【正文】 第一篇：輸血科工作制度總則一、輸血科工作制度（總則）為規(guī)范本院輸血科技術(shù)行為，加強(qiáng)本院臨床用血科學(xué)管理，促進(jìn)臨床合理用血持續(xù)改進(jìn)，保障輸血安全，依據(jù)《中華人民共和國獻(xiàn)血法》、衛(wèi)生部《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》和《江蘇省醫(yī)療機(jī)構(gòu)輸血科（血庫）建設(shè)管理規(guī)范（征求意見稿）》，制定本院《輸血科工作制度》。輸血科向本院臨床提供24小時供血服務(wù)。本院臨床用血液制品由省血液中心統(tǒng)一提供，血袋包裝、運(yùn)輸、儲存必須符合國家規(guī)定的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要求。要血方式為輸血科貯血室電話通知血站，同時詳細(xì)說明所需血液制品種類、血型及血量。特殊情況下經(jīng)主管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，方可接受其他合法醫(yī)療供血單位提供，同時按規(guī)定程序履行報(bào)批手續(xù)。嚴(yán)格執(zhí)行《血液進(jìn)出庫核對登記制度》，確保本院臨床用血信息明確；常規(guī)監(jiān)控貯存血制品質(zhì)量，執(zhí)行《輸血科血液質(zhì)量管理制度》和《血液儲存、運(yùn)輸、發(fā)放制度 》，做好血庫冰箱溫度、室內(nèi)衛(wèi)生、消毒登記，做好細(xì)菌監(jiān)測登記，保障安全穩(wěn)定的貯血條件。合理儲血，科學(xué)管理，杜絕浪費(fèi)、濫用。貯存用血取用遵循效期早者先用、遲者后用的原則，以免造成浪費(fèi)。經(jīng)常觀察庫血保存情況，發(fā)現(xiàn)血凝塊、溶血或其他異常情況要及時報(bào)告，按規(guī)定處理，同時做好記錄。血液品過期和其他原因須報(bào)廢的，須嚴(yán)格執(zhí)行《血液制品報(bào)廢制度》報(bào)批和處理。為促進(jìn)醫(yī)患溝通，明確輸血風(fēng)險(xiǎn)、減少糾紛，臨床醫(yī)師確定患者輸血方案后須征得患者（家屬）同意，簽署《輸血前告知同意書》。臨床用血須向輸血科提前預(yù)約申請，嚴(yán)格執(zhí)行《臨床輸血預(yù)約制度》和《輸血申請分級管理制度 》。輸血申請單由臨床醫(yī)師詳細(xì)填寫，連同病人血標(biāo)本提前一天送血庫備血（急救用血可以先用血，后補(bǔ)辦手續(xù)）。病人標(biāo)本須執(zhí)行《患者標(biāo)本采集、接收、保存管理制度》，由臨床護(hù)士在標(biāo)本試管上貼明寫有明病人姓名、病區(qū)、床號等的標(biāo)簽，并將標(biāo)本試管上的編號撕下貼到輸血申請單上。血庫人員在收到標(biāo)本后，仔細(xì)核對，核查輸血申請單各項(xiàng)內(nèi)容是否填寫完整明確，在標(biāo)本接收記錄本上登記。對不符合要求的標(biāo)本應(yīng)退回重新留取，保證標(biāo)本準(zhǔn)確可靠。特殊成分輸注（如血小板、濃縮紅細(xì)胞、洗滌紅細(xì)胞等）應(yīng)盡早通知血庫，以便同血站預(yù)約。輸血申請單由輸血科存檔。４、血型鑒定和配血工作須嚴(yán)格遵守技術(shù)操作規(guī)程，配血時要同時檢查受、供血者ABO正反定型及受血者Rh血型、聚凝胺交叉配血，注意事項(xiàng)見《血型鑒定及交叉配血質(zhì)量保證措施》。操作者對可疑結(jié)果要重復(fù)檢查核對，主動與臨床科室聯(lián)系，嚴(yán)防差錯事故。５、嚴(yán)格執(zhí)行《輸血科查對制度》，發(fā)血時嚴(yán)格執(zhí)行四查七對。血液質(zhì)量如有任何異常，一律不得出庫，待查明原因按規(guī)定處理。血液出庫原則上不退還。發(fā)血前需核對付款登記手續(xù)，手續(xù)不完備的，不予發(fā)血；急診搶救病人要先行供給，后補(bǔ)辦手續(xù)。交叉配血后的病人與獻(xiàn)血者標(biāo)本保存7天，做好記錄，以便查對。臨床醫(yī)師要嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥，做到安全、有效、科學(xué)用血。積極推行成分輸血，成分輸血率應(yīng)≥85%。，輸血科實(shí)施《臨床科室（醫(yī)師）用血評價(jià)和公示方案》，促進(jìn)臨床用血科學(xué)管理。輸血科配合醫(yī)院臨床用血管理委員會制定本院年度臨床用血計(jì)劃，每年組織一次全院醫(yī)務(wù)人員的科學(xué)合理用血知識培訓(xùn)?；颊咦泽w輸血由輸血科和臨床科室配合實(shí)施，見《臨床自體輸血標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》。嚴(yán)格執(zhí)行輸血技術(shù)規(guī)程，控制防范輸血的嚴(yán)重危害。