【正文】 輸血反應(yīng)處理始末應(yīng)詳細(xì)記錄。八、發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)應(yīng)急預(yù)案及程序 應(yīng)急預(yù)案立即停止輸血，更換輸液管，改換生理鹽水，報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色。（3）遺留工作和遺留問題是否交代、記錄是否清楚。（6）未經(jīng)搖動(dòng)，血漿與紅細(xì)胞的分層界面不清或界面上出現(xiàn)溶血。機(jī)采血小板應(yīng)ABO血型同型輸注。貯血品種斷檔的責(zé)任界定以發(fā)現(xiàn)斷檔的班次為主。審核入庫登記后，血型鑒定、交叉配合實(shí)驗(yàn)及輸血前檢測(cè)的記錄連同庫存血液的領(lǐng)、發(fā)登記等有關(guān)資料需保存十年。實(shí)驗(yàn)室應(yīng)保持肅靜，工作人員不得高聲談笑，要集中精神完成實(shí)驗(yàn)操作，不準(zhǔn)吸煙，吃東西或用嘴吮吸鉛筆或標(biāo)簽等，嚴(yán)格按規(guī)程操作。凡患者血紅蛋白低于100g/L和血球壓積低于30%的屬輸血適應(yīng)癥。依照《 輸血適應(yīng)證管理規(guī)定》辦理申報(bào)手續(xù)，未按規(guī)定辦理手續(xù)的不得發(fā)血。必要時(shí)，輸血反應(yīng)發(fā)生后57小時(shí)復(fù)查患者血清膽紅素含量。十四、臨床輸血反應(yīng)處理制度接輸血反應(yīng)通知后，輸血科做如下核對(duì)檢查：核對(duì)輸血申請(qǐng)單、血袋標(biāo)簽，交叉配合實(shí)驗(yàn)記錄。如疑為細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，還應(yīng)抽取血袋中的血液做細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)。（4）快速洋地黃制劑的應(yīng)用。5）其他：吸氧，保暖，降溫等。（3）氧氣吸入。工作人員應(yīng)及時(shí)主動(dòng)的與上級(jí)血站協(xié)調(diào)工作，確保臨床用血的及時(shí)和安全。內(nèi)容包括：輸血業(yè)務(wù)知識(shí)和強(qiáng)化培訓(xùn)；輸血技術(shù)進(jìn)展講座；新療法，新技術(shù)講座等。（4）統(tǒng)計(jì)周期結(jié)束時(shí)庫存血液及制品的品種、數(shù)量。交班者應(yīng)詳細(xì)書寫交班報(bào)告，交班手續(xù)一旦結(jié)束，即工作轉(zhuǎn)移已成為事實(shí)。（8）已過期或其他需查證的情況。取、發(fā)血雙放必須共同查對(duì)姓名、性別、年齡、病案號(hào)、急診/病室、床號(hào)、血型、血液品種質(zhì)量及有效期，交叉配合實(shí)驗(yàn)結(jié)果和血液的外觀等，準(zhǔn)確無誤時(shí)，雙方共同簽字（包括簽字的具體時(shí)間）后，方可發(fā)出。合格標(biāo)準(zhǔn)為：無霉菌生長(zhǎng)或培養(yǎng)皿（90mm）細(xì)菌生長(zhǎng)菌落8CFU/10分鐘或〈200CFU/m3為合格。冰箱內(nèi)各貯血區(qū)應(yīng)有明確的標(biāo)識(shí)。實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，應(yīng)及時(shí)將實(shí)驗(yàn)用品擺放整齊，廢棄物按生物垃圾處理并及時(shí)打掃衛(wèi)生，全面消毒。1各種儀器、設(shè)備按規(guī)定定期清潔、消毒并作好記錄。最終實(shí)驗(yàn)：血液發(fā)放人員在血液成分制品出庫前，確定該血液接受試驗(yàn)過程檢驗(yàn)合格，并進(jìn)行以下內(nèi)容的外觀最終試驗(yàn)（查有無溶血、凝血、可見污染、包裝狀況，對(duì)血型、標(biāo)簽、血袋、導(dǎo)管是否滲漏、姓名、血量、日期、保存期、編號(hào)），確保未經(jīng)過最終檢驗(yàn)的血液及血液成分制品不出庫。人員培訓(xùn)和技術(shù)考核制度輸血科工作人員實(shí)行上崗、崗位動(dòng)態(tài)周期培訓(xùn)和考核。七、配血合格后，由醫(yī)護(hù)人員到輸血科取血。一、血液資源必須加以保護(hù)、合理應(yīng)用，避免浪費(fèi)，杜絕不必要的輸血。血庫應(yīng)有專人負(fù)責(zé)，嚴(yán)格管理，做好出入庫和發(fā)血登記，并定期檢查、校對(duì)。工作人員要按“先進(jìn)先出”原則進(jìn)行發(fā)血，發(fā)出的血液超過30分鐘不得退回，特殊情況報(bào)輸血科主任。做好血液及各種成分血入庫、儲(chǔ)存、發(fā)放等各項(xiàng)工作，對(duì)工作要認(rèn)真負(fù)責(zé)。（特殊情況需要保存期短的血例外），每周消毒一次；儲(chǔ)血室每日三氧滅菌消毒一次；儲(chǔ)血室及冰箱內(nèi)空氣培養(yǎng)每月一次，需達(dá)合格。且應(yīng)及時(shí)向科室負(fù)責(zé)人及醫(yī)務(wù)科報(bào)告。，醫(yī)生預(yù)先填寫輸血申請(qǐng)單并逐項(xiàng)填寫清楚。