【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 狀況，對(duì)血型、標(biāo)簽、血袋、導(dǎo)管是否滲漏、姓名、血量、日期、保存期、編號(hào)），確保未經(jīng)過最終檢驗(yàn)的血液及血液成分制品不出庫。做好臨床科室用血預(yù)約工作記錄，按預(yù)約要求及時(shí)發(fā)放血液。做好臨床科室的用血信息收集、反饋、處理工作，特殊情況及時(shí)報(bào)輸血科主任。要按時(shí)檢查貯血設(shè)備，并作好記錄，發(fā)現(xiàn)異常情況，及時(shí)采取措施和報(bào)告有關(guān)部門。要認(rèn)真做好交、接班工作，杜絕差錯(cuò)和事故發(fā)生。輸血科屬工作重地，非本科室人員禁止入內(nèi)。值班人員不得在貯發(fā)血室會(huì)客、辦私事、吸煙等一切與工作無關(guān)事。工作人員要按“先進(jìn)先出”原則進(jìn)行發(fā)血，發(fā)出的血液超過30分鐘不得退回，特殊情況報(bào)輸血科主任。1各種儀器、設(shè)備按規(guī)定定期清潔、消毒并作好記錄。1每日?qǐng)?jiān)持打掃衛(wèi)生，做好門窗清潔，墻壁清潔，桌面、工作臺(tái)清潔。1經(jīng)常保持室內(nèi)環(huán)境清潔，定期進(jìn)行消毒，并記錄。二、輸血科實(shí)驗(yàn)室工作制度實(shí)驗(yàn)室是各項(xiàng)檢測(cè)、質(zhì)量的一個(gè)重要部門，有大型的精密儀器和設(shè)備，為保證檢驗(yàn)人員的安全，檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確可靠，所有人員必須遵守以下工作制度。進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室應(yīng)穿戴專用的實(shí)驗(yàn)衣、工作帽、手套、工作鞋，必要時(shí)應(yīng)帶口罩，護(hù)目鏡，外來人員應(yīng)穿一次性鞋套，離室時(shí)脫去放在指定位置，工作服應(yīng)經(jīng)常消毒洗滌。非必要物品禁止進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室，必要的資料和書籍帶入后也要遠(yuǎn)離操作臺(tái)。實(shí)驗(yàn)室應(yīng)保持肅靜，工作人員不得高聲談笑，要集中精神完成實(shí)驗(yàn)操作，不準(zhǔn)吸煙，吃東西或用嘴吮吸鉛筆或標(biāo)簽等，嚴(yán)格按規(guī)程操作。不許酒后進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室，實(shí)驗(yàn)室內(nèi)禁止戴首飾。實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，應(yīng)及時(shí)將實(shí)驗(yàn)用品擺放整齊，廢棄物按生物垃圾處理并及時(shí)打掃衛(wèi)生，全面消毒。需帶出實(shí)驗(yàn)室的報(bào)告單經(jīng)消毒后方可帶出。三、血液入庫核對(duì)和貯存制度全血或血液成分入庫前應(yīng)進(jìn)行認(rèn)真的核對(duì)和驗(yàn)收。內(nèi)容應(yīng)包括：運(yùn)輸條件，物理外觀，血袋封閉及包裝是否合格，標(biāo)簽內(nèi)容填寫的是否清楚齊全（供血機(jī)構(gòu)名稱及許可證號(hào)、供血者姓名和血型，血液品種、容量、采血日期，血液成分制備的具體時(shí)間；有效期的具體時(shí)間，血袋編號(hào)，貯存條件）等。審核者對(duì)上述內(nèi)容審核后，逐項(xiàng)認(rèn)真填寫入庫登記并簽署個(gè)人全名，以示負(fù)責(zé)。其中所填入庫日記應(yīng)精確到分鐘。審核入庫登記后，血型鑒定、交叉配合實(shí)驗(yàn)及輸血前檢測(cè)的記錄連同庫存血液的領(lǐng)、發(fā)登記等有關(guān)資料需保存十年。填寫入庫登記后，已簽收的血液或血液制品應(yīng)及時(shí)按A、B、O、AB血型分別貯于輸血科專用冰箱內(nèi)。冰箱內(nèi)各貯血區(qū)應(yīng)有明確的標(biāo)識(shí)。血袋的放置應(yīng)以采集時(shí)間的先后或有效期的短長(zhǎng)依次擺放。對(duì)儲(chǔ)存冰箱的溫度每天應(yīng)定時(shí)觀察，記錄。當(dāng)貯血冰箱發(fā)出報(bào)警信號(hào)時(shí)，應(yīng)立即通知器械維修中心檢查處理并記錄。貯血冰箱內(nèi)規(guī)定的貯血品種不允許斷檔。