【正文】 崗位，認真完成科室各自分工，確保 24 小時供血。 要血 :定期向市中心血站報用血計劃，儲存必備的血液，儲血量 A B O 各型紅細胞 68單位 ,AB型隨用隨要 。 收到血液后認真驗收核查血液 ,合格后簽收并錄入’瑞美學(xué)庫管理系統(tǒng)” 認真做好血液出入庫、核對、領(lǐng)發(fā)的登記，有關(guān)資料保存十年 按 A、 B、 O、 AB 血型將全血、血液成分按標示分別貯存于血庫專用冰箱不同內(nèi) ,紅細胞豎直放置。取用 :先陳后新 貯血冰箱內(nèi)嚴禁存放其他物品；每天按時監(jiān)測冰箱溫度 ,每周消毒一次 ,并登記。 認真執(zhí)行核對制度 .接受輸血申請單 血樣 , 發(fā)血時與臨床醫(yī)護人員共同核對 , 配血、發(fā)血前要 復(fù)核血型 ,交叉配血試驗雙核雙簽。 會診、出現(xiàn)輸血反應(yīng)，接到通知及時處理。每天下班前做好清潔消毒，醫(yī)療垃圾檢規(guī)定處理。血袋保存 24小時 ,以便對輸血不良反應(yīng)追查原因。 14 輸血科交接班值制度 工作人員按時上、下 班，白、午、夜班工作認真交接。 交接內(nèi)容：冰箱溫度記錄、運行情況；血液庫存量、預(yù)約情況；未完成的工作等。雙方簽字確認 15 輸血科標本接受、配血、發(fā)血核對制度 接受輸血申請單、血樣 ,與臨床醫(yī)護人員共同核對患者姓名、性別、年齡、病案號、病室 /門急診、床號、血型和診斷是否相符，無誤后 ,雙方登記簽字?；佳筒幌喾皶r與臨床聯(lián)系，另抽血樣鑒定血型。 發(fā)血時與臨床醫(yī)護人員共同核對，查對患者姓名、性別、病案號、門急診 /病室、床號、血型、血液有效期及配血試驗結(jié)果，以及保存血的外觀等，準確無誤時，雙方共同簽字后方可發(fā)出。 16 輸血前檢查制度 申請輸血應(yīng)嚴格掌握適應(yīng)癥：為確保輸血的及時、安全，病人輸血前常規(guī)進行輸血前檢查，急診病人可于輸血前采集標本備檢（化驗單上著名“輸血前 ”，后補填檢查結(jié)果） 輸血前檢查項目： ABO 血型（正、反定型）， 并常規(guī)檢查患者 Rh（ D）血型血型 抗體篩選試驗 交叉配血 血常規(guī) 凝血四項 輸血前病原體檢查： ALT；乙肝六項 。連同配血標本一同送輸血科。申請單、標本不合格輸血科有權(quán)拒收 ,直至改正合格 ,期間造成的不良后果由臨床科室醫(yī) 護人員負責(zé) 17 臨床用 血審核制度 為加強臨床科學(xué)、合理用血，根據(jù)《中華人民共和國獻血法》、《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》及《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》等國家法律法規(guī)，結(jié)合我院實際情況，特制定臨床用血審核制度。 二、臨床醫(yī)師和輸血科醫(yī)技人員應(yīng)嚴格掌握臨床輸血適應(yīng)癥，正確應(yīng)用成熟的臨床輸血技術(shù)和血液保護技術(shù)，包括成分輸血和自體輸血等。 四、輸血申請應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師逐項填寫《臨床輸血申請單》 ，由主治醫(yī)師核準簽字，連同受血者血樣于預(yù)定輸血日期前送交輸血科備血。 六、決定輸血治療前，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)向患者或家屬說明輸同種異體血的不良反應(yīng)和經(jīng)血傳播疾病的可能性，征得患者18 或家屬的同意，并在《輸血治療同意書》上簽字。無家屬簽字得無自主意識患者得緊急輸血，應(yīng)報醫(yī)務(wù)科同意備案并記入病 歷。取血與發(fā)血得雙方必須共同查對患者姓名、性別、住院號、門急診 /病室、床號、血型、血液有效期及配血試驗結(jié)果，以及保存血得外觀等，準確無誤時，雙方共同簽字后方可發(fā)出。準確無誤方可輸血。 九、輸血過程 種應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴密觀察受血者有無輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時處理，通知輸血科值班人員，并查找原因，做好記錄。輸血科每月統(tǒng)計上報醫(yī)務(wù)科備案。并在《臨床輸血申請單》上簽字或 蓋章。 輸血科嚴格掌握，無批報手續(xù)，無醫(yī)務(wù)科簽字或蓋章，不予受理。 