【正文】 取用遵循效期早者先用、遲者后用的原則，以免造成浪費。對不符合要求的標本應退回重新留取，保證標本準確可靠。發(fā)血前需核對付款登記手續(xù)，手續(xù)不完備的，不予發(fā)血；急診搶救病人要先行供給，后補辦手續(xù)。嚴防血型不合和血液污染造成輸血不良反應，如發(fā)生此類情況時分別按照《臨床常見的輸血反應與處理原則》、《懷疑血型不合引起的輸血不良反應處理程序》、《懷疑血液污染引起的輸血不良反應處理程序》等進行處理。1根據《輸血科信息反饋制度》做好輸血反饋工作，積極聽取臨床意見，總結經驗，減少輸血反應，達到安全用血。急診輸血亦同時將輸血申請單和血標本一并送血庫，否則應立即通知有關醫(yī)師補齊。，受血者和供血者的血樣保存于2~6℃冰箱，至少7天，以便對輸血不良反應追查原因。，由輸血科負責人寫血液報廢申請單，經主管領導確認、批準，即可作出報廢處理，并做好記錄。做好臨床科室用血預約工作記錄，按預約要求及時發(fā)放血液。1每日堅持打掃衛(wèi)生，做好門窗清潔，墻壁清潔，桌面、工作臺清潔。標本試管上應貼上標簽，寫明病人姓名、住院號等，以防差錯。三、血液科負責臨床用血的技術指導和技術實施，確保貯血、配血和其他科學、合理用血措施的執(zhí)行。八、輸血前由兩名醫(yī)護人員核對交叉配血報告單及血袋標簽各項內容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常。培訓可采取多種形式，工作人員需有記錄，掌握實際操作。做好臨床科室的用血信息收集、反饋、處理工作，特殊情況及時報輸血科主任。1經常保持室內環(huán)境清潔，定期進行消毒，并記錄。三、血液入庫核對和貯存制度全血或血液成分入庫前應進行認真的核對和驗收。對儲存冰箱的溫度每天應定時觀察，記錄。交叉配合實驗所用的受血者血樣標本必須是本次交叉配合實驗前3日之內的，當有兩人在班時，交叉配合的實驗結，應由兩人互相核對，當一人值班時，操作完畢后操作者本人復核并填寫交叉配合實驗結果。（2）血袋有破損，漏血。六、血液報廢制度認真嚴格的執(zhí)行輸血科的各項規(guī)章制度，最大限度的杜絕貯血報廢情況的發(fā)生。（2）貯血冰箱、低溫冰箱、酶標儀、洗板機、電腦、顯微鏡、血小板保存箱等儀器設備是否齊全、完好、運行是否正常。九、血液質量檢測制度輸血科工作人員必須認真負責把好血液入庫關，嚴禁不合格血液及其制品進入貯血冰箱內?？己顺煽冇浫雮€人業(yè)務技術檔案。（2）保暖，給予退熱劑、鎮(zhèn)靜劑。（5）喉頭水腫者應行氣管切開或喉插管術。（2）抗休克：同溶血反應。（6）用快速利尿劑利尿。必要時，輸血反應發(fā)生后57小時復查患者血清膽紅素含量。立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色。十五、臨床輸血質量管理及效果評價制度根據《中華人民共和國獻血法》和《醫(yī)療機構輸血管理辦法》制定本管理規(guī)定。對平診患者和擇期手術患者，經治醫(yī)師應當動員患者自身儲血、自體輸血，或者動員患者親友獻血。臨床輸血一次用血、備血量超過2000毫升時要履行報批手續(xù)，需經輸血科（血庫）醫(yī)師會診，由科室主任簽名后報醫(yī)務處（科）批準（急診用血除外）。實驗結束后，應及時將實驗用品擺放整齊，廢棄物按生物垃圾處理并及時打掃衛(wèi)生，全面消毒。冰箱內各貯血區(qū)應有明確的標識。