【正文】 使用要早，劑量要大。循環(huán)負荷過重：（1）立即停止輸血，輸液。（3）立即在四肢近端上止血帶（15分鐘輪流結(jié)扎一肢），必要時可靜脈放血，應(yīng)相當(dāng)于輸入血量。（5）氨茶堿減輕呼吸困難。注：對疑為溶血性或細菌性污染性溶血反應(yīng)者，在臨床積極搶救的同時應(yīng)及時通知輸血科做如下核對檢查：核對輸血申請單，血袋標(biāo)簽，交叉配合實驗記錄。立即抽取受血者血液，分離血漿，觀察血漿顏色并鑒定血漿游離血紅蛋白，血清膽紅素，結(jié)合球蛋白的含量。如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應(yīng)做進一步鑒定。盡早檢測患者血、尿常規(guī)和尿中血紅蛋白的含量。對有輸血反應(yīng)的記錄卡，輸血科應(yīng)予以保存、登記并及時通知上級血站。臨床科室的可燃性器材、輔材與生產(chǎn)、研究實驗中所產(chǎn)生的廢棄物品作焚燒處理（不包括玻璃具、金屬制品及其他不能燃燒性物品）負責(zé)臨床科室血袋的回收工作。焚燒物品作集中焚燒交接記錄。核對受血者及供血者ABO 血型、Rh(D)血型，保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者血樣、血袋中的血樣，重測ABO 血型、Rh（D）血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血實驗。并測定血漿血紅蛋白含量、血漿結(jié)合球蛋白含量，檢測血清膽紅素含量。如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應(yīng)做進一步鑒定。盡早檢測患者血、尿常規(guī)和尿中血紅蛋白的含量。對有輸血反應(yīng)的記錄卡，供血庫應(yīng)予以保存、登記并及時通知上級血站。經(jīng)治醫(yī)師給患者實行輸血治療前，應(yīng)當(dāng)向患者或其家屬告之輸血目的、可能發(fā)生的輸血反應(yīng)和經(jīng)血液途徑感染疾病的可能性，由醫(yī)患雙方共同簽署用血志愿書或輸血治療同意書。領(lǐng)血時，要認真核查血袋包裝，核查內(nèi)容如下：（一）血站的名稱及其許可證號；（二）獻血者的姓名（或條形碼）、血型；（三）血液品種；（四）采血日期及時間；（五）有效期及時間；（六）血袋編號（或條形碼）；（七）儲存條件。輸血科（血庫）發(fā)血時，應(yīng)當(dāng)認真檢查領(lǐng)血單（卡）的填寫項目，合格后方可發(fā)血。臨床科室的醫(yī)務(wù)人員給患者輸血前，應(yīng)當(dāng)認真檢查血袋標(biāo)簽記錄，經(jīng)核對血型、品種、規(guī)格及采血時間（有效期）無誤后，方可進行輸血治療，并將輸血情況詳細記入病歷。臨床輸血工程中，如發(fā)生輸血反應(yīng)或輸血后感染，應(yīng)依照《臨床輸血反應(yīng)及輸血后感染的處理辦法和登記報告制度》進行處理。1臨床科室的醫(yī)生應(yīng)對輸血療效進行評價，以保證合理、科學(xué)的用血，避免浪費和濫用血液。十六、輸血適應(yīng)證管理規(guī)定根據(jù)《中華人民共和國獻血法》和《醫(yī)療機構(gòu)輸血管理辦法》制定本管理規(guī)定?；颊卟∏樾枰斞委煏r，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)院規(guī)定履行申報手續(xù)，由上級醫(yī)師核準簽字后報輸血科（血庫）。急診用血事后應(yīng)當(dāng)按照以上要求補辦手續(xù)。