20 急診用血制度 急診用血供應(yīng)應(yīng)及時高效 ,簡化手續(xù) , 輸血前檢查急診病人可于輸血前采集標本備檢（化驗單上著名“輸血前”，后補填檢查結(jié)果） ,《臨床輸血申請單》輸血前檢查欄注明已抽血 , 連同配血標本《臨床輸血申請單》一同送輸血科 . 優(yōu)先供給 :接到急診輸血通知后 ,輸血科工作人員立即停止手頭工作 ,及 時開通生命綠色通道 ,優(yōu)先復(fù)核血型、交叉配血、取血查對，不足申請量時，先發(fā)庫存量。 急診用血事后應(yīng)當按照以上要求補辦報批手續(xù)手續(xù)。 21 血液儲血保存 發(fā)血制度 儲血 接到血后檢查血袋密封包裝、標簽填寫是否齊全完整（供血機構(gòu)名稱及其許可證號、條碼、血型、血量、有效期、血液及成分血品種及質(zhì)量），確保合格后簽收。 ①發(fā)血按采血日期先后 ,先陳后新依次取用 ,以防造成血液資源的浪費。 ③發(fā)血時與臨床醫(yī)護人員共同核對無誤后，雙方簽字，血液發(fā)出。 22 血液質(zhì)量管理 認真驗收核查：核對驗收內(nèi)容包括：運輸條件、物理外觀、血袋封閉及包裝是否合格，標簽填寫是否清楚齊全（供血機構(gòu)名稱及其許可證號、供血者姓名或條型碼編號和血型、血液品種、容量、采血日 期、血液成分的制備日期及時間，有效期及時間、血袋編號 /條形碼，儲存條件）等。 血庫冰箱定時監(jiān)測溫度，報警及時處理。發(fā)血：優(yōu)先急診，手術(shù)室 病房 門診 發(fā)血按采血日期先陳后新，檢查血液外觀：全血、紅細胞有以下情況不得發(fā)出 ： ① 標簽破損、字跡不清； ② 血袋有破損、漏血； ③ 血液中有明顯凝塊； ④ 血漿呈乳糜狀或暗灰色； ⑤ 血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒； ⑥ 未搖動時血漿層與紅細 胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血； ⑦ 紅細胞層呈紫紅色； 23 ⑧ 過期或其他須查證的情況。 發(fā)血與配血、試驗分區(qū)進行 接受標本、申請單合發(fā)血時，與臨床醫(yī)護人員共同核對并簽字。不能解釋的、新的癥狀和體癥。 出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時處理：減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路；立即通知 值班醫(yī)師和輸血科（血庫）值班人員，及時檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。 輸血科（血庫）每月統(tǒng)計上報醫(yī)務(wù)處（科）。 b) 醫(yī)護人員對有輸血反應(yīng)的應(yīng)逐項填寫患者輸血反應(yīng)回報單，并返還輸血科。 d) 認真記錄并及時上報醫(yī)務(wù)科、感染科。 預(yù)防性免疫接種，定期體檢，注射乙肝疫苗等。 建立健康檔案，對檢測陽性及患有與輸血安全和質(zhì)量有影響的傳染病或其他疾病，應(yīng)及時調(diào)離工作崗位。 輸血科工作人員加強責(zé)任心，做好血液質(zhì)量管理。 血入庫后，注意其保存有效期，距有效期一周應(yīng)預(yù)警。血漿有下情況不得發(fā)出：血袋有破損、漏血；脂血；顆粒絮狀物、混濁、沉淀；疑似細菌生長。 報廢血 26OC 保存一月，追查原因，上報醫(yī)院主管領(lǐng)導(dǎo)處理后，按醫(yī)療垃圾處理。 對血液成分使用回顧，以了解血型、血量、品種的分布和需求。 成分輸血率、輸血適應(yīng)癥合格率，輸血申請單差錯率回顧統(tǒng)計，上報醫(yī)務(wù)科并反饋，以促進醫(yī)療質(zhì)量的改進和提高。 29 輸血科的醫(yī)院感 染管理制度 布局合理，應(yīng)有清潔區(qū)、半清潔區(qū)和污染區(qū)。 管理要求： （ 1）進入輸血科的血液及試劑必須有國家衛(wèi)生行政部門和國家藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)的許可證。 （ 3）各區(qū)潔凈度的要求：采集患者自體血、儲存、發(fā)放血液應(yīng)分室在Ⅱ類環(huán)境中進行，并配備有相應(yīng)的隔離設(shè)施。 （ 5）儲血冰箱應(yīng)專用于儲存血液成份，定期清潔和消毒，防止污染。 （ 6）感染病人自體采集的血液應(yīng)隔離儲存，并設(shè)明顯標志。接觸血液必須戴手套，脫手套后洗手。 （ 8）廢棄的一次性使用醫(yī)療用品、廢血和血液污染物必須分類收集，并進行無害化處理。 生物防護：培訓(xùn)傳染