合格標準為：無霉菌生長或培養(yǎng)皿（90mm）細菌生長菌落8CFU/10分鐘或〈200CFU/m3為合格。取、發(fā)血雙放必須共同查對姓名、性別、年齡、病案號、急診/病室、床號、血型、血液品種質量及有效期，交叉配合實驗結果和血液的外觀等，準確無誤時，雙方共同簽字（包括簽字的具體時間）后，方可發(fā)出。（8）已過期或其他需查證的情況。工作人員上班時間應堅守工作崗位，不準串崗、脫崗。做直接抗人球蛋白實驗并檢測相關抗體效價。填寫輸血不良反應回報單，上報輸血科。（發(fā)生不良后果 → 當場將標本保存 → 向分管部門報告 → 雙方共同在場時現場封存實物 → 加蓋科室圖章 → 注明封存日期和時間 → 醫(yī)務科保管 → 標本需進行檢驗時 → 雙方共同指定的、依法具有檢驗資格的檢驗機構進行檢驗 → 或由上一級衛(wèi)生行政部門指定封存標本啟封時雙方當事人共同在場 → 疑似輸血反應 → 封存保留血液 → 與采供血機構聯系。2）、抽取患者肝素抗凝血4ml送檢驗科做血漿游離血紅蛋白定性檢查、總膽紅質檢查。必要時，輸血反應發(fā)生后57小時復查患者血清膽紅素含量。七、臨床輸血反應處理制度接輸血反應通知后，輸血科做如下核對檢查：核對輸血申請單、血袋標簽，交叉配合實驗記錄。交、接班內容應包括：（1）貯血冰箱內的貯血的品種和數量，尤其要交接有無品種斷檔及同有關方面的聯系情況和記錄。（4）血漿呈乳糜狀或暗灰色。受血、供血者的血樣應保存于26℃冰箱中至少7日，以便對輸血不良反應追查原因。貯血冰箱內規(guī)定的貯血品種不允許斷檔。審核者對上述內容審核后，逐項認真填寫入庫登記并簽署個人全名，以示負責。進入實驗室應穿戴專用的實驗衣、工作帽、手套、工作鞋，必要時應帶口罩，護目鏡，外來人員應穿一次性鞋套，離室時脫去放在指定位置，工作服應經常消毒洗滌。1上述工作情況作為評價醫(yī)生個人工作業(yè)績的重要考核內容。血液包裝不符合國家規(guī)定的衛(wèi)生標準和要求應拒領拒收。如疑為細菌污染性輸血反應，還應抽取血袋中的血液做細菌學檢驗。需要焚燒的物品有：注射器、手套、棉簽、棉球、試管、吸液頭、檢驗后標本。做直接抗人球蛋白實驗并檢測相關抗體效價。（2）坐位，吸氧，鎮(zhèn)靜劑應用。3）防止腎衰：注意水鹽平衡，記錄尿量，適時利用利尿劑、同時堿化尿液。（2）重度反應：（1）立即停止輸血，保持靜脈輸液通暢。工作人員要嚴格遵守勞動紀律，認真履行交、接班制度，如實填寫輸血文書資料、不準疏漏。發(fā)現問題應立即報告輸血科主任，及時妥善的予以解決。統計周期為 月 日到 月 日統計內容為：（1）上統計周期轉入本統計周期貯存血液及制品的品種、各品種的數量；（2）本統計周內，輸血科簽收中心血站血液及制品的品種數量。特殊情況下（如：電網長時間停電，貯血冰箱發(fā)生故障且不能及時修復等）致使貯血發(fā)生變質時，發(fā)現后應及時向輸血科主任報告，由輸血科主任落實情況后決定處理意見。（6）未經搖動，血漿與紅細胞的分層界面不清或界面上出現溶血。機采血小板應ABO血型同型輸注。貯血品種斷檔的責任界定以發(fā)現斷檔的班次為主。審核入庫登記后，血型鑒定、交叉配合實驗及輸血前檢測的記錄連同庫存血液的領、發(fā)登記等有關資料需保存十年。實驗室應保持肅靜，工作人員不得高聲談笑，要集中精神完成實驗操作，不準吸煙，吃東西或用嘴吮吸鉛筆或標簽等，嚴格按規(guī)程操作。值班人員不得在貯發(fā)血室會客、辦私事、吸煙等一切與工作無關事。實行24小時值班制度。十、輸血完畢，醫(yī)