給患者造成嚴(yán)重不良后果的，應(yīng)立即上報科（室），科室依據(jù)情節(jié)輕重上報醫(yī)務(wù)科以及分管院長，酌情處理。 23 輸血反應(yīng)處理制度 一、科（室）工作人員高度重視輸血不良反應(yīng)以及其將帶來的不良后果。 二、疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護(hù)靜脈通道，及時搶救，并做以下檢查。 核對 發(fā)血單 、血袋標(biāo)簽、交叉配 血 實驗記錄。 核對受 血者及供血者 ABO 血型、 RH（ D）血型。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣，新采集的受血者血樣、血袋中血樣，檢測 ABO 血型、 RH（ D）血型，不規(guī)則抗體篩選及交叉配血實驗（包括鹽水相和非鹽水相容試驗）。 立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色，測定血紅蛋白含量。 立即抽取受血者血液，檢測血清血紅蛋白含量，血清膽紅素含量，血漿結(jié)合珠蛋白測定，直接抗人球蛋白試驗并檢測相關(guān)抗體效價，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應(yīng)進(jìn)一步鑒定。 如懷疑細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，抽取血袋中血液做細(xì)菌學(xué)檢驗。 盡早檢測血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白。 必要時，溶血反應(yīng)發(fā)生后 57 小時測血清膽紅素含量。 24 七查七對制度 七查 病 人姓名、性別、年齡 病人的科室、病室、床號 病人的住院號 病人的血型 需輸血液制品種類 輸血量 取血科室 七對 獻(xiàn)血者血型 獻(xiàn)血者編號 發(fā)放血液制品種類 發(fā)放血液用量 血液外觀檢查 采血日期 有效日期 25 輸血科、血庫工作制度 一、輸血科、血庫要合理應(yīng)用血液資源，嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥，杜絕不必要輸血，保證患者用血安全。 二、專 業(yè)技術(shù)人員必須具有相應(yīng)的專業(yè)學(xué)歷，并取得相應(yīng)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，經(jīng)輸血專業(yè)培訓(xùn)合格后方能上崗，二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨術(shù)輸血實驗室負(fù)責(zé)人應(yīng)經(jīng)過省級以上衛(wèi)生行政部門組織的相關(guān)培訓(xùn)。 三、工作人員應(yīng)具有高尚的醫(yī)德和高度的責(zé)任心，嚴(yán)格遵守規(guī)章制度、操作規(guī)程和勞動紀(jì)律，認(rèn)真履行各級各類崗位職責(zé)。 四、工作時著裝整潔，佩帶胸卡，言行舉止禮貌文明。 五、尊重領(lǐng)導(dǎo)，服從安排，團(tuán)結(jié)協(xié)作共同完成各項工作。 六、工作區(qū)保持安靜、整潔，禁止無關(guān)人員進(jìn)入，不得在工作區(qū)辦理無關(guān)事宜。 七、根據(jù)治療要求制定用血計劃，提前預(yù)約并做記錄，及時 反饋供血服務(wù)信息。 八、適量儲血，既要保證醫(yī)療需要又要避免儲存過多導(dǎo)致延長周轉(zhuǎn)期或過期報廢。 九、保證急診和常規(guī)用血，按臨床要求及時發(fā)放血液品種。急救儲血按常規(guī)用量的 10%儲備。 十、負(fù)責(zé)臨床輸血技術(shù)的咨詢和指導(dǎo)，及時收集臨床用血信息并進(jìn)行反饋。 十一、定期召開科會、科務(wù)會，定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。 十二、認(rèn)真履行值班職責(zé)及交接班制度。 26 輸血實驗室工作制度 一、保證臨床