【正文】 (6用快速利尿劑利尿。復(fù)查核對供、受血者血型,(包括用鹽水相和非鹽相,分別復(fù)查保存與冰箱內(nèi)的受、供者血樣和新采集的受血者的血樣及血袋中血樣的ABO及RhD血型。做直接抗人球蛋白實(shí)驗(yàn)并檢測相關(guān)抗體效價。如疑為細(xì)菌污染性輸血反應(yīng),還應(yīng)抽取血袋中的血液做細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)。必要時,輸血反應(yīng)發(fā)生后57小時復(fù)查患者血清膽紅素含量。十三、污物處理制度為切斷輸血過程中產(chǎn)生的廢棄物及檢驗(yàn)和實(shí)驗(yàn)后污染的輔料及血液標(biāo)本對環(huán)境的污染及病原傳播,對其必須進(jìn)行焚燒處理。需要焚燒的物品有:注射器、手套、棉簽、棉球、試管、吸液頭、檢驗(yàn)后標(biāo)本。十四、臨床輸血反應(yīng)處理制度接輸血反應(yīng)通知后,輸血科做如下核對檢查:核對輸血申請單、血袋標(biāo)簽,交叉配合實(shí)驗(yàn)記錄。立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑,分離血漿,觀察血漿顏色。做直接抗人球蛋白實(shí)驗(yàn)并檢測相關(guān)抗體效價。如疑為細(xì)菌污染性輸血反應(yīng),還應(yīng)抽取血袋中的血液做細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)。必要時,輸血反應(yīng)發(fā)生后57小時復(fù)查患者血清膽紅素含量。十五、臨床輸血質(zhì)量管理及效果評價制度根據(jù)《中華人民共和國獻(xiàn)血法》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)輸血管理辦法》制定本管理規(guī)定。臨床科室應(yīng)當(dāng)有專人持配血單(卡領(lǐng)取臨床用血。(二獻(xiàn)血者的姓名(或條形碼、血型。(四采血日期及時間。(六血袋編號(或條形碼。血液包裝不符合國家規(guī)定的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要求應(yīng)拒領(lǐng)拒收。依照《輸血適應(yīng)證管理規(guī)定》辦理申報手續(xù),未按規(guī)定辦理手續(xù)的不得發(fā)血。對平診患者和擇期手術(shù)患者,經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)動員患者自身儲血、自體輸血,或者動員患者親友獻(xiàn)血。接輸血反應(yīng)通知后,輸血科應(yīng)依照《臨床輸血反應(yīng)處理制度》采取相應(yīng)措施。1上述工作情況作為評價醫(yī)生個人工作業(yè)績的重要考核內(nèi)容。凡患者血紅蛋白低于100g/L和血球壓積低于30%的屬輸血適應(yīng)癥。臨床輸血一次用血、備血量超過 2000 毫升時要履行報批手續(xù)，需經(jīng) 輸血科（血庫）醫(yī)師會診，由科室主任簽名后報醫(yī)務(wù)處（科）批準(zhǔn)（急診用 血除外）。輸血科定期對臨床用血合理性進(jìn)行評價和公式。，醫(yī)生預(yù)先填寫輸血申請單并逐項(xiàng)填寫清楚。急診輸血亦同時將輸血申請單和血標(biāo)本一并送血庫，否則應(yīng)立即通知有關(guān)醫(yī)師補(bǔ)齊。，各項(xiàng)檢驗(yàn)單必須詳細(xì)登記并簽全名。，對血站送的血液要認(rèn)真檢查，嚴(yán)格核對，如發(fā)現(xiàn)采供血機(jī)構(gòu)所發(fā)血的血型標(biāo)記有誤，或標(biāo)簽內(nèi)容模糊不清，應(yīng)做好記錄，然后通知采供血機(jī)構(gòu)退回復(fù)核。