【正文】 情況。11禁止接受不合格的血液入庫?！疠斞迫藛T對血液入庫、出庫嚴(yán)格按照血液質(zhì)量檢查制度執(zhí)行，不符合標(biāo)準(zhǔn)的血液嚴(yán)禁入庫或出庫。積極配合臨床科室及時處理出現(xiàn)的輸血問題。?預(yù)防血液傳播疾病，嚴(yán)格進(jìn)行血液檢驗，加強血液質(zhì)量控制。?采集血液時應(yīng)嚴(yán)格操作規(guī)程，所用器具應(yīng)嚴(yán)格消毒。?嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥。?提倡自體輸血和成分輸血，并盡量減少輸血和做到合理輸血。?出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時處理如下：①減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路。?如懷疑為溶血性或細(xì)菌性輸血反應(yīng)，在積極治療和搶救的同時做好以下核對檢查： ①核對用血申請單、血袋標(biāo)簽、交叉配合實驗記錄。③立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色，測定血漿游離血紅蛋白含量。⑤如懷疑細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，抽取血袋中血液做細(xì)菌學(xué)檢驗。⑦必要時，溶血反應(yīng)發(fā)生后57小時測血清膽紅素含量。積極配合臨床科室及時處理出現(xiàn)的輸血問題。?輸血科主任定期到臨床科室了解輸血的各項情況，了解有無輸血感染疾病的病例，并每月上報醫(yī)務(wù)科，做好每月用血統(tǒng)計，填寫每月用血月報表上報資陽市衛(wèi)生局。由于失職而造成的糾紛或差錯，值班者應(yīng)承擔(dān)責(zé)任，要嚴(yán)肅處理。搶救病人標(biāo)本應(yīng)優(yōu)先檢驗。?交接班必須面對面交接，接班人員到后，作好交接班手續(xù)，交班人員才能離開。重要問題應(yīng)詳細(xì)記錄，并向科主任匯報。?夜間門窗關(guān)閉檢查，防火、防盜，執(zhí)行各室間的預(yù)防消毒工作。?科主任要檢查值班工作，查看值班記錄，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。并如項在《輸血后血袋回收登記本》上登記簽名。并要求輸血后血袋裝入黃色袋中放入存放配血標(biāo)本冰箱中保存24小時后作無公害化處理。?輸血后的標(biāo)本由輸血科保存一周。?配血標(biāo)本的采集必須嚴(yán)格按照檢驗項目的要求，包括容器、采取時間、標(biāo)本類型、抗凝劑選擇、采集量、送檢及保存方式等。不合要求必須退回重送。?急診輸血標(biāo)本要開綠燈，及時配血、核對、出報告。1輸血質(zhì)量控制制度?認(rèn)真執(zhí)行《醫(yī)療機構(gòu)臨床輸血管理辦法》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，接受各級輸血管理委員會的專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)和監(jiān)督。?認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院輸血管理委員會的決定，執(zhí)行輸血技術(shù)規(guī)范，指導(dǎo)臨床全血或成分血的合理應(yīng)用，保證輸血安全。?輸血前必須執(zhí)行輸血前九項檢查，并核對報告每月上報醫(yī)院預(yù)防感染科、醫(yī)務(wù)部。?嚴(yán)禁不合格的血液入、出庫。?全血、成分血血樣和受血者血樣標(biāo)本，放專用標(biāo)本冰箱保存至輸血后七天。1輸血科消毒隔離制度?布局合理，設(shè)清潔區(qū)（血液儲存、發(fā)放處）、半清潔區(qū)（辦公區(qū)）和污染區(qū)（血液檢驗和處置室）。?