任何貯血品種快用完時(shí)、值班人員應(yīng)立即與中心血站聯(lián)系，必須及時(shí)補(bǔ)充并將聯(lián)系情況及時(shí)、如實(shí)記錄（內(nèi)容應(yīng)包括：電話聯(lián)系的月日、時(shí)、分；對(duì)方的姓名；答復(fù)的內(nèi)容等）以備查對(duì)和責(zé)任的劃分。貯血品種斷檔的責(zé)任界定以發(fā)現(xiàn)斷檔的班次為主。貯血冰箱內(nèi)嚴(yán)禁存放其它任何物品；冰箱每周消毒一次；冰箱內(nèi)每月進(jìn)行空氣培養(yǎng)一次。合格標(biāo)準(zhǔn)為：無霉菌生長(zhǎng)或培養(yǎng)皿（90mm）細(xì)菌生長(zhǎng)菌落8CFU/10分鐘或〈200CFU/m3為合格。四、交叉配血制度輸血科收到輸血申請(qǐng)單和患者血樣，經(jīng)認(rèn)真核對(duì)后，復(fù)查受血、供血雙方的ABO血型（包括正、反定型）并常規(guī)檢查患者的Rh（D）血型，當(dāng)無輸血禁忌時(shí)再行交叉配合實(shí)驗(yàn)。交叉配合實(shí)驗(yàn)所用的受血者血樣標(biāo)本必須是本次交叉配合實(shí)驗(yàn)前3日之內(nèi)的，當(dāng)有兩人在班時(shí)，交叉配合的實(shí)驗(yàn)結(jié)，應(yīng)由兩人互相核對(duì)，當(dāng)一人值班時(shí)，操作完畢后操作者本人復(fù)核并填寫交叉配合實(shí)驗(yàn)結(jié)果。操作者應(yīng)簽署全名和具體時(shí)間并認(rèn)真記錄，以示負(fù)責(zé)和便于查對(duì)。受血、供血者的血樣應(yīng)保存于26℃冰箱中至少7日，以便對(duì)輸血不良反應(yīng)追查原因。凡輸注全血及血液成分制品均應(yīng)進(jìn)行交叉配合實(shí)驗(yàn)。機(jī)采血小板應(yīng)ABO血型同型輸注。五、發(fā)血制度交叉配合實(shí)驗(yàn)合格后由醫(yī)護(hù)人員到輸血科取血。取、發(fā)血雙放必須共同查對(duì)姓名、性別、年齡、病案號(hào)、急診/病室、床號(hào)、血型、血液品種質(zhì)量及有效期，交叉配合實(shí)驗(yàn)結(jié)果和血液的外觀等，準(zhǔn)確無誤時(shí)，雙方共同簽字（包括簽字的具體時(shí)間）后，方可發(fā)出。凡血袋有下列情況之一者，一律不得發(fā)出；（1）標(biāo)簽破損，模糊不清。（2）血袋有破損，漏血。（3）血液中有明顯凝塊。（4）血漿呈乳糜狀或暗灰色。（5）血漿中有明顯氣泡，絮狀物或顆粒。（6）未經(jīng)搖動(dòng)，血漿與紅細(xì)胞的分層界面不清或界面上出現(xiàn)溶血。（7）紅細(xì)胞層呈乳紅色。（8）已過期或其他需查證的情況。血液發(fā)出后不得退回。六、血液報(bào)廢制度認(rèn)真嚴(yán)格的執(zhí)行輸血科的各項(xiàng)規(guī)章制度，最大限度的杜絕貯血報(bào)廢情況的發(fā)生。即在正常情況下，輸血科不允許發(fā)生貯血報(bào)廢。如因工作人員責(zé)任心不強(qiáng)，操作失誤等原因所致貯血報(bào)廢時(shí)，當(dāng)事人應(yīng)負(fù)賠償責(zé)任。貯血報(bào)廢情況的發(fā)現(xiàn)時(shí)間即為其責(zé)任的界定時(shí)間。特殊情況下（如：電網(wǎng)長(zhǎng)時(shí)間停電，貯血冰箱發(fā)生故障且不能及時(shí)修復(fù)等）致使貯血發(fā)生變質(zhì)時(shí)，發(fā)現(xiàn)后應(yīng)及時(shí)向輸血科主任報(bào)告，由輸血科主任落實(shí)情況后決定處理意見。七、交、接班制度交、接班雙方應(yīng)嚴(yán)肅認(rèn)真的履行本制度。交班者應(yīng)詳細(xì)書寫交班報(bào)告，交班手續(xù)一旦結(jié)束，即工作轉(zhuǎn)移已成為事實(shí)。交、接班內(nèi)容應(yīng)包括：（1）貯血冰箱內(nèi)的貯血的品種和數(shù)量，尤其要交接有無品種斷檔及同有關(guān)方面的聯(lián)系情況和記錄。（2）貯血冰箱、低溫冰箱、酶標(biāo)儀、洗板機(jī)、電腦、顯微鏡、血小板保存箱等儀器設(shè)備是否齊全、完好、運(yùn)行是否正常。（3）遺留工作和遺留問題是否交代、記錄是否清楚。八、專業(yè)資料統(tǒng)計(jì)制度輸血科的專業(yè)統(tǒng)計(jì)資料是判斷輸血科運(yùn)營(yíng)狀態(tài)的重要指標(biāo)之一。保證所有統(tǒng)計(jì)資料來源的真實(shí)可靠和統(tǒng)計(jì)結(jié)果的真實(shí)正確。