1按照《輸血科質(zhì)量控制管理制度》的要求，做好輸血相容性質(zhì)量控制工作。患者自體輸血由輸血科和臨床科室配合實(shí)施，見《臨床自體輸血標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》。血液質(zhì)量如有任何異常，一律不得出庫，待查明原因按規(guī)定處理。病人標(biāo)本須執(zhí)行《患者標(biāo)本采集、接收、保存管理制度》，由臨床護(hù)士在標(biāo)本試管上貼明寫有明病人姓名、病區(qū)、床號(hào)等的標(biāo)簽，并將標(biāo)本試管上的編號(hào)撕下貼到輸血申請(qǐng)單上。嚴(yán)格執(zhí)行《血液進(jìn)出庫核對(duì)登記制度》，確保本院臨床用血信息明確；常規(guī)監(jiān)控貯存血制品質(zhì)量，執(zhí)行《輸血科血液質(zhì)量管理制度》和《血液儲(chǔ)存、運(yùn)輸、發(fā)放制度 》，做好血庫冰箱溫度、室內(nèi)衛(wèi)生、消毒登記，做好細(xì)菌監(jiān)測(cè)登記，保障安全穩(wěn)定的貯血條件。本院臨床用血液制品由省血液中心統(tǒng)一提供，血袋包裝、運(yùn)輸、儲(chǔ)存必須符合國(guó)家規(guī)定的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要求。為促進(jìn)醫(yī)患溝通，明確輸血風(fēng)險(xiǎn)、減少糾紛，臨床醫(yī)師確定患者輸血方案后須征得患者（家屬）同意，簽署《輸血前告知同意書》。４、血型鑒定和配血工作須嚴(yán)格遵守技術(shù)操作規(guī)程，配血時(shí)要同時(shí)檢查受、供血者ABO正反定型及受血者Rh血型、聚凝胺交叉配血，注意事項(xiàng)見《血型鑒定及交叉配血質(zhì)量保證措施》。積極推行成分輸血，成分輸血率應(yīng)≥85%。若有工作留待值班人員完成，血庫人員在下班前必須在交班本記錄本上做好記錄，并口頭向值班人員交待清楚。附件：相關(guān)文件:中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法臨床輸血技術(shù)規(guī)范江蘇省醫(yī)療機(jī)構(gòu)輸血科（血庫）建設(shè)管理規(guī)范（征求意見稿）第二篇：輸血科工作制度輸血科工作制度《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)械臨床用血管理辦法（試行）》等有關(guān)法律法規(guī)，以及我院《輸血管理規(guī)定》和補(bǔ)充規(guī)定。如確遇難以判斷的結(jié)果，應(yīng)向科室負(fù)責(zé)人或有關(guān)上級(jí)報(bào)告，并認(rèn)真復(fù)查，直至結(jié)果明確無誤，方可發(fā)血以確保安全。第三篇：輸血科工作制度輸血科工作制度輸血科工作制度1工作人員衣著整潔，佩帶胸卡，持證上崗。要認(rèn)真做好交、接班工作，杜絕差錯(cuò)和事故發(fā)生。收到血站送來的血液時(shí)，要當(dāng)面檢查血袋有無破損，包封是否嚴(yán)密，血型、血袋標(biāo)簽和卡片及血號(hào)、血量要核對(duì)無誤，血液無溶血、凝塊和污染情況，否則當(dāng)面立即退回。血液出庫原則上不可退還，如出庫時(shí)間短（半小時(shí)以內(nèi)）血液未經(jīng)開動(dòng)或未做其他處理（如加溫?fù)u動(dòng)），經(jīng)檢驗(yàn)科主任或發(fā)血者鑒定同意后，方可考慮退回。六、決定輸血治療前，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)向患者或家屬說明輸同種異體血的不良反應(yīng)和經(jīng)血傳播疾病的`可能性，征得患者或家屬的同意，并在《輸血治療同意書》上簽字。九、輸血過程種應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)處理，通知輸血科值班人員，并查找原因，做好記錄。按時(shí)上下班，堅(jiān)守工作崗位，不得擅自脫崗。輸血科屬工作重地，非本科室人員禁止入內(nèi)。非必要物品禁止進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室，必要的資料和書籍帶入后也要遠(yuǎn)離操作臺(tái)。其中所填入庫日記應(yīng)精確到分鐘。任何貯血品種快用完時(shí)、值班人員應(yīng)立即與中心血站聯(lián)系，必須及時(shí)補(bǔ)充并將聯(lián)系情況及時(shí)、如實(shí)記錄（內(nèi)容應(yīng)包括：電話聯(lián)系的月日、時(shí)、分；對(duì)方的姓名；答復(fù)的內(nèi)容等）以備查對(duì)和責(zé)任的劃分。凡輸注全血及血液成分制品均應(yīng)進(jìn)行交叉配合實(shí)驗(yàn)。（5）血漿中有明顯氣泡，絮狀物或顆粒。貯血報(bào)廢情況的發(fā)現(xiàn)時(shí)間即為其責(zé)任的界定時(shí)間。保證所有統(tǒng)計(jì)資料來源的真實(shí)可靠和統(tǒng)計(jì)結(jié)果的真實(shí)正確。每天上午，主班人員