【正文】 室溫較低時(shí)，應(yīng)將試管保溫，以防冷凝集素引起的凝集反映。 附注 鑒定送市中心血站。多凝集紅細(xì)胞具有以下特點(diǎn)： 1 能被人和許多家兔的血清凝集。后者只對(duì) 80％ HAB 分泌型的人有用 7) 如試驗(yàn)結(jié)果紅細(xì)胞呈絹錢狀排列，加等滲鹽水 l 滴，混和，往往可使絹錢現(xiàn)象消失。嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，使用質(zhì)量合格的試劑以及細(xì)心觀察和解釋試驗(yàn)結(jié)果，就可解決明顯的問(wèn)題，對(duì)一些疑難問(wèn)題月必須進(jìn)一步研究。 分型血清 +受檢者紅細(xì)胞 受檢者血型 受檢者血清 +試劑紅細(xì)胞 抗 A 抗 B 抗 A 十 B A 細(xì)胞 B 細(xì)胞 O 細(xì)胞 十 ─ 十 A ─ 十 ─ ─ 十 十 B 十 一 ─ ─ ─ ─ O 十 十 ─ 十 十 十 AB ─ ─ ─ 29 新汶礦業(yè)集團(tuán)協(xié)莊礦醫(yī)院驗(yàn)科 血庫(kù)操作規(guī)程和管理制度 文件編號(hào)： XZYJYK 版 序： A/O 生效日期： 2021 年 8 月 20 日 責(zé)任部門：血庫(kù) 科主任 :李貴新 保管者： 規(guī)程編寫者：代立匯等 審批者 :李貴新 批準(zhǔn)日期： 2021 年 8 月 20 日 本規(guī)程每?jī)赡陱?fù)審一次 : 復(fù)審人： 復(fù)審日期： 修改次數(shù) : 修改單號(hào) : 修改人 : 2) 紅細(xì)胞懸液過(guò)濃或過(guò)淡，抗原抗體比例不適當(dāng)，使反應(yīng)不明顯，誤判為陰性反應(yīng)。 3)．試管、滴管和玻片必須清潔干燥，防止溶血。 一 表示陰性，鏡下未見(jiàn)凝集，紅細(xì)胞均勻分布。 3) 立即以 1000r／ min 離心 lmin。可利用紅細(xì)胞凝集試驗(yàn)，通過(guò)正、反定型準(zhǔn)確鑒定 ABO 血型。 ，指導(dǎo)并參加血型鑒定，交叉配血試驗(yàn)和發(fā)血工作。因此在考慮對(duì)病人輸血時(shí)，應(yīng)當(dāng)權(quán)衡利弊，要嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)證。 24 新汶礦業(yè)集團(tuán)協(xié)莊礦醫(yī)院驗(yàn)科 血庫(kù)操 作規(guī)程和管理制度 文件編號(hào)： XZYJYK 版 序： A/O 生效日期： 2021 年 8 月 20 日 責(zé)任部門：血庫(kù) 科主任 :李貴新 保管者： 規(guī)程編寫者：代立匯等 審批者 :李貴新 批準(zhǔn)日期： 2021 年 8 月 20 日 本規(guī)程每?jī)赡陱?fù)審一次 : 復(fù)審人： 復(fù)審日期： 修改次數(shù) : 修改單號(hào) : 修改人 : 經(jīng) 血液傳播疾病 制度 。 23 新汶礦業(yè)集團(tuán)協(xié)莊礦醫(yī)院驗(yàn)科 血庫(kù)操作規(guī)程和管理制度 文件編號(hào)： XZYJYK 版 序： A/O 生效日期： 2021 年 8 月 20 日 責(zé)任部門：血庫(kù) 科主任 :李貴新 保管者： 規(guī)程編寫者：代立匯等 審批者 :李貴新 批準(zhǔn)日期： 2021 年 8 月 20 日 本規(guī)程每?jī)赡陱?fù) 審一次 : 復(fù)審人： 復(fù)審日期： 修改次數(shù) : 修改單號(hào) : 修改人 : 3天之內(nèi)的。 ，保證不了質(zhì)量，或儀器損壞，無(wú)修復(fù)價(jià)值，向 計(jì)劃設(shè)備科書面提出申請(qǐng)，計(jì)劃設(shè)備科進(jìn)行核查，決定報(bào)廢。 ，由計(jì)劃設(shè)備科組織驗(yàn)收。 ，檢驗(yàn)科主管人員領(lǐng)取后入庫(kù)入帳，血庫(kù)人員檢驗(yàn)科主管人員領(lǐng)取所需試劑，領(lǐng)取時(shí)要進(jìn)行核對(duì) 驗(yàn)收：有效期、包裝、質(zhì)量、批準(zhǔn)文號(hào)、數(shù)量等。 