統(tǒng)計(jì)周期為 月 日到 月 日統(tǒng)計(jì)內(nèi)容為：（1）上統(tǒng)計(jì)周期轉(zhuǎn)入本統(tǒng)計(jì)周期貯存血液及制品的品種、各品種的數(shù)量；（2）本統(tǒng)計(jì)周內(nèi)，輸血科簽收中心血站血液及制品的品種數(shù)量。（3）統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)，臨床科室使用血液及血液制品的品種數(shù)量。（4）統(tǒng)計(jì)周期結(jié)束時(shí)庫存血液及制品的品種、數(shù)量。（5）統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)成分血的使用率；血型復(fù)查率；交叉配血和實(shí)驗(yàn)合格率；貯血冰箱溫度完整率；各項(xiàng)常規(guī)工作記錄和統(tǒng)計(jì)完整率，血液有效期內(nèi)使用率；24小時(shí)值班在崗率；臨床填報(bào)輸血反應(yīng)卡回收率；輸血后空血袋回收率；輸血反應(yīng)、并發(fā)癥、感染發(fā)生率。九、血液質(zhì)量檢測(cè)制度輸血科工作人員必須認(rèn)真負(fù)責(zé)把好血液入庫關(guān)，嚴(yán)禁不合格血液及其制品進(jìn)入貯血冰箱內(nèi)。當(dāng)送達(dá)的血液及制品液、固體界面不清或血袋內(nèi)有明顯氣泡時(shí)，應(yīng)將其放入預(yù)置冰箱內(nèi)并通知送血人員于次日到輸血科共同驗(yàn)收，再?zèng)Q定是否簽收手續(xù)。當(dāng)送達(dá)的血液及制品有本輸血科（發(fā)血制度）第3條規(guī)定中任何之一項(xiàng)情況時(shí)，工作人員應(yīng)堅(jiān)決拒收，否則后果自負(fù)。每天上午，主班人員第一項(xiàng)工作是例行檢查貯血冰箱內(nèi)血液及制品的有效期，有無溶血、氣泡、血漿變色或變混等血液變質(zhì)現(xiàn)象。發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)立即報(bào)告輸血科主任，及時(shí)妥善的予以解決。十、業(yè)務(wù)人員培訓(xùn)和考核制度每年對(duì)本輸血科業(yè)務(wù)人員進(jìn)行12次的專業(yè)培訓(xùn)。內(nèi)容包括：輸血業(yè)務(wù)知識(shí)和強(qiáng)化培訓(xùn)；輸血技術(shù)進(jìn)展講座；新療法，新技術(shù)講座等。每年對(duì)本輸血科人員進(jìn)行12次專業(yè)知識(shí)和專業(yè)技能的考核。考核成績(jī)記入個(gè)人業(yè)務(wù)技術(shù)檔案。業(yè)務(wù)人員應(yīng)自覺學(xué)習(xí)有關(guān)法律、法規(guī)知識(shí)并自覺執(zhí)行。十一、工作人員的管理制度工作人員必須具有中專以上正規(guī)學(xué)歷，國(guó)家認(rèn)可的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)職稱且經(jīng)輸血專業(yè)培訓(xùn)后方能上崗。工作人員上班時(shí)間應(yīng)堅(jiān)守工作崗位，不準(zhǔn)串崗、脫崗。工作人員要嚴(yán)格遵守勞動(dòng)紀(jì)律，認(rèn)真履行交、接班制度，如實(shí)填寫輸血文書資料、不準(zhǔn)疏漏。工作人員應(yīng)認(rèn)真負(fù)責(zé)的完成自己承擔(dān)的業(yè)務(wù)工作任務(wù)，嚴(yán)格遵守各項(xiàng)操作規(guī)程，避免差錯(cuò)事故的發(fā)生。工作人員應(yīng)及時(shí)主動(dòng)的與上級(jí)血站協(xié)調(diào)工作，確保臨床用血的及時(shí)和安全。十二、臨床輸血反應(yīng)及輸血后感染的處理辦法和登記報(bào)告制度發(fā)熱反應(yīng)：（1）停止輸血，保持靜脈鹽水滴注暢通。（2）保暖，給予退熱劑、鎮(zhèn)靜劑。（3）密切觀察患者，每1530分鐘測(cè)體溫一次。過敏反應(yīng)：（1）單純蕁麻疹：一般可不停止輸血，但要放慢輸血速度，嚴(yán)密觀察?？诜菇M織胺藥或皮下注射1/。（2）重度反應(yīng)：（1）立即停止輸血，保持靜脈輸液通暢。（2）。（3）氧氣吸入。（4）應(yīng)用激素、鎮(zhèn)靜劑和升壓藥。（5）喉頭水腫者應(yīng)行氣管切開或喉插管術(shù)。溶血性輸血反應(yīng)：（1）立即停止輸血，保持靜脈輸液通路暢通，保暖。（2）抗休克：1）輸液：如代血漿，掌握輸注速度，記錄尿量，防止