【正文】 1）、抽取患者血樣5ml(1ml用EDTA抗凝，4ml不抗凝)及未輸完的血液送輸血科。工作人員應(yīng)認(rèn)真負(fù)責(zé)的完成自己承擔(dān)的業(yè)務(wù)工作任務(wù)，嚴(yán)格遵守各項(xiàng)操作規(guī)程，避免差錯事故的發(fā)生。（2）血袋有破損，漏血。對儲存冰箱的溫度每天應(yīng)定時(shí)觀察，記錄。輸血科定期對臨床用血合理性進(jìn)行評價(jià)和公式。臨床科室應(yīng)當(dāng)有專人持配血單（卡）領(lǐng)取臨床用血。十三、污物處理制度為切斷輸血過程中產(chǎn)生的廢棄物及檢驗(yàn)和實(shí)驗(yàn)后污染的輔料及血液標(biāo)本對環(huán)境的污染及病原傳播，對其必須進(jìn)行焚燒處理。慎用對腎有損傷的藥物。過敏反應(yīng)：（1）單純蕁麻疹：一般可不停止輸血，但要放慢輸血速度，嚴(yán)密觀察。當(dāng)送達(dá)的血液及制品有本輸血科（發(fā)血制度）第3條規(guī)定中任何之一項(xiàng)情況時(shí)，工作人員應(yīng)堅(jiān)決拒收，否則后果自負(fù)。如因工作人員責(zé)任心不強(qiáng)，操作失誤等原因所致貯血報(bào)廢時(shí)，當(dāng)事人應(yīng)負(fù)賠償責(zé)任。受血、供血者的血樣應(yīng)保存于26℃冰箱中至少7日，以便對輸血不良反應(yīng)追查原因。審核者對上述內(nèi)容審核后，逐項(xiàng)認(rèn)真填寫入庫登記并簽署個(gè)人全名，以示負(fù)責(zé)。要認(rèn)真做好交、接班工作，杜絕差錯和事故發(fā)生。輸血時(shí)，由兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷共同到患者床旁核對患者姓名、性別、年齡、住院號、門急診/病室、床號、血型等，確認(rèn)與配血報(bào)告相符合，再次核對血液后，用符合標(biāo)準(zhǔn)得輸血器進(jìn)行輸血。發(fā)放血液時(shí)，取血者應(yīng)與發(fā)血者一起進(jìn)行查對，待病人和血袋血型、姓名、血袋號一切無誤時(shí)方可發(fā)出或領(lǐng)取，取血者要簽名。要按時(shí)檢查貯血設(shè)備，并作好記錄，發(fā)現(xiàn)異常情況，及時(shí)采取措施和報(bào)告有關(guān)部門。，備血量超過2000ml時(shí)要履行報(bào)批手續(xù)。1按照《輸血科檔案資料管理制度》要求，所有檔案資料須分類歸檔，妥善保存。臨床醫(yī)師要嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥，做到安全、有效、科學(xué)用血。血液品過期和其他原因須報(bào)廢的，須嚴(yán)格執(zhí)行《血液制品報(bào)廢制度》報(bào)批和處理。合理儲血，科學(xué)管理，杜絕浪費(fèi)、濫用。血液出庫原則上不退還。按《輸血科室內(nèi)質(zhì)控方案》常規(guī)開展室內(nèi)質(zhì)控，參加省臨檢中心開展的室間質(zhì)評。、性別、并按好、科別、床號、ABO及RH血型、血液的質(zhì)量和有效期及配血試驗(yàn)結(jié)果等，準(zhǔn)確無誤時(shí)，雙方共同簽字后方可發(fā)出，血液一經(jīng)領(lǐng)出，不得退回。最終實(shí)驗(yàn)：血液發(fā)放人員在血液成分制品出庫前，確定該血液接受試驗(yàn)過程檢驗(yàn)合格，并進(jìn)行以下內(nèi)容的`外觀最終試驗(yàn)（查有無溶血、凝血、可見污染、包裝狀況，對血型、標(biāo)簽、血袋、導(dǎo)管是否滲漏、姓名、血量、日期、保存期、編號），確保未經(jīng)過最終檢驗(yàn)的血液及血液成分制品不出庫。輸血經(jīng)主治醫(yī)師或主任決定，由醫(yī)師填寫軸血單，連同病人血液標(biāo)本送交輸血科作血型交叉配合試驗(yàn)。取血與發(fā)血得雙方必須共同查對患者姓名、性別、住院號、門急診/病室、床號、血型、血液有效期及配血試驗(yàn)結(jié)果，以及保存血得外觀等，準(zhǔn)確無誤時(shí)，雙方共同簽字后方可發(fā)出。做好臨床科室用血預(yù)約工作記錄，按預(yù)約要求及時(shí)發(fā)放血液。需帶出實(shí)驗(yàn)室的報(bào)告單經(jīng)消毒后方可帶出。四、交叉配血制度輸血科收到輸血申請單和患者血樣，經(jīng)認(rèn)真核對后，復(fù)查受血、供血雙方的ABO血型（包括正、反定型）并常規(guī)檢查患者的Rh（D）血型，當(dāng)無輸血禁忌時(shí)再行交叉配合實(shí)驗(yàn)。血液發(fā)出后不得退回。（5）統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)成分血的使用率；血型復(fù)查率；交叉配血和實(shí)驗(yàn)合格率；貯血冰箱溫度完整率；各項(xiàng)常規(guī)工作記錄和統(tǒng)計(jì)完整率，血液有效期內(nèi)使用率；24小時(shí)值班在崗率；臨床填報(bào)輸血反應(yīng)卡回收率；輸血后空血袋回收率；輸血反應(yīng)、并發(fā)癥、感染發(fā)生率。