且應(yīng)及時向科室負(fù)責(zé)人及醫(yī)務(wù)科報告。，受血者和供血者的血樣保存于2~6℃冰箱，至少7天，以便對輸血不良反應(yīng)追查原因。，備血量超過2000ml時要履行報批手續(xù)。全血、紅細(xì)胞冷藏溫度應(yīng)當(dāng)控制在2~6℃，血液應(yīng)當(dāng)按保存日期的先后排序，分型存放，先存先用。（特殊情況需要保存期短的血例外），每周消毒一次；儲血室每日三氧滅菌消毒一次；儲血室及冰箱內(nèi)空氣培養(yǎng)每月一次，需達(dá)合格。，由輸血科負(fù)責(zé)人寫血液報廢申請單，經(jīng)主管領(lǐng)導(dǎo)確認(rèn)、批準(zhǔn)，即可作出報廢處理，并做好記錄。，并統(tǒng)計(jì)當(dāng)月臨床各科用血情況、輸血前檢查、輸血反應(yīng)反饋情況等匯總上報。?執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》和《醫(yī)院感染管理規(guī)范》的有關(guān)規(guī)定，做好醫(yī)院感染和輸血傳染病的預(yù)防工作。?遵守醫(yī)院勞動紀(jì)律，嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，重要事項(xiàng)，口頭和書面同時交班；接班人未到、未交接班，當(dāng)班人不得離崗。?工作認(rèn)真、仔細(xì)，要有高度的責(zé)任心，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)工作制度及各項(xiàng)操作規(guī)程，準(zhǔn)確及時配血、發(fā)血，完成當(dāng)日各項(xiàng)工作。?每個月召開一次工作總結(jié)會（包括朝會傳達(dá)、業(yè)務(wù)總結(jié)、科內(nèi)事務(wù)說明、討論、質(zhì)控匯報等內(nèi)容），有重要事情、緊急事情時臨時召集開會，要求全體人員到場。?貯血室每天定期消毒2小時，每月做一次空氣培養(yǎng)，達(dá)到醫(yī)院內(nèi)空氣Ⅱ類標(biāo)準(zhǔn)。核對驗(yàn)收內(nèi)容包括：運(yùn)輸條件、物理外觀、血袋封閉包裝是否合格，標(biāo)簽填寫是否清楚齊全（供血機(jī)構(gòu)名稱及其許可證號、供血者姓名或條型碼編號和血型、血液品種、容量、采血日期、血液成分的制備日期及時間，有效期及時間，血袋編號／條形碼，儲存條件）等。?貯血冰箱必須有溫度自動報警裝置。每天記錄四次。?凡血液在貯存中出現(xiàn)凝塊、溶血、包裝破損、血漿出現(xiàn)黃疸均不能發(fā)出，并做好記錄備查。已輸用過的剩余血液或血漿禁止輸用。血液出庫后一律不得退回。當(dāng)日已用血液必須完全出庫，入出庫賬目清楚。冰凍血漿、機(jī)器單采濃縮血小板、冷沉淀等應(yīng)ABO血型同型輸注。?配血前嚴(yán)格核對標(biāo)本標(biāo)簽與輸血申請單上的病人姓名、住院號、科室、床號，完全一致后方可配血。?配血時必須高度集中精力，不得相互交談，必須嚴(yán)格遵守交叉配血操作規(guī)程。?配血時必須復(fù)查受血者和供血者ABO血型，正確無誤時，才可進(jìn)行交叉配血。?配血完畢應(yīng)立即記錄血袋號，填寫配血結(jié)果并簽名，并在計(jì)算機(jī)中錄入配血報告，同時再一次核對所有資料。⑴疑難標(biāo)本（如配血不合、正反定型不符、亞型、產(chǎn)生免疫性抗體、冷凝集、自身免疫性疾病等情況）必須及時、主動向臨床說明情況，提出合理化建議，遵醫(yī)囑作進(jìn)一步處理，并將疑難標(biāo)本的情況登記于《特殊病例記錄》；對于疑難復(fù)雜血型檢測、交叉配血及特殊試驗(yàn)，本室不能完成的，要及時聯(lián)系成都市血液中心血型室或中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院輸血研究所血型室協(xié)助完成。