【正文】 護人員對有輸血反應的應立即通知輸血科，并逐項填寫輸血不良反應回報單，并返還輸血科保存?！遁斞委熗鈺啡氩v。醫(yī)護人員應隨時觀察病人有無輸血反應，出現(xiàn)反應后立即采取措施，并與輸血科取得聯(lián)系，以便及時處理。血液入庫（冰箱）保存?zhèn)溆?，必須填寫出入庫登記，要求反應出冰箱內每袋血的血型、血量、采血日期和存放位置。輸血科屬工作重地，非本科室人員禁止入內。按時上下班，堅守工作崗位，不得擅自脫崗。全血、紅細胞冷藏溫度應當控制在2~6℃，血液應當按保存日期的先后排序，分型存放，先存先用。，對血站送的血液要認真檢查，嚴格核對，如發(fā)現(xiàn)采供血機構所發(fā)血的血型標記有誤，或標簽內容模糊不清，應做好記錄，然后通知采供血機構退回復核。1按《輸血科儀器設備管理制度》要求，做好日常設備維護工作，確保儲血質量。輸血科實施《臨床科室（醫(yī)師）用血評價和公示方案》，促進臨床用血科學管理。操作者對可疑結果要重復檢查核對，主動與臨床科室聯(lián)系，嚴防差錯事故。臨床用血須向輸血科提前預約申請，嚴格執(zhí)行《臨床輸血預約制度》和《輸血申請分級管理制度 》。要血方式為輸血科貯血室電話通知血站，同時詳細說明所需血液制品種類、血型及血量。特殊情況下經(jīng)主管領導批準，方可接受其他合法醫(yī)療供血單位提供，同時按規(guī)定程序履行報批手續(xù)。輸血申請單由臨床醫(yī)師詳細填寫，連同病人血標本提前一天送血庫備血（急救用血可以先用血，后補辦手續(xù)）。５、嚴格執(zhí)行《輸血科查對制度》，發(fā)血時嚴格執(zhí)行四查七對。輸血科配合醫(yī)院臨床用血管理委員會制定本院年度臨床用血計劃，每年組織一次全院醫(yī)務人員的科學合理用血知識培訓。如遇停電停水等突發(fā)事件，按檢驗科《實驗室后勤保障意外處理預案》處理。必須遵守勞動紀律，堅守工作崗位，如有特殊情況需要暫時離開，必須向有關人員交待，說明去向、事由、時間并按時返回。質量不符合要求的血液一律退回，不得使用。臨床醫(yī)護人員不應拒領。實行24小時值班制度。值班人員不得在貯發(fā)血室會客、辦私事、吸煙等一切與工作無關事。冰箱內血袋的排列按采血日期先后由前向后排列。臨床用血審核制度為加強臨床科學、合理用血，根據(jù)《中華人民共和國獻血法》、《醫(yī)療機構臨床用血管理辦法》及《臨床輸血技術規(guī)范》等國家法律法規(guī)，結合我院實際情況，特制定臨床用血審核制度。無家屬簽字得無自主意識患者得緊急輸血，應報醫(yī)務科同意備案并記入病歷。輸血科每月統(tǒng)計上報醫(yī)務科備案。做好血液及各種成分血入庫、儲存、發(fā)放等各項工作，對工作要認真負責。工作人員要按“先進先出”原則進行發(fā)血，發(fā)出的血液超過30分鐘不得退回，特殊情況報輸血科主任。不許酒后進入實驗室，實驗室內禁止戴首飾。填寫入庫登記后，已簽收的血液或血液制品應及時按A、B、O、AB血型分別貯于輸血科專用冰箱內。貯血冰箱內嚴禁存放其它任何物品；冰箱每周消毒一次；冰箱內每月進行空氣培養(yǎng)一次。五、發(fā)血制度交叉配合實驗合格后由醫(yī)護人員到輸血科取血。（7）紅細胞層呈乳紅色。七、交、接班制度交、接班雙方應嚴肅認真的履行本制度。（3）統(tǒng)計周期內，臨床科室使用血液及血液制品的品種數(shù)量。十、業(yè)務人員培訓和考核制度每年對本輸血科業(yè)務人員進行12次的專業(yè)培訓。工作人員應認真負責的完成自己承擔的業(yè)務工作任務，嚴格遵守各項操作規(guī)程，避免差錯事故的發(fā)生。（2）。4）防止DIC：誤輸入異型血600 ml以上時，可考慮使用尿素，同時給以新鮮冰凍血漿及同型血。（3）立即在四肢近端上止血帶（15分鐘輪流結扎一肢），必要時可靜脈放血，應相當于輸入血量。