17 新汶礦業(yè)集團(tuán)公司協(xié)莊礦醫(yī)院驗(yàn)科 血庫(kù)操作規(guī)程和管理制度 文件編號(hào)： XZYJYK 版 序： A/O 生效日期： 2021 年 8 月 20 日 責(zé)任部門：血庫(kù) 科主任 :李貴新 保管者： 規(guī)程編寫者：代立匯等 審批者 :李貴新 批準(zhǔn)日期： 2021 年 8 月 20 日 本規(guī)程每?jī)赡陱?fù)審一次 : 復(fù)審人： 復(fù)審日期： 修改次數(shù) : 修改單號(hào) : 修改人 : 過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)密觀察受血者有無(wú)輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)立即通知值班醫(yī)師和血庫(kù)值班人員，及時(shí)檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。 《輸血治療同意書》入病歷。 20C 24 小時(shí)內(nèi)輸注 10，新鮮冰凍血漿（ FFP） 200C 以下 一年 11．普通冰凍血漿（ FP） 200C 以下 四年 12．冷沉淀（ Cryo） 200C 以下 一年 13．全血 4177。 保存溫度和保存期如下： 品種 保存溫度 保存期 1． 濃縮紅細(xì)胞 (CRC) 4177。 ，科室將至少派一名業(yè)務(wù)骨干參加上級(jí)有關(guān)部門組織的宣傳會(huì)或技術(shù)交流會(huì)。所以，如果術(shù)中控制性低血壓應(yīng)用正確，則可以安全有效地發(fā)揮他減少出血、改善手術(shù)視野的優(yōu)點(diǎn)。對(duì)出血量較多的患者還應(yīng)測(cè)定中心靜脈壓、血電解質(zhì)、紅細(xì)胞壓積等。 ：用于內(nèi)科急性出血引起的血紅蛋白和血容量的迅速下降并伴有缺氧癥狀。 ： 用于各種原因（先天性、后天獲得性、輸入大量陳舊庫(kù)血等）引起的多種凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ或抗凝血酶Ⅲ缺乏，并伴有出血表現(xiàn)時(shí)輸注。禁止用 FFP 作為擴(kuò)容劑，禁止用 FFP促進(jìn)傷口愈合。血小板功能低下（如繼發(fā)于術(shù)前阿斯匹林治療）對(duì)出血的影響比血小板計(jì)數(shù)更重要。貧血及血容量不足都會(huì)影響機(jī)體氧輸送，但這兩者的生理影響 是不一樣的。 ，確定血小板功能低下，輸血小板不受上述限制。低血容量患者可配晶體液或膠體液應(yīng)用。 ，應(yīng)立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護(hù)靜脈通路，及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師，在積極治療搶救的同時(shí)，做以下核對(duì)檢查： 1)核對(duì)用血申請(qǐng)單、血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗(yàn)記錄。準(zhǔn)確無(wú)誤方可輸血 。 . 標(biāo)簽：同 。 ： ABO 血型應(yīng)正反定型符合，稀有血型應(yīng)符合血型標(biāo)簽標(biāo)示。 新汶礦業(yè)集團(tuán)協(xié)莊礦醫(yī)院驗(yàn)科 血庫(kù)操作規(guī)程和管理制度 文件編號(hào)： XZYJYK 版 序： A/O 生效日期： 2021 年 8 月 20 日 責(zé)任部門：血庫(kù) 科主任 :李貴新 保管者： 規(guī)程編寫者：代立匯等 審批者 : 李貴新 批準(zhǔn)日期： 2021 年 8 月 20 日 本規(guī)程每?jī)赡陱?fù)審一次 : 復(fù)審人： 復(fù)審日期： 4 修改次數(shù) : 修改單號(hào) : 修改人 : 查規(guī)程 、血液成分入庫(kù)前要認(rèn)真核對(duì)驗(yàn)收。操作者必須嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，不得有任何差錯(cuò)。 6． 3．冰箱定期清潔消毒，每月做一次細(xì)菌培養(yǎng)監(jiān)測(cè)。嚴(yán)格執(zhí)行用血“三統(tǒng)一”的管理規(guī)定，不私自采血供血。 5．經(jīng)常與臨床聯(lián)系，了解臨床用血情況，遇到問(wèn)題及時(shí)協(xié)助解決。 8． 2．