第四篇：輸血科各種工作制度一、輸血科實驗室工作制度實驗室是各項檢測、質(zhì)量的一個重要部門，有大型的精密儀器和設(shè)備，為保證檢驗人員的安全，檢驗結(jié)果的準確可靠，所有人員必須遵守以下工作制度。非必要物品禁止進入實驗室，必要的資料和書籍帶入后也要遠離操作臺。不許酒后進入實驗室，實驗室內(nèi)禁止戴首飾。需帶出實驗室的報告單經(jīng)消毒后方可帶出。內(nèi)容應(yīng)包括：運輸條件，物理外觀，血袋封閉及包裝是否合格，標(biāo)簽內(nèi)容填寫的是否清楚齊全（供血機構(gòu)名稱及許可證號、供血者姓名和血型，血液品種、容量、采血日期，血液成分制備的具體時間；有效期的具體時間，血袋編號，貯存條件）等。其中所填入庫日記應(yīng)精確到分鐘。填寫入庫登記后，已簽收的血液或血液制品應(yīng)及時按A、B、O、AB血型分別貯于輸血科專用冰箱內(nèi)。血袋的放置應(yīng)以采集時間的先后或有效期的短長依次擺放。當(dāng)貯血冰箱發(fā)出報警信號時，應(yīng)立即通知器械維修中心檢查處理并記錄。任何貯血品種快用完時、值班人員應(yīng)立即與中心血站聯(lián)系，必須及時補充并將聯(lián)系情況及時、如實記錄（內(nèi)容應(yīng)包括：電話聯(lián)系的月日、時、分；對方的姓名；答復(fù)的內(nèi)容等）以備查對和責(zé)任的劃分。貯血冰箱內(nèi)嚴禁存放其它任何物品；冰箱每周消毒一次；冰箱內(nèi)每月進行空氣培養(yǎng)一次。三、交叉配血制度輸血科收到輸血申請單和患者血樣，經(jīng)認真核對后，復(fù)查受血、供血雙方的ABO血型（包括正、反定型）并常規(guī)檢查患者的Rh（D）血型，當(dāng)無輸血禁忌時再行交叉配合實驗。操作者應(yīng)簽署全名和具體時間并認真記錄，以示負責(zé)和便于查對。凡輸注全血及血液成分制品均應(yīng)進行交叉配合實驗。四、發(fā)血制度交叉配合實驗合格后由醫(yī)護人員到輸血科取血。凡血袋有下列情況之一者，一律不得發(fā)出；（1）標(biāo)簽破損，模糊不清。（3）血液中有明顯凝塊。（5）血漿中有明顯氣泡，絮狀物或顆粒。（7）紅細胞層呈乳紅色。血液發(fā)出后不得退回。交班者應(yīng)詳細書寫交班報告，交班手續(xù)一旦結(jié)束，即工作轉(zhuǎn)移已成為事實。（2）貯血冰箱、低溫冰箱、酶標(biāo)儀、洗板機、電腦、顯微鏡、血小板保存箱等儀器設(shè)備是否齊全、完好、運行是否正常。六、工作人員的管理制度工作人員必須具有中專以上正規(guī)學(xué)歷，國家認可的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)職稱且經(jīng)輸血專業(yè)培訓(xùn)后方能上崗。工作人員要嚴格遵守勞動紀律，認真履行交、接班制度，如實填寫輸血文書資料、不準疏漏。工作人員應(yīng)及時主動的與上級血站協(xié)調(diào)工作，確保臨床用血的及時和安全。核對受血者及供血者ABO 血型、Rh(D)血型，保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者血樣、血袋中的血樣，重測ABO 血型、Rh（D）血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血實驗。并測定血漿血紅蛋白含量、血漿結(jié)合球蛋白含量，檢測血清膽紅素含量。如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應(yīng)做進一步鑒定。盡早檢測患者血、尿常規(guī)和尿中血紅蛋白的含量。對有輸血反應(yīng)的記錄卡，供血庫應(yīng)予以保存、登記并及時通知上級血站。