工作人員接觸血液必須戴手套，脫手套后必須洗手或消毒手。?儲血冰箱應(yīng)每周清潔消毒一次，每月對冰箱內(nèi)壁進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測，不得檢出致病菌和霉菌。室內(nèi)地面每天濕式拖地三次，有污染時用1：100“84”消毒液擦拭消毒。?玻片、滴管、試管等用后立即放入2：100“84”消毒液中浸泡2小時后，在清洗晾干備用。?每月必須對輸血科工作人員的手、室內(nèi)空氣進(jìn)行一次微生物學(xué)監(jiān)測，并保存監(jiān)測報告。，醫(yī)生預(yù)先填寫輸血申請單并逐項填寫清楚。急診輸血亦同時將輸血申請單和血標(biāo)本一并送血庫，否則應(yīng)立即通知有關(guān)醫(yī)師補齊。，各項檢驗單必須詳細(xì)登記并簽全名。，對血站送的血液要認(rèn)真檢查，嚴(yán)格核對，如發(fā)現(xiàn)采供血機構(gòu)所發(fā)血的血型標(biāo)記有誤，或標(biāo)簽內(nèi)容模糊不清，應(yīng)做好記錄，然后通知采供血機構(gòu)退回復(fù)核。且應(yīng)及時向科室負(fù)責(zé)人及醫(yī)務(wù)科報告。，受血者和供血者的血樣保存于2~6℃冰箱，至少7天，以便對輸血不良反應(yīng)追查原因。，備血量超過2000ml時要履行報批手續(xù)。全血、紅細(xì)胞冷藏溫度應(yīng)當(dāng)控制在2~6℃，血液應(yīng)當(dāng)按保存日期的先后排序，分型存放，先存先用。（特殊情況需要保存期短的血例外），每周消毒一次；儲血室每日三氧滅菌消毒一次；儲血室及冰箱內(nèi)空氣培養(yǎng)每月一次，需達(dá)合格。，由輸血科負(fù)責(zé)人寫血液報廢申請單，經(jīng)主管領(lǐng)導(dǎo)確認(rèn)、批準(zhǔn)，即可作出報廢處理，并做好記錄。，并統(tǒng)計當(dāng)月臨床各科用血情況、輸血前檢查、輸血反應(yīng)反饋情況等匯總上報。按時上下班，堅守工作崗位，不得擅自脫崗。做好血液及各種成分血入庫、儲存、發(fā)放等各項工作，對工作要認(rèn)真負(fù)責(zé)。做好臨床科室用血預(yù)約工作記錄，按預(yù)約要求及時發(fā)放血液。要按時檢查貯血設(shè)備，并作好記錄，發(fā)現(xiàn)異常情況，及時采取措施和報告有關(guān)部門。輸血科屬工作重地，非本科室人員禁止入內(nèi)。工作人員要按“先進(jìn)先出”原則進(jìn)行發(fā)血，發(fā)出的血液超過30分鐘不得退回，特殊情況報輸血科主任。1每日堅持打掃衛(wèi)生，做好門窗清潔，墻壁清潔，桌面、工作臺清潔。二、輸血科實驗室工作制度實驗室是各項檢測、質(zhì)量的一個重要部門，有大型的精密儀器和設(shè)備，為保證檢驗人員的安全，檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確可靠，所有人員必須遵守以下工作制度。非必要物品禁止進(jìn)入實驗室，必要的資料和書籍帶入后也要遠(yuǎn)離操作臺。不許酒后進(jìn)入實驗室，實驗室內(nèi)禁止戴首飾。需帶出實驗室的報告單經(jīng)消毒后方可帶出。內(nèi)容應(yīng)包括：運輸條件，物理外觀，血袋封閉及包裝是否合格，標(biāo)簽內(nèi)容填寫的是否清楚齊全（供血機構(gòu)名稱及許可證號、供血者姓名和血型，血液品種、容量、采血日期，血液成分制備的具體時間；有效期的具體時間，血袋編號，貯存條件）等。其中所填入庫日記應(yīng)精確到分鐘。填寫入庫登記后，已簽收的血液或血液制品應(yīng)及時按A、B、O、AB血型分別貯于輸血科專用冰箱內(nèi)。血袋的放置應(yīng)以采集時間的先后或有效期的短長依次擺放。當(dāng)貯血冰箱發(fā)出報警信號時，應(yīng)立即通知器械維修中心檢查處理并記錄。