十二、臨床輸血反應(yīng)及輸血后感染的處理辦法和登記報(bào)告制度發(fā)熱反應(yīng)：（1）停止輸血，保持靜脈鹽水滴注暢通。細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)：（1）立即停止輸血、保持靜脈輸液。盡早檢測患者血、尿常規(guī)和尿中血紅蛋白的含量。對有輸血反應(yīng)的記錄卡，供血庫應(yīng)予以保存、登記并及時(shí)通知上級血站。患者病情需要輸血治療時(shí)，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)院規(guī)定履行申報(bào)手續(xù)，由上級醫(yī)師核準(zhǔn)簽字后報(bào)輸血科（血庫）。填寫入庫登記后，已簽收的血液或血液制品應(yīng)及時(shí)按A、B、O、AB血型分別貯于輸血科專用冰箱內(nèi)。四、發(fā)血制度交叉配合實(shí)驗(yàn)合格后由醫(yī)護(hù)人員到輸血科取血。六、工作人員的管理制度工作人員必須具有中專以上正規(guī)學(xué)歷，國家認(rèn)可的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)職稱且經(jīng)輸血專業(yè)培訓(xùn)后方能上崗。若為一般過敏反應(yīng)，情況好轉(zhuǎn)者可繼續(xù)觀察并做好記錄。3）、留取患者尿液做血紅蛋白尿檢查． 4）、如懷疑細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)抽取患者血樣和血袋中血液做細(xì)菌學(xué)檢查（采樣要嚴(yán)格無菌操作）。核對受血者及供血者ABO 血型、Rh(D)血型，保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者血樣、血袋中的血樣，重測ABO 血型、Rh（D）血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血實(shí)驗(yàn)。（5）血漿中有明顯氣泡，絮狀物或顆粒。任何貯血品種快用完時(shí)、值班人員應(yīng)立即與中心血站聯(lián)系，必須及時(shí)補(bǔ)充并將聯(lián)系情況及時(shí)、如實(shí)記錄（內(nèi)容應(yīng)包括：電話聯(lián)系的月日、時(shí)、分；對方的姓名；答復(fù)的內(nèi)容等）以備查對和責(zé)任的劃分。非必要物品禁止進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室，必要的資料和書籍帶入后也要遠(yuǎn)離操作臺。輸血科（血庫）發(fā)血時(shí)，應(yīng)當(dāng)認(rèn)真檢查領(lǐng)血單（卡）的填寫項(xiàng)目，合格后方可發(fā)血。焚燒物品作集中焚燒交接記錄。（3）立即在四肢近端上止血帶（15分鐘輪流結(jié)扎一肢），必要時(shí)可靜脈放血，應(yīng)相當(dāng)于輸入血量。（2）。十、業(yè)務(wù)人員培訓(xùn)和考核制度每年對本輸血科業(yè)務(wù)人員進(jìn)行12次的專業(yè)培訓(xùn)。七、交、接班制度交、接班雙方應(yīng)嚴(yán)肅認(rèn)真的履行本制度。五、發(fā)血制度交叉配合實(shí)驗(yàn)合格后由醫(yī)護(hù)人員到輸血科取血。填寫入庫登記后，已簽收的血液或血液制品應(yīng)及時(shí)按A、B、O、AB血型分別貯于輸血科專用冰箱內(nèi)。工作人員要按“先進(jìn)先出”原則進(jìn)行發(fā)血，發(fā)出的血液超過30分鐘不得退回，特殊情況報(bào)輸血科主任。輸血科每月統(tǒng)計(jì)上報(bào)醫(yī)務(wù)科備案。臨床用血審核制度為加強(qiáng)臨床科學(xué)、合理用血，根據(jù)《中華人民共和國獻(xiàn)血法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》及《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》等國家法律法規(guī)，結(jié)合我院實(shí)際情況，特制定臨床用血審核制度。值班人員不得在貯發(fā)血室會客、辦私事、吸煙等一切與工作無關(guān)事。臨床醫(yī)護(hù)人員不應(yīng)拒領(lǐng)。必須遵守勞動紀(jì)律，堅(jiān)守工作崗位，如有特殊情況需要暫時(shí)離開，必須向有關(guān)人員交待，說明去向、事由、時(shí)間并按時(shí)返回。輸血科配合醫(yī)院臨床用血管理委員會制定本院年度臨床用血計(jì)劃，每年組織一次全院醫(yī)務(wù)人員的科學(xué)合理用血知識培訓(xùn)。輸血申請單由臨床醫(yī)師詳細(xì)填寫，連同病人血標(biāo)本提前一天送血庫備血（急救用血可以先用血，后補(bǔ)辦手續(xù)）。要血方式為輸血科貯血室電話通知血站，同時(shí)詳細(xì)說明所需血液制品種類、血型及血量。操作者對可疑結(jié)果要重復(fù)檢查核對，主動與臨床科室聯(lián)系，嚴(yán)防差錯事故。1按《輸血科儀器設(shè)備管理