若為一般過敏反應(yīng)，情況好轉(zhuǎn)者可繼續(xù)觀察并做好記錄。懷 疑 溶 血 等 嚴 重 反 應(yīng) 時，將 輸 血 器 和 未 輸 完 的 血 液，以 及 在 患 者 的另一手抽取血樣送檢。做供、受血者ABO血型和交叉配血試驗、RH血型及不規(guī)則抗體檢測復(fù)查、直接抗人球蛋白試驗。3）、留取患者尿液做血紅蛋白尿檢查． 4）、如懷疑細菌污染性輸血反應(yīng)抽取患者血樣和血袋中血液做細菌學(xué)檢查（采樣要嚴格無菌操作）。患者家屬有異議時，立即按有關(guān)程序?qū)斞骶哌M行封存。程序：立即停止輸血→更換輸液管、改換生理鹽水→報告醫(yī)生、遵醫(yī)囑給藥→嚴密觀察并做好記錄→抽取血袋中血液連同患者的血樣送檢→填寫輸血不良反應(yīng)單，上報輸血科。輸血科向本院臨床提供24小時供血服務(wù)。要血方式為輸血科貯血室電話通知血站，同時詳細說明所需血液制品種類、血型及血量。嚴格執(zhí)行《血液進出庫核對登記制度》，確保本院臨床用血信息明確；常規(guī)監(jiān)控貯存血制品質(zhì)量，執(zhí)行《輸血科血液質(zhì)量管理制度》和《血液儲存、運輸、發(fā)放制度 》，做好血庫冰箱溫度、室內(nèi)衛(wèi)生、消毒登記，做好細菌監(jiān)測登記，保障安全穩(wěn)定的貯血條件。貯存用血取用遵循效期早者先用、遲者后用的原則，以免造成浪費。血液品過期和其他原因須報廢的，須嚴格執(zhí)行《血液制品報廢制度》報批和處理。臨床用血須向輸血科提前預(yù)約申請，嚴格執(zhí)行《臨床輸血預(yù)約制度》和《輸血申請分級管理制度 》。病人標(biāo)本須執(zhí)行《患者標(biāo)本采集、接收、保存管理制度》，由臨床護士在標(biāo)本試管上貼明寫有明病人姓名、病區(qū)、床號等的標(biāo)簽，并將標(biāo)本試管上的編號撕下貼到輸血申請單上。對不符合要求的標(biāo)本應(yīng)退回重新留取，保證標(biāo)本準確可靠。輸血申請單由輸血科存檔。操作者對可疑結(jié)果要重復(fù)檢查核對，主動與臨床科室聯(lián)系，嚴防差錯事故。血液質(zhì)量如有任何異常，一律不得出庫，待查明原因按規(guī)定處理。發(fā)血前需核對付款登記手續(xù)，手續(xù)不完備的，不予發(fā)血；急診搶救病人要先行供給，后補辦手續(xù)。臨床醫(yī)師要嚴格掌握輸血適應(yīng)癥，做到安全、有效、科學(xué)用血。輸血科實施《臨床科室（醫(yī)師）用血評價和公示方案》，促進臨床用血科學(xué)管理?；颊咦泽w輸血由輸血科和臨床科室配合實施，見《臨床自體輸血標(biāo)準操作規(guī)程》。嚴防血型不合和血液污染造成輸血不良反應(yīng)，如發(fā)生此類情況時分別按照《臨床常見的輸血反應(yīng)與處理原則》、《懷疑血型不合引起的輸血不良反應(yīng)處理程序》、《懷疑血液污染引起的輸血不良反應(yīng)處理程序》等進行處理。出現(xiàn)社會或本院突發(fā)性輸血情況，出現(xiàn)常規(guī)輸血工作中同型血液不足或需大量輸血的患者，按《突發(fā)事件輸血應(yīng)急預(yù)案》處理按《輸血科交接班制度》做好交班記錄工作。1按《輸血科儀器設(shè)備管理制度》要求，做好日常設(shè)備維護工作，確保儲血質(zhì)量。1按照《輸血科質(zhì)量控制管理制度》的要求，做好輸血相容性質(zhì)量控制工作。1根據(jù)《輸血科信息反饋制度》做好輸血反饋工作，積極聽取臨床意見，總結(jié)經(jīng)驗，減少輸血反應(yīng)，達到安全用血。1按照《輸血科檔案資料管理制度》要求，所有檔案資料須分類歸檔，妥善保