發(fā)血制度?配血相合后，由醫(yī)護(hù)人員到輸血科領(lǐng)血。發(fā)血時，輸血科工作人員與領(lǐng)血人員必須共同核對受血者姓名、性別、年齡，血型、住院號：供血者姓名、血型、貯血號、采血日期、血液有效期、血量、交叉配結(jié)果和血液外觀。經(jīng)雙方簽名并記錄發(fā)血時間后，將血發(fā)出。?接血人必須核對配血報告單與血袋的血袋號、血型、血品種、血量、獻(xiàn)血員姓名無誤，血袋外觀無異常。?除特殊情況需要鮮血外，發(fā)血應(yīng)按采血日期的先后發(fā)出。?血液一經(jīng)發(fā)出，不得再退回。凡輸血后需要再配血者，應(yīng)重新抽取血樣做交叉配血試驗(yàn)，不能用輸血前的血樣管。每月統(tǒng)計(jì)上報醫(yī)務(wù)科。輸血科查對制度?輸血科接收配血標(biāo)本和配血時必須進(jìn)行七查：指查輸血申請單上病人姓名,科室,住院號,床號,血型,輸血種類,取血科室。?臨床科室輸血時必須進(jìn)行七對：指對獻(xiàn)血員姓名,血型,血號,血液種類,血量,采血日期,有效期。?輸血科人員對血液入庫、出庫要嚴(yán)格按照血液質(zhì)量檢查制度認(rèn)真查對，不符合標(biāo)準(zhǔn)的血液嚴(yán)禁入庫或出庫。檢驗(yàn)記錄核對制度?臨床輸血前必須做九項(xiàng)檢查。并每月做臨床用血月報表上報資陽市衛(wèi)生局。并進(jìn)一步核對和督促臨床用血科室必須作輸血前的必查項(xiàng)目。輸血科在配血時要核對檢驗(yàn)記錄是否一致。并上報醫(yī)務(wù)科備查處理。?輸血前作好用血標(biāo)本的核對工作，如用血申請單、病員姓名、性別、床號、血型、住院號、科別、用血日期、所需血液成分項(xiàng)目，如有不符，請重抽標(biāo)本。血液質(zhì)量檢查制度血液入庫檢查內(nèi)容 ?血站的名稱及其許可證號。?血液品種。?有效期及時間。?儲存條件。登記內(nèi)容應(yīng)用獻(xiàn)血員姓名、血型、血量、采血日期、血袋編碼、購血日期和時間等內(nèi)容。⑤血漿中有明顯氣泡、絮狀物或精大顆粒；⑥末搖動時血漿層與紅細(xì)胞的界面不清楚或交界面上出現(xiàn)溶血。⑨過期或其他須查證的情況。11禁止接受不合格的血液入庫?！疠斞迫藛T對血液入庫、出庫嚴(yán)格按照血液質(zhì)量檢查制度執(zhí)行，不符合標(biāo)準(zhǔn)的血液嚴(yán)禁入庫或出庫。積極配合臨床科室及時處理出現(xiàn)的輸血問題。?預(yù)防血液傳播疾病，嚴(yán)格進(jìn)行血液檢驗(yàn)，加強(qiáng)血液質(zhì)量控制。?采集血液時應(yīng)嚴(yán)格操作規(guī)程，所用器具應(yīng)嚴(yán)格消毒。?嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥。?提倡自體輸血和成分輸血，并盡量減少輸血和做到合理輸血。?出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時處理如下：①減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路。?如懷疑為溶血性或細(xì)菌性輸血反應(yīng)，在積極治療和搶救的同時做好以下核對檢查： ①核對用血申請單、血袋標(biāo)簽、交叉配合實(shí)驗(yàn)記錄。③立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色，測定血漿游離血紅蛋白含量。⑤如懷疑細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，抽取血袋中血液做細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)。