接到輸血處方后，要仔細(xì)逐項(xiàng)查對(duì)輸血單與標(biāo)本試 管的姓名、科別、住院號(hào)、床號(hào)、血型是否相符，然后取同型庫(kù)血進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)。 ，病員與獻(xiàn)血員的配血標(biāo)本應(yīng)保存一周（ 260C）以備 查對(duì)。 新汶礦業(yè)集團(tuán)協(xié)莊礦醫(yī)院驗(yàn)科 血庫(kù)操作規(guī)程和管理制度 文件編號(hào)： XZYJYK 版 序： A/O 生效日期： 2021 年 8 月 20 日 責(zé)任部門：血庫(kù) 科主任 :李貴新 保管者： 規(guī)程編寫者：代立匯等 審批者 : 李貴新 批準(zhǔn)日期： 2021 年 8 月 20 日 本規(guī)程每?jī)赡陱?fù)審一次 : 復(fù)審人： 復(fù)審日期： 修改次數(shù) : 修改單號(hào) : 修改人 : 5 3. 血液質(zhì)量檢查規(guī)程 ，對(duì)血站送來(lái)的全血進(jìn)行如下檢查： ：于光線明亮處，以肉眼檢查：塑料采血袋中的全血應(yīng)無(wú)凝塊、溶血、黃疸、氣泡及重度乳糜，采血袋應(yīng)無(wú)破損，袋上應(yīng)保留至少 20cm 長(zhǎng)分段熱合注滿全血的采血管。 ： ABO 血型應(yīng)正反定型符合，稀有血型應(yīng)符合血型標(biāo)簽標(biāo)示。 ： . 30370C融化后，應(yīng)呈淡黃色澄清液體，纖維蛋白析出，無(wú)黃疸、氣泡及重度乳糜，采血袋應(yīng)無(wú)破損。 。輸血科（血庫(kù)）每月統(tǒng)計(jì)上報(bào)醫(yī)務(wù)處（科）。 100 109/L，可以不輸。 （ FFP： 58ml/kg）。 ②無(wú)器官器質(zhì)性病變的患者，只要血容量正常，紅細(xì)胞壓積達(dá) （血紅蛋白 60g/L）的貧血不會(huì)影響組織氧合。即患者血液置換量達(dá)全身血液總量，實(shí)際上還會(huì)有三分之一自體成分（包括凝血因子）保留在體內(nèi)，仍然有足夠的凝血功能。有出血表現(xiàn)時(shí)應(yīng)一次足量輸注并測(cè) CCI 值。 ： 主要用于中性粒細(xì)胞缺乏（中性粒細(xì)胞 109/L）、并發(fā)細(xì)菌感染且抗菌素治療難以 新 汶礦業(yè)集團(tuán)公司協(xié)莊礦醫(yī)院驗(yàn)科 文件編號(hào)： XZYJYK 版 序： A/O 11 血庫(kù)操作規(guī)程和管理制度 生效日期： 2021 年 8 月 20 日 責(zé)任部門：血庫(kù) 科主任 :李貴新 保管者： 規(guī)程編寫者：代立匯等 審批者 :李貴新 批準(zhǔn)日期： 2021 年 8 月 20 日 本規(guī)程每?jī)赡陱?fù)審一次 : 復(fù)審人： 復(fù)審日期： 修改次數(shù) : 修改單號(hào) : 修改人 : 控制者，充分權(quán)衡利弊后輸注。對(duì)有明顯機(jī)體、器官、組織氧運(yùn)輸降低的患者，或重要器官嚴(yán)重功能不全的患者，應(yīng)仔細(xì)衡量術(shù)中控制性低血壓的利弊后再酌情使用。器官對(duì)血流的自身調(diào)節(jié)能力在一定血壓范圍內(nèi)發(fā)揮作用，不同的器官發(fā)揮自身調(diào)節(jié)血流作用的血壓范圍亦不同。 崗位培訓(xùn) 根據(jù)科室質(zhì)量管理體系運(yùn)行需要，所有技術(shù)人員的知識(shí)應(yīng)更新、技能應(yīng)提高，對(duì)其本專業(yè)的檢測(cè)動(dòng)態(tài)應(yīng)及時(shí)了解。核對(duì)無(wú)誤后，認(rèn)真、準(zhǔn)確填寫交叉試驗(yàn)單，結(jié)果要做好記錄。 20C 解凍后 24 小時(shí)內(nèi)輸注 6．手工分離濃縮血小板（ PC1） 22177。 ，正確應(yīng)用成熟的臨床輸血技術(shù)和血液保護(hù)技術(shù)，包括成分輸血和自體輸血等。 ：血液過(guò)了保存期或出現(xiàn)質(zhì)量問(wèn)題，及時(shí)進(jìn)行報(bào)廢處理。 ，并返還血庫(kù)保存。 ，污染時(shí)，要及時(shí)進(jìn)行消毒處理。 ，并立即報(bào)器械維修組盡快查找原因維修，操作者要及時(shí)做好維修記錄并填寫出故障日。