【文章內(nèi)容簡介】 經(jīng)常保持室內(nèi)環(huán)境清潔，定期進行消毒，并記錄。二、輸血科實驗室工作制度實驗室是各項檢測、質(zhì)量的一個重要部門，有大型的精密儀器和設(shè)備，為保證檢驗人員的安全，檢驗結(jié)果的準確可靠，所有人員必須遵守以下工作制度。進入實驗室應(yīng)穿戴專用的實驗衣、工作帽、手套、工作鞋，必要時應(yīng)帶口罩，護目鏡，外來人員應(yīng)穿一次性鞋套，離室時脫去放在指定位置，工作服應(yīng)經(jīng)常消毒洗滌。非必要物品禁止進入實驗室，必要的資料和書籍帶入后也要遠離操作臺。實驗室應(yīng)保持肅靜，工作人員不得高聲談笑，要集中精神完成實驗操作，不準吸煙，吃東西或用嘴吮吸鉛筆或標簽等，嚴格按規(guī)程操作。不許酒后進入實驗室，實驗室內(nèi)禁止戴首飾。實驗結(jié)束后，應(yīng)及時將實驗用品擺放整齊，廢棄物按生物垃圾處理并及時打掃衛(wèi)生，全面消毒。需帶出實驗室的報告單經(jīng)消毒后方可帶出。三、血液入庫核對和貯存制度全血或血液成分入庫前應(yīng)進行認真的核對和驗收。內(nèi)容應(yīng)包括：運輸條件，物理外觀，血袋封閉及包裝是否合格，標簽內(nèi)容填寫的是否清楚齊全（供血機構(gòu)名稱及許可證號、供血者姓名和血型，血液品種、容量、采血日期，血液成分制備的具體時間；有效期的具體時間，血袋編號，貯存條件）等。審核者對上述內(nèi)容審核后，逐項認真填寫入庫登記并簽署個人全名，以示負責。其中所填入庫日記應(yīng)精確到分鐘。審核入庫登記后，血型鑒定、交叉配合實驗及輸血前檢測的記錄連同庫存血液的領(lǐng)、發(fā)登記等有關(guān)資料需保存十年。填寫入庫登記后，已簽收的血液或血液制品應(yīng)及時按A、B、O、AB血型分別貯于輸血科專用冰箱內(nèi)。冰箱內(nèi)各貯血區(qū)應(yīng)有明確的標識。血袋的放置應(yīng)以采集時間的先后或有效期的短長依次擺放。對儲存冰箱的溫度每天應(yīng)定時觀察，記錄。當貯血冰箱發(fā)出報警信號時，應(yīng)立即通知器械維修中心檢查處理并記錄。貯血冰箱內(nèi)規(guī)定的貯血品種不允許斷檔。任何貯血品種快用完時、值班人員應(yīng)立即與中心血站聯(lián)系，必須及時補充并將聯(lián)系情況及時、如實記錄（內(nèi)容應(yīng)包括：電話聯(lián)系的月日、時、分；對方的姓名；答復(fù)的內(nèi)容等）以備查對和責任的劃分。貯血品種斷檔的責任界定以發(fā)現(xiàn)斷檔的班次為主。貯血冰箱內(nèi)嚴禁存放其它任何物品；冰箱每周消毒一次；冰箱內(nèi)每月進行空氣培養(yǎng)一次。合格標準為：無霉菌生長或培養(yǎng)皿（90mm）細菌生長菌落8CFU/10分鐘或〈200CFU/m3為合格。四、交叉配血制度輸血科收到輸血申請單和患者血樣，經(jīng)認真核對后，復(fù)查受血、供血雙方的ABO血型（包括正、反定型）并常規(guī)檢查患者的Rh（D）血型，當無輸血禁忌時再行交叉配合實驗。交叉配合實驗所用的受血者血樣標本必須是本次交叉配合實驗前3日之內(nèi)的，當有兩人在班時，交叉配合的實驗結(jié)，應(yīng)由兩人互相核對，當一人值班時，操作完畢后操作者本人復(fù)核并填寫交叉配合實驗結(jié)果。操作者應(yīng)簽署全名和具體時間并認真記錄，以示負責和便于查對。受血、供血者的血樣應(yīng)保存于26℃冰箱中至少7日，以便對輸血不良反應(yīng)追查原因。凡輸注全血及血液成分制品均應(yīng)進行交叉配合實驗。機采血小板應(yīng)ABO血型同型輸注。五、發(fā)血制度交叉配合實驗合格后由醫(yī)護人員到輸血科取血。取、發(fā)血雙放必須共同查對姓名、性別、年齡、病案號、急診/病室、床號、血型、血液品種質(zhì)量及有效期，交叉配合實驗結(jié)果和血液的外觀等，準確無誤時，雙方共同簽字（包括簽字的具體時間）后，方可發(fā)出。凡血袋有下列情況之一者，一律不得發(fā)出；（1）標簽破損，模糊不清。（2）血袋有破損，漏血。（3）血液中有明顯凝塊。（4）血漿呈乳糜狀或暗灰色。（5）血漿中有明顯氣泡，絮狀物或顆粒。（6）未經(jīng)搖動，血漿與紅細胞的分層界面不清或界面上出現(xiàn)溶血。