嚴(yán)防血型不合和血液污染造成輸血不良反應(yīng)，如發(fā)生此類情況時分別按照《臨床常見的輸血反應(yīng)與處理原則》、《懷疑血型不合引起的輸血不良反應(yīng)處理程序》、《懷疑血液污染引起的輸血不良反應(yīng)處理程序》等進(jìn)行處理。由工作人員造成的差錯事故按照《差錯事故的登記報(bào)告制度及處理程序》處理。出現(xiàn)社會或本院突發(fā)性輸血情況，出現(xiàn)常規(guī)輸血工作中同型血液不足或需大量輸血的患者，按《突發(fā)事件輸血應(yīng)急預(yù)案》處理按《輸血科交接班制度》做好交班記錄工作。若有工作留待值班人員完成，血庫人員在下班前必須在交班本記錄本上做好記錄，并口頭向值班人員交待清楚。1按《輸血科儀器設(shè)備管理制度》要求，做好日常設(shè)備維護(hù)工作，確保儲血質(zhì)量。如遇停電停水等突發(fā)事件，按檢驗(yàn)科《實(shí)驗(yàn)室后勤保障意外處理預(yù)案》處理。1按照《輸血科質(zhì)量控制管理制度》的要求，做好輸血相容性質(zhì)量控制工作。按《輸血科室內(nèi)質(zhì)控方案》常規(guī)開展室內(nèi)質(zhì)控，參加省臨檢中心開展的室間質(zhì)評。1根據(jù)《輸血科信息反饋制度》做好輸血反饋工作，積極聽取臨床意見，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，減少輸血反應(yīng)，達(dá)到安全用血。每月至少一次配合檢驗(yàn)科信息反饋小組到臨床了解輸血情況。1按照《輸血科檔案資料管理制度》要求，所有檔案資料須分類歸檔，妥善保存。附件：相關(guān)文件:中華人民共和國獻(xiàn)血法醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法臨床輸血技術(shù)規(guī)范江蘇省醫(yī)療機(jī)構(gòu)輸血科（血庫）建設(shè)管理規(guī)范（征求意見稿）第二篇：輸血科工作制度輸血科工作制度《中華人民共和國獻(xiàn)血法》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)械臨床用血管理辦法（試行）》等有關(guān)法律法規(guī)，以及我院《輸血管理規(guī)定》和補(bǔ)充規(guī)定。必須遵守勞動紀(jì)律，堅(jiān)守工作崗位，如有特殊情況需要暫時離開，必須向有關(guān)人員交待，說明去向、事由、時間并按時返回。，醫(yī)生預(yù)先填寫輸血申請單并逐項(xiàng)填寫清楚。護(hù)理人員持輸血申請單和貼好標(biāo)簽的試管，核對病人姓名、性別、年齡、住院號、病區(qū)、床號及臨床診斷正確無誤后，抽取血標(biāo)本，由專人送輸血科。急診輸血亦同時將輸血申請單和血標(biāo)本一并送血庫，否則應(yīng)立即通知有關(guān)醫(yī)師補(bǔ)齊。，與送血人員共同認(rèn)真核對申請單上的病人姓名、性別、年齡、住院號、病區(qū)、床號及臨床診斷，并與血樣標(biāo)簽核對是否完全相符，如有不符，應(yīng)立即退回重送，經(jīng)核實(shí)無誤后方可進(jìn)行血型及交叉配血試驗(yàn)。，各項(xiàng)檢驗(yàn)單必須詳細(xì)登記并簽全名。如確遇難以判斷的結(jié)果，應(yīng)向科室負(fù)責(zé)人或有關(guān)上級報(bào)告，并認(rèn)真復(fù)查，直至結(jié)果明確無誤，方可發(fā)血以確保安全。，對血站送的血液要認(rèn)真檢查，嚴(yán)格核對，如發(fā)現(xiàn)采供血機(jī)構(gòu)所發(fā)血的血型標(biāo)記有誤，或標(biāo)簽內(nèi)容模糊不清，應(yīng)做好記錄，然后通知采供血機(jī)構(gòu)退回復(fù)核。質(zhì)量不符合要求的血液一律退回，不得使用。且應(yīng)及時向科室負(fù)責(zé)人及醫(yī)務(wù)科報(bào)告。、性別、并按好、科別、床號、ABO及RH血型、血液的質(zhì)量和有效期及配血試驗(yàn)結(jié)果等，準(zhǔn)確無誤時，雙方共同簽字后方可發(fā)出，血液一經(jīng)領(lǐng)出，不得退回。，受血者和供血者的血樣保存于2~6℃冰箱，至少7天，以便對輸血不良反應(yīng)追查原因。，了解輸血情況，密切配合臨床工作需要，大力開展成分輸血和臨床用血技術(shù)的研究。，備血量超過2000ml時要履行報(bào)批手續(xù)。全血、紅細(xì)胞冷藏溫度應(yīng)當(dāng)控制在2~6℃，血液應(yīng)當(dāng)按保存日期的先后排序，分型存放，先存先用。臨床醫(yī)護(hù)人員不應(yīng)拒領(lǐng)。（特殊情況需要保存期短的血例外），每周消毒一次；儲血室每日三氧滅菌消毒一次；儲血室及冰箱內(nèi)空氣培養(yǎng)每月一次，需達(dá)合格。，儀器設(shè)備及維修記錄，試劑質(zhì)量要有保證，有關(guān)資料需要保存十年。，由輸血科負(fù)責(zé)人寫血液