⑦必要時，溶血反應(yīng)發(fā)生后57小時測血清膽紅素含量。積極配合臨床科室及時處理出現(xiàn)的輸血問題。?輸血科主任定期到臨床科室了解輸血的各項(xiàng)情況，了解有無輸血感染疾病的病例，并每月上報醫(yī)務(wù)科，做好每月用血統(tǒng)計(jì)，填寫每月用血月報表上報資陽市衛(wèi)生局。由于失職而造成的糾紛或差錯，值班者應(yīng)承擔(dān)責(zé)任，要嚴(yán)肅處理。搶救病人標(biāo)本應(yīng)優(yōu)先檢驗(yàn)。?交接班必須面對面交接，接班人員到后，作好交接班手續(xù)，交班人員才能離開。重要問題應(yīng)詳細(xì)記錄，并向科主任匯報。?夜間門窗關(guān)閉檢查，防火、防盜，執(zhí)行各室間的預(yù)防消毒工作。?科主任要檢查值班工作，查看值班記錄，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。并如項(xiàng)在《輸血后血袋回收登記本》上登記簽名。并要求輸血后血袋裝入黃色袋中放入存放配血標(biāo)本冰箱中保存24小時后作無公害化處理。?輸血后的標(biāo)本由輸血科保存一周。?配血標(biāo)本的采集必須嚴(yán)格按照檢驗(yàn)項(xiàng)目的要求，包括容器、采取時間、標(biāo)本類型、抗凝劑選擇、采集量、送檢及保存方式等。不合要求必須退回重送。?急診輸血標(biāo)本要開綠燈，及時配血、核對、出報告。1輸血質(zhì)量控制制度?認(rèn)真執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床輸血管理辦法》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，接受各級輸血管理委員會的專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)和監(jiān)督。?認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院輸血管理委員會的決定，執(zhí)行輸血技術(shù)規(guī)范，指導(dǎo)臨床全血或成分血的合理應(yīng)用，保證輸血安全。?輸血前必須執(zhí)行輸血前九項(xiàng)檢查，并核對報告每月上報醫(yī)院預(yù)防感染科、醫(yī)務(wù)部。?嚴(yán)禁不合格的血液入、出庫。?全血、成分血血樣和受血者血樣標(biāo)本，放專用標(biāo)本冰箱保存至輸血后七天。1輸血科消毒隔離制度?布局合理，設(shè)清潔區(qū)（血液儲存、發(fā)放處）、半清潔區(qū)（辦公區(qū)）和污染區(qū)（血液檢驗(yàn)和處置室）。?工作人員接觸血液必須戴手套，脫手套后必須洗手或消毒手。?儲血冰箱應(yīng)每周清潔消毒一次，每月對冰箱內(nèi)壁進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測，不得檢出致病菌和霉菌。室內(nèi)地面每天濕式拖地三次，有污染時用1：100“84”消毒液擦拭消毒。?玻片、滴管、試管等用后立即放入2：100“84”消毒液中浸泡2小時后，在清洗晾干備用。?每月必須對輸血科工作人員的手、室內(nèi)空氣進(jìn)行一次微生物學(xué)監(jiān)測，并保存監(jiān)測報告。按時上下班，堅(jiān)守工作崗位，不得擅自脫崗。做好血液及各種成分血入庫、儲存、發(fā)放等各項(xiàng)工作，對工作要認(rèn)真負(fù)責(zé)。做好臨床科室用血預(yù)約工作記錄，按預(yù)約要求及時發(fā)放血液。要按時檢查貯血設(shè)備，并作好記錄，發(fā)現(xiàn)異常情況，及時采取措施和報告有關(guān)部門。輸血科屬工作重地，非本科室人員禁止入內(nèi)。工作人員要按“先進(jìn)先出”原則進(jìn)行發(fā)血，發(fā)出的血液超過30分鐘不得退回，特殊