（7）紅細胞層呈乳紅色。（8）已過期或其他需查證的情況。血液發(fā)出后不得退回。六、血液報廢制度認真嚴格的執(zhí)行輸血科的各項規(guī)章制度，最大限度的杜絕貯血報廢情況的發(fā)生。即在正常情況下，輸血科不允許發(fā)生貯血報廢。如因工作人員責任心不強，操作失誤等原因所致貯血報廢時，當事人應(yīng)負賠償責任。貯血報廢情況的發(fā)現(xiàn)時間即為其責任的界定時間。特殊情況下（如：電網(wǎng)長時間停電，貯血冰箱發(fā)生故障且不能及時修復(fù)等）致使貯血發(fā)生變質(zhì)時，發(fā)現(xiàn)后應(yīng)及時向輸血科主任報告，由輸血科主任落實情況后決定處理意見。七、交、接班制度交、接班雙方應(yīng)嚴肅認真的履行本制度。交班者應(yīng)詳細書寫交班報告，交班手續(xù)一旦結(jié)束，即工作轉(zhuǎn)移已成為事實。交、接班內(nèi)容應(yīng)包括：（1）貯血冰箱內(nèi)的貯血的品種和數(shù)量，尤其要交接有無品種斷檔及同有關(guān)方面的聯(lián)系情況和記錄。（2）貯血冰箱、低溫冰箱、酶標儀、洗板機、電腦、顯微鏡、血小板保存箱等儀器設(shè)備是否齊全、完好、運行是否正常。（3）遺留工作和遺留問題是否交代、記錄是否清楚。八、專業(yè)資料統(tǒng)計制度輸血科的專業(yè)統(tǒng)計資料是判斷輸血科運營狀態(tài)的重要指標之一。保證所有統(tǒng)計資料來源的真實可靠和統(tǒng)計結(jié)果的真實正確。統(tǒng)計周期為 月 日到 月 日統(tǒng)計內(nèi)容為：（1）上統(tǒng)計周期轉(zhuǎn)入本統(tǒng)計周期貯存血液及制品的品種、各品種的數(shù)量；（2）本統(tǒng)計周內(nèi)，輸血科簽收中心血站血液及制品的品種數(shù)量。（3）統(tǒng)計周期內(nèi)，臨床科室使用血液及血液制品的品種數(shù)量。（4）統(tǒng)計周期結(jié)束時庫存血液及制品的品種、數(shù)量。（5）統(tǒng)計周期內(nèi)成分血的使用率；血型復(fù)查率；交叉配血和實驗合格率；貯血冰箱溫度完整率；各項常規(guī)工作記錄和統(tǒng)計完整率，血液有效期內(nèi)使用率；24小時值班在崗率；臨床填報輸血反應(yīng)卡回收率；輸血后空血袋回收率；輸血反應(yīng)、并發(fā)癥、感染發(fā)生率。九、血液質(zhì)量檢測制度輸血科工作人員必須認真負責把好血液入庫關(guān)，嚴禁不合格血液及其制品進入貯血冰箱內(nèi)。當送達的血液及制品液、固體界面不清或血袋內(nèi)有明顯氣泡時，應(yīng)將其放入預(yù)置冰箱內(nèi)并通知送血人員于次日到輸血科共同驗收，再決定是否簽收手續(xù)。當送達的血液及制品有本輸血科（發(fā)血制度）第3條規(guī)定中任何之一項情況時，工作人員應(yīng)堅決拒收，否則后果自負。每天上午，主班人員第一項工作是例行檢查貯血冰箱內(nèi)血液及制品的有效期，有無溶血、氣泡、血漿變色或變混等血液變質(zhì)現(xiàn)象。發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)立即報告輸血科主任，及時妥善的予以解決。十、業(yè)務(wù)人員培訓(xùn)和考核制度每年對本輸血科業(yè)務(wù)人員進行12次的專業(yè)培訓(xùn)。內(nèi)容包括：輸血業(yè)務(wù)知識和強化培訓(xùn)；輸血技術(shù)進展講座；新療法，新技術(shù)講座等。每年對本輸血科人員進行12次專業(yè)知識和專業(yè)技能的考核?？己顺煽冇浫雮€人業(yè)務(wù)技術(shù)檔案。業(yè)務(wù)人員應(yīng)自覺學(xué)習有關(guān)法律、法規(guī)知識并自覺執(zhí)行。十一、工作人員的管理制度工作人員必須具有中專以上正規(guī)學(xué)歷，國家認可的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)職稱且經(jīng)輸血專業(yè)培訓(xùn)后方能上崗。工作人員上班時間應(yīng)堅守工作崗位，不準串崗、脫崗。工作人員要嚴格遵守勞動紀律，認真