【正文】 袋二十四小時。 血庫對病區(qū)、手術室送回的已 經過毀形和浸泡處理的血袋， 逐 個記錄在回收登記本上、并記錄病區(qū)樓層、簽字。 按以上數字集中在一起，送至醫(yī)院指定地點供應科集中回收處理，供應科在專用登記本上簽字。 退回血庫的血液制品、過期及需要報損的血液制品均由輸血科專人負責操作。 輸血反應登記制度 凡接到臨床科室反映有輸血反應時，輸血科醫(yī)師應及時深入臨床科室，妥善處理并報告科領導； 記錄發(fā)生輸血反應患者的姓名、血型、住院號、科室、所輸血液制品的名稱、獻血員姓名、血液編號、輸入量、反映癥狀、處理方法、結果等； 及時收回因輸血反應未輸完的血液，重 復交叉配血和正反定型，必要時進行抗體檢測以及其他相關檢測； 將檢測結果及時反饋給臨床科室以利臨床醫(yī)師對癥治療； 輸血科醫(yī)師應經常深入臨床科室，了解輸血情況，及時發(fā)現(xiàn)輸血反應，并宣傳教育輸血反應防治知識，提高臨床診斷輸血反應能力； 嚴重的輸血反應，在處理后（必要時應及時）一周后由科領導上報醫(yī) 務科 。 申請 用血必須抽取受血者血液 3mL，連同申請單送檢驗科備用進行交叉配合試驗。 受血者配血實驗的血標本必須是輸血前 3 天的，逾時需重新抽血；一次輸入 3個獻血者血液的受血者，如仍須輸血，必須重新抽血做交叉配合試驗。 申請單上要寫明用血時間，非急救病人用血請?zhí)崆耙惶靷溲灰淮斡醚?、備血量超過 10U 時要履行報批手續(xù)，經科主任簽名后報醫(yī)務科核準簽字后送輸血科（急診除外），并提前一日與 血站聯(lián)系備血。 新鮮血、全血、特殊用血（包括 Rh 陰性血液、冷沉淀、血小板、白細胞）必須提前一天與血庫預約，以便血站及早預約、分離、洗滌、分裝；新鮮血、全血備血必須經科主任簽名報醫(yī)務科核準簽字后送輸血科與血站聯(lián)系；臨床特殊用血必須在規(guī)定的時間內盡早輸用、及時記帳，避免浪費。 以上未盡事宜，以臨床《輸血技術規(guī)范》為準 。 二、臨床輸血前經治醫(yī)師應向病人交待有關輸血的必要性和可能發(fā)生的后果。 三、病房正常手術用血和治療用血應提前一天申請，由經治醫(yī)師填寫《臨床輸血申請單》，由主治醫(yī)師核準簽字后與受血者血樣一起在用血前一天送交儲血室備血，雙方進行逐項核對、簽字驗收。 四、醫(yī)院緊急搶救用血由經治醫(yī)生 電話通知輸血科用血血型、用血量，輸血科接通知后及時聯(lián)系血源。 五、如遇節(jié)假日、休息日可直接通知醫(yī)院總值班或醫(yī)務科，由值班主任通知輸血科有關人員。 臨床輸血知情同意制度 輸血治療前，經治醫(yī)生必須與患者或家屬談話。 為避免發(fā)生上述情況，經治醫(yī) 生應動員患者在可能情況下自身輸血或家屬、親友獻血互助。 輸血治療同意書必須與病歷同時存檔。遲發(fā)性溶血反應一般由于不規(guī)則抗體未能檢測出來所致。 二、避免和減少輸血不良反應。根據病人實際需要，分別輸入有關血液成分具有療效好副作用小等優(yōu)點。 輸用全血、紅細胞懸液、洗滌紅細胞制品時，進行白細胞濾除，濾除率可達 %，可避免或減少由白細胞所引起的，非溶血性熱源反應，避免或減少經白細胞傳播病毒；避免或減少因細胞碎片微聚物引起的肺栓塞；避免或減少輸血相關移植物抗宿主?。?TAGVHD）；避免或減少輸血相關免疫抑制。 嚴格掌握輸血適應癥，輸血科按有關規(guī)定，根據臨床申請和病人具體情況，科學合理地調配供血。 經治醫(yī)師逐項填寫“輸血申請單”，內容完整、準確，輸血科不接受缺乏必要資料或內容不準確的申請單。 ②血樣送達輸血科時，由送檢醫(yī)護人員和輸血科雙方進行逐項核對。 ④《規(guī)范》二十四條規(guī)定。用治療盤端回。 四、保證血液質量。 2．血液發(fā)出后不得退回。 臨床輸 血的監(jiān)護制度 臨床輸血的監(jiān)護： （ l）嚴格查對：由兩名醫(yī)護人員對“輸血申請單”、交叉配血報告單和血袋標簽上的內容逐一仔細核對；檢查血袋有無破損、滲漏，血液有無凝塊、變色等異常情況。 （ 3）使用合乎國家標準的一次性輸血器。 輸血中監(jiān)護： （ 1） 除生理鹽水外，輸血前和輸血過程中，不得向血液內加任何藥品。 （ 3）輸血的全過程應隨時觀察受血者情況，尤其是輸血開始的 15 分鐘內，醫(yī)護人員應留在受血者床邊嚴密觀察，以便一旦出現(xiàn)異常癥狀能及時發(fā)現(xiàn)。 （ 4）若發(fā)現(xiàn)可疑的輸血不良反應時，醫(yī)護人員必須立即報告主管醫(yī)生及輸血科迅速采取措施，緩輸或停輸血液及做出治療處理。 （ 2）若發(fā)生輸血不良反應，應由臨床醫(yī)護人員向輸血科提交“輸血反應卡”及留有殘余血液的血袋，由輸血科調查。 輸血科質量控制工作制度 為達到質量要求所采取的作業(yè)技術和活動，以提高醫(yī)學檢驗質量，特制定本科室質量控制制度。 質量控制包括檢驗方法、器材、儀器、試劑、質控品、標準品、操作手冊、確認和建立方法、室內質控糾正措施、質控記錄及對各專業(yè)質量的特點要求等； 記錄質控全過程，包括質控物、操作過程、質控結果、上報結果、回報結果、與靶值差異可能原因、采取措施等； 階段時期召開質控小組會議，總結 EQA 成績、實驗差距或不足、改進措施等； 參加地區(qū)和全國 EQA 總結會議。 科室每月上報質控圖及有關質控記錄，科室統(tǒng)一匯總并進行 總結分析。血清標本應放在 20C以下溫度保存半年以上，以備患者輸血后發(fā)生輸血反應和輸血傳染病的追查； 實驗室廢棄的血標本，必須在焚燒爐焚燒，以免污染環(huán)境； 陽性結果注意保密，陽性標本應嚴格管理，消毒后處理，所用實驗器材，用后焚燒或消毒。檢查合格，雙方簽字，做好登記，注明標本份數、來源、日期等； 查血標本 留樣是否有 34ml，并觀察是否溶血、乳糜血，如有此現(xiàn)象應在留標本并做好記錄； 將血標本試管放 37C 水浴 10 分鐘，以利血清的析出； 孵育后的標本，經離心后以次分發(fā)進行各項檢測 輸血管理委員會信息反饋制度 每半年召開輸血管理委員會會議必要時邀請相關臨床科主任參加會議。 聽取臨床科室主任及相關人員和輸血科主任反饋，全院臨床用血情況（成分輸血率、輸血前檢查、輸血指針的掌握、審批制度、 Rh 陰性比例、輸血反 應等情況）。 輸血科查對制度 一、 收檢驗單時，要查填寫是否規(guī)范，查臨床診斷、輸血目的、輸血史和妊娠史、病人的姓名、性別、年齡、科室、床號、病案號、輸血前檢查、申請醫(yī)師及科主任意見的填寫是否清楚，查交費手續(xù)。如果二者不一致，必須重新抽取標本、不允許修改錯誤標簽或錯誤申 請單。受血者全血樣本 2ml（每增加一借助全血或紅細胞的輸注，配血樣本須增加 1ml），稀釋和溶血的標本不能使用。 3. 標簽的查對：包括供血機構名稱及許可證號、供血者姓名或條形編號和血型、血液品種容量、采血日期、血液成分的制備日期及時間、有效期及時間、血袋編號（或條形碼），儲存條件等。（如備全血超過 2020ml 需醫(yī)務科簽字備案，急診用血除外）。 受血者標本上標明的資料不能涂改，否則應退回重抽。 六、交叉配血時的查對制度 受血者配血的標本必須是輸血前三天之內的。 凡輸注全血、濃縮紅細胞、紅細胞懸液、洗滌紅細胞、冰凍紅細胞、濃縮白細胞、手工分離濃 縮血小板等患者，應進行交叉配血實驗。 兩人值班時，交叉配血實驗由兩人互相核對；一人值班時，操作完畢后自己復核，并填寫配血實驗結果。 取血與發(fā)血的雙方必須共同查對患者姓名、性別、病案號、門急診 /病室、床號、血型、血液有效期及配血實驗結果，以及保存血的外觀等，準確無誤時，雙方共同簽字后方可發(fā)出。 血液發(fā)出后，受血者和供血者的血樣保存于 2— 6℃冰箱，至少 7 天，以便對輸血不良反應追查原因。 輸血科清潔消毒制度 目的： 保證實驗室日常內務管理及清潔工作順利進行。 負責人： 輸血科全體工作人員。 實驗臺面選用 2020mg/l有效氯溶液擦拭，定期用