如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應做進一步鑒定。焚燒物品作集中焚燒交接記錄。盡早檢測患者血、尿常規(guī)和尿中血紅蛋白的含量。輸血科（血庫）發(fā)血時，應當認真檢查領血單（卡）的填寫項目，合格后方可發(fā)血。十六、輸血適應證管理規(guī)定根據(jù)《中華人民共和國獻血法》和《醫(yī)療機構輸血管理辦法》制定本管理規(guī)定。非必要物品禁止進入實驗室，必要的資料和書籍帶入后也要遠離操作臺。其中所填入庫日記應精確到分鐘。任何貯血品種快用完時、值班人員應立即與中心血站聯(lián)系，必須及時補充并將聯(lián)系情況及時、如實記錄（內容應包括：電話聯(lián)系的月日、時、分；對方的姓名；答復的內容等）以備查對和責任的劃分。凡輸注全血及血液成分制品均應進行交叉配合實驗。（5）血漿中有明顯氣泡，絮狀物或顆粒。（2）貯血冰箱、低溫冰箱、酶標儀、洗板機、電腦、顯微鏡、血小板保存箱等儀器設備是否齊全、完好、運行是否正常。核對受血者及供血者ABO 血型、Rh(D)血型，保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者血樣、血袋中的血樣，重測ABO 血型、Rh（D）血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血實驗。對有輸血反應的記錄卡，供血庫應予以保存、登記并及時通知上級血站。3）、留取患者尿液做血紅蛋白尿檢查． 4）、如懷疑細菌污染性輸血反應抽取患者血樣和血袋中血液做細菌學檢查（采樣要嚴格無菌操作）?；颊呒覍儆挟愖h時，立即按有關程序對輸血器具進行封存。若為一般過敏反應，情況好轉者可繼續(xù)觀察并做好記錄。并測定血漿血紅蛋白含量、血漿結合球蛋白含量，檢測血清膽紅素含量。六、工作人員的管理制度工作人員必須具有中專以上正規(guī)學歷，國家認可的衛(wèi)生專業(yè)技術職稱且經(jīng)輸血專業(yè)培訓后方能上崗。（7）紅細胞層呈乳紅色。四、發(fā)血制度交叉配合實驗合格后由醫(yī)護人員到輸血科取血。貯血冰箱內嚴禁存放其它任何物品；冰箱每周消毒一次；冰箱內每月進行空氣培養(yǎng)一次。填寫入庫登記后，已簽收的血液或血液制品應及時按A、B、O、AB血型分別貯于輸血科專用冰箱內。不許酒后進入實驗室，實驗室內禁止戴首飾。患者病情需要輸血治療時，經(jīng)治醫(yī)師應當根據(jù)醫(yī)院規(guī)定履行申報手續(xù)，由上級醫(yī)師核準簽字后報輸血科（血庫）。臨床科室的醫(yī)務人員給患者輸血前，應當認真檢查血袋標簽記錄，經(jīng)核對血型、品種、規(guī)格及采血時間（有效期）無誤后，方可進行輸血治療，并將輸血情況詳細記入病歷。對有輸血反應的記錄卡，供血庫應予以保存、登記并及時通知上級血站。核對受血者及供血者ABO 血型、Rh(D)血型，保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者血樣、血袋中的血樣，重測ABO 血型、Rh（D）血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血實驗。盡早檢測患者血、尿常規(guī)和尿中血紅蛋白的含量。（5）氨茶堿減輕呼吸困難。細菌污染性輸血反應：（1）立即停止輸血、保持靜脈輸液。（4）應用激素、鎮(zhèn)靜劑和升壓藥。十二、臨床輸血反應及輸血后感染的處理辦法和登記報告制度發(fā)熱反應：（1）停止輸血，保持靜脈鹽水滴注暢通。每年對本輸血科人員進行12次專業(yè)知識和專業(yè)技能的考核。（5）統(tǒng)計周期內成分血的使用率