任何貯血品種快用完時、值班人員應(yīng)立即與中心血站聯(lián)系，必須及時補充并將聯(lián)系情況及時、如實記錄（內(nèi)容應(yīng)包括：電話聯(lián)系的月日、時、分；對方的姓名；答復(fù)的內(nèi)容等）以備查對和責(zé)任的劃分。貯血冰箱內(nèi)嚴(yán)禁存放其它任何物品；冰箱每周消毒一次；冰箱內(nèi)每月進(jìn)行空氣培養(yǎng)一次。四、交叉配血制度輸血科收到輸血申請單和患者血樣，經(jīng)認(rèn)真核對后，復(fù)查受血、供血雙方的ABO血型（包括正、反定型）并常規(guī)檢查患者的Rh（D）血型，當(dāng)無輸血禁忌時再行交叉配合實驗。操作者應(yīng)簽署全名和具體時間并認(rèn)真記錄，以示負(fù)責(zé)和便于查對。凡輸注全血及血液成分制品均應(yīng)進(jìn)行交叉配合實驗。五、發(fā)血制度交叉配合實驗合格后由醫(yī)護(hù)人員到輸血科取血。凡血袋有下列情況之一者，一律不得發(fā)出；（1）標(biāo)簽破損，模糊不清。（3）血液中有明顯凝塊。（5）血漿中有明顯氣泡，絮狀物或顆粒。（7）紅細(xì)胞層呈乳紅色。血液發(fā)出后不得退回。即在正常情況下，輸血科不允許發(fā)生貯血報廢。貯血報廢情況的發(fā)現(xiàn)時間即為其責(zé)任的界定時間。七、交、接班制度交、接班雙方應(yīng)嚴(yán)肅認(rèn)真的履行本制度。交、接班內(nèi)容應(yīng)包括：（1）貯血冰箱內(nèi)的貯血的品種和數(shù)量，尤其要交接有無品種斷檔及同有關(guān)方面的聯(lián)系情況和記錄。（3）遺留工作和遺留問題是否交代、記錄是否清楚。保證所有統(tǒng)計資料來源的真實可靠和統(tǒng)計結(jié)果的真實正確。（3）統(tǒng)計周期內(nèi)，臨床科室使用血液及血液制品的品種數(shù)量。（5）統(tǒng)計周期內(nèi)成分血的使用率；血型復(fù)查率；交叉配血和實驗合格率；貯血冰箱溫度完整率；各項常規(guī)工作記錄和統(tǒng)計完整率，血液有效期內(nèi)使用率；24小時值班在崗率；臨床填報輸血反應(yīng)卡回收率；輸血后空血袋回收率；輸血反應(yīng)、并發(fā)癥、感染發(fā)生率。當(dāng)送達(dá)的血液及制品液、固體界面不清或血袋內(nèi)有明顯氣泡時，應(yīng)將其放入預(yù)置冰箱內(nèi)并通知送血人員于次日到輸血科共同驗收，再決定是否簽收手續(xù)。每天上午，主班人員第一項工作是例行檢查貯血冰箱內(nèi)血液及制品的有效期，有無溶血、氣泡、血漿變色或變混等血液變質(zhì)現(xiàn)象。十、業(yè)務(wù)人員培訓(xùn)和考核制度每年對本輸血科業(yè)務(wù)人員進(jìn)行12次的專業(yè)培訓(xùn)。每年對本輸血科人員進(jìn)行12次專業(yè)知識和專業(yè)技能的考核。業(yè)務(wù)人員應(yīng)自覺學(xué)習(xí)有關(guān)法律、法規(guī)知識并自覺執(zhí)行。工作人員上班時間應(yīng)堅守工作崗位，不準(zhǔn)串崗、脫崗。工作人員應(yīng)認(rèn)真負(fù)責(zé)的完成自己承擔(dān)的業(yè)務(wù)工作任務(wù)，嚴(yán)格遵守各項操作規(guī)程，避免差錯事故的發(fā)生。十二、臨床輸血反應(yīng)及輸血后感染的處理辦法和登記報告制度發(fā)熱反應(yīng)：（1）停止輸血，保持靜脈鹽水滴注暢通。（3）密切觀察患者，每1530分鐘測體溫一次?？诜菇M織胺藥或皮下注射1/。（2）。（4）應(yīng)用激素、鎮(zhèn)靜劑和升壓藥。溶血性輸血反應(yīng)：（1）立即停止輸血，保持靜脈輸液通路暢通，保暖。2）升壓藥的應(yīng)用：緊急可股動脈推入5%GS60ml。4）防止DIC：誤輸入異型血600 ml以上時，可考慮使用尿素，同時給以新鮮冰凍血漿及同型血。細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)：（1）立即停止輸血、保持靜脈輸液。（3）抗感染：聯